河北医科大学附属以岭医院
风湿病二科
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别嘌醇可以抑制尿酸生成，因此存在降尿酸的作用，所以通常服用别嘌醇不会加重痛风。但需要注意，尿酸升高、尿酸水平迅速下降或者过低，都可以诱发痛风。因此，有可能在服用别嘌醇之后导致尿酸水平下降较多，从而导致沉积在关节尿酸盐结晶裂解、崩解、融化造成痛风加重。
治疗痛风最常用的药物就是降尿酸药物，而降尿酸药又分两种，一种是抑制尿酸生成的药物，另一种是促进尿酸排泄的药物。其中最主要或者最常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇，还有非布司他。
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病人在痛风急性期吃别嘌醇，只会越来越重，因为别嘌醇可让沉积在组织中的尿酸盐结晶排出来，在排的过... 王燕│郑州大学第五附属医院 2020/05/21播放(80048)
病人在痛风急性期吃别嘌醇，只会越来越重，因为别嘌醇可让沉积在组织中的尿酸盐结晶排出来，在排的过...
王燕│郑州大学第五附属医院
2020/05/21播放(80048)
"服用别嘌醇后痛风加重，是因为服用别嘌醇后，血尿酸水平迅速下降，而关节液中大量高浓度的尿酸来不及向血液中转移，使得关节和血液中的尿酸浓度相差很大，致使已经沉积在关节表面及其周围组织的尿酸盐结晶骤然脱落释放，从而诱发甚至加重关节炎的发生。因此在痛风急性发作的时候，如果此前一直未应用降尿酸药物，此时不应该再加用降尿酸药物，应等关节肿痛的急性症状控制以后再开始服用降尿酸药物。而且一定要缓慢渐进的降低血尿酸水平，避免血尿酸大幅度波动。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/02/20收听(88149)
别嘌醇是临床上应用最多的降尿酸药物，也是降尿酸的首选药物，一些患者在服用别嘌醇后出现痛风的复发，或者痛风的加重。这个情况在临床上并不少见，这是由于患者在服用别嘌醇后，血尿酸的水平出现了明显下降，使体内尿酸水平出现剧烈的波动，导致痛风加重或者痛风的急性发作。为了避免患者服用别嘌醇后出现这种情况，一般在临床上，建议患者服用别嘌醇先从小剂量开始，可以使血尿酸的水平缓慢的下降，而不至于出现血尿酸水平的剧烈波动。根据患者血尿酸的水平，逐渐的增加别嘌醇的剂量，使患者的血尿酸达到达标水平。通过这种方法逐渐增加别嘌醇的剂量，可以有效的防止服用别嘌醇后痛风的加重或者急性发作的情况。此外对于经过上述方法仍出现痛风加重的患者，建议在服用别嘌醇的同时给予非甾体抗炎药，也可以有效的防止痛风的加重。
刘爱华│北京医院
2020/05/19收听(58208)
"痛风是由于长期血尿酸升高引起的一组代谢综合征，最常见的症状就是反复发作的下肢大关节红、肿、热、痛，出现这种情况的治疗方法是使用别嘌醇这种长期用于降低血尿酸的药物，别嘌醇服用以后患者的血尿酸可以明显降低。有些人吃了别嘌醇以后症状反而加重应该是关节肿疼加重了，原因有以下几个方面：一、别嘌醇吃的时间过早，也就是在痛风急性发作期没有经过充分的消炎、消肿、止疼就加用了别嘌醇，会引起关节炎的再次发作。二、吃别嘌醇以后关节肿疼加重还有可能是因为血尿酸下降过快或者降的过低所造成，所以患者要注意血尿酸明显增高的时候会引起痛风性关节炎的急性发作，如果吃了别嘌醇这种降尿酸药，降的过快或者降的过低也同样会引起痛风性关节炎的急性发作。"
张学武│北京大学人民医院
2020/03/02收听(61136)
"痛风在急性发作期，建议患者暂停服用别嘌醇。急性痛风发作，患者应当迅速控制关节肿痛等炎性症状，目前多以非甾体类抗炎药为主，如扶他林、塞来昔布、依托考昔等。待急性症状缓解以后，可以从小剂量进行降尿酸药物的服用。目前降尿酸的药物主要包括两大类：一类是促进尿酸排泄类药物，主要有苯溴马隆，适用于无肾结石或者肾功能轻度损害的痛风患者；另一类是抑制尿酸生成类药物，主要以别嘌呤醇、非布司他等为主，适用于有痛风、肾结石、肾功能严重不全的痛风患者。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/03/23收听(17209)
"目前我国治疗痛风的药物主要是降尿酸药物，其中别嘌醇是一种比较常用的降尿酸药物，但是我国人群普遍对于别嘌醇降尿酸效果并不理想。另外，一部分人群对于该药还会出现严重的过敏反应，甚至会出现剥脱性皮炎等致死性过敏反应，所以别嘌醇并不是治疗痛风的首选药物。目前我国治疗痛风药物最安全、最有效以及副作用最小的是非布司他。非布司他的作用机制与别嘌醇相似，是抑制尿酸生成的药物，但是肝肾副作用比较小，而且降尿酸效果要优于别嘌醇。非布司他1个月费用大约700元左右。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2019/12/09收听(68636)
别嘌醇是降尿酸的药物，通过抑制尿酸的合成降低尿酸，以前降尿酸的药物不多，常用的是别嘌醇。别嘌醇... 黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/04播放(82777)
别嘌醇是降尿酸的药物，通过抑制尿酸的合成降低尿酸，以前降尿酸的药物不多，常用的是别嘌醇。别嘌醇...
黄继勇│浙江中医药大学附属第二医院
2020/11/04播放(82777)
"别嘌醇是较为常用的降尿酸药，别嘌醇可以抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，从而减少内源性尿酸合成，降低血尿酸浓度。一般多用于原发性或继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多的患者，也可以用于痛风缓解期降尿酸治疗，有助于溶解尿酸盐晶体。但需要注意的是别嘌醇可以诱发过敏反应，若对别嘌醇过敏者、存在肝肾功能不全以及老年患者，尤其要小心别嘌醇导致的过敏反应。患者在使用别嘌醇前一定要咨询医师，在医师指导下使用，在使用过程中也要定期监测血尿酸水平。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/08/06收听(48614)
"痛风患者服用别嘌醇，主要是用来降血尿酸。别嘌醇是一种降尿酸药物，主要通过减少人体内尿酸合成起作用。别嘌醇在刚开始服用的时候，最好能够检测HLA-B5801基因，因为在亚洲人群服用别嘌醇时，可能会出现致命性剥脱性皮炎，检测这个基因能够评估患者出现致命风险的情况以及机率。如果患者没有条件检测这类基因，在开始服用别嘌醇时，一定要从小剂量开始，一般是一次一片，一天一次，每次0.1g。患者一旦出现过敏、皮疹等反应，应该立即的停药。在服用别嘌醇治疗期间，注意监测血常规、肝功、肾功能，根据血尿酸的水平逐渐增加药物用量。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/03/28收听(64844)
别嘌醇片属于降尿酸的一种药物，降尿酸的机制主要在于抑制尿酸的合成，使尿酸的合成下降，通过减少生... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/16播放(87220)
别嘌醇片属于降尿酸的一种药物，降尿酸的机制主要在于抑制尿酸的合成，使尿酸的合成下降，通过减少生...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/16播放(87220)
别嘌醇片治疗痛风，主要是降低患者血尿酸水平，起到抑制痛风发作的作用。痛风是由于高尿酸引起的一种... 刘爱华│北京医院 2022/02/21播放(52307)
别嘌醇片治疗痛风，主要是降低患者血尿酸水平，起到抑制痛风发作的作用。痛风是由于高尿酸引起的一种...
2022/02/21播放(52307)
"别嘌醇治疗痛风管用，别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，主要是为了将血尿酸的水平维持到正常，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。在痛风性关节炎的急性发作期，一般不进行降尿酸治疗，但是对于正在服用降尿酸药物的患者，一般也不停药，防止尿酸水平的剧烈波动，延长急性发作时间。别嘌醇的不良反应包括胃肠道症状、皮疹、骨髓抑制等，最严重的是引起剥脱性皮炎。别嘌醇引起的皮肤的严重不良反应与HLAB5801的基因有关。在中国人群中这种基因的阳性率能够达到6%-8%，目前推荐在开始别嘌醇治疗前进行这个基因的筛查，阳性者禁用别嘌醇。"
朱翔│安徽省立医院
2021/06/02收听(75728)
"别嘌醇片是抑制尿酸生成的药物，具有降低血尿酸的作用，可以用于痛风缓解期的治疗，但是在痛风的急性发作期不主张使用此类药物进行治疗。另外，尿酸增多分为尿酸生成增多型和尿酸排泄障碍型，可以进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸，明确具体是何种类型的尿酸增多。比如尿酸生成增多型，可以使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型，可以选择使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗。在药物治疗的同时还要严格控制饮食，比如不要饮酒，不要吃肉汤、肉馅、海鲜和含嘌呤过高的肉类等，还要注意适当多饮水，保证每天在小便量在2000ml左右，以达到促进尿酸排泄的目的。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/04收听(31797)
别嘌醇片是促进尿酸排泄的药物，可以治疗原发性或者继发性的高尿酸血症，特别是因为血尿酸增高引起的高尿酸血症，或者因为出现急性痛风结石和痛风性关节炎的使用。别嘌醇片的用药剂量可以随着患者的症状增加。注意这个药物使用过程中也会出现不良反应，比如胃肠道的反应有腹痛、腹泻或者出现有过敏反应有荨麻疹、皮疹等等。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/10收听(32295)
"别嘌醇过敏首先应该立刻停药，然后根据症状的轻重分别进行处理。症状比较轻微的患者可以多喝水、多休息，症状会自动消失，无需用药。如果症状比较严重可以口服抗组胺药物、维生素C和钙剂，这些都可以达到抗过敏的作用。其次，如果过敏的同时出现了水肿等问题，用一般的抗组胺药物效果不好，建议在医生的指导下使用小剂量的糖皮质激素。最后，如果过敏的同时还合并胸闷、呼吸困难、吞咽困难等症状，一定要及时就诊。别嘌醇可以减少尿酸合成，进而降低血中尿酸的浓度，减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，能够抑制尿酸的合成，注意对此药过敏者禁用。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/10/24收听(73734)
别嘌醇又叫别嘌呤醇，是临床上常用的一种治疗痛风的药物，别嘌醇主要是通过减少尿酸的生成，降低血中和尿中的尿酸含量而治疗痛风。别嘌醇的不良反应包括过敏反应、肝功能损害以及血液系统损害等，别嘌醇最严重的不良反应是过敏反应，甚至可以发生致死性的过敏性剥脱性皮炎。在服用别嘌醇的过程中如果出现了皮疹、瘙痒或其他过敏的症状，比如尿痛、血尿、眼部刺激或口唇肿胀等，应立即停药。
张帆│聊城市人民医院
2020/03/03收听(88375)
李玉慧│北京大学人民医院 2021/09/28播放(76154)
李玉慧│北京大学人民医院
2021/09/28播放(76154)
别嘌醇主要具有降尿酸的作用，主要是通过抑制尿酸的合成，从而起到降尿酸的作用。别嘌醇及其代谢产物都能够抑制黄嘌呤氧化酶，从而阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，可以减少尿酸的生成。可以使血中尿酸的含量降低到溶解度以下，防止尿酸形成结晶沉积在关节以及其它组织，有助于痛风患者组织内尿酸结晶的重新溶解。因此，主要可以用于高尿酸血症的患者，这个药物服药后24小时血尿酸浓度就开始下降，在2-4周的时候下降最为明显。别嘌醇在临床上主要可以用于原发性或者继发性的高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多所引起的高尿酸血症，也可以用于反复发作或者慢性痛风，还可以用于痛风石的患者。对尿酸性肾结石和尿酸性肾病都有一定的作用，还可以用于肾功能不全患者的高尿酸血症。
陈頔│北京医院
2020/07/30收听(65543)
别嘌醇主要具有降尿酸的作用，个别患者在使用别嘌醇期间也可能会出现副作用，比如个别患者可能会出现皮疹，可能会表现为瘙痒性丘疹或者荨麻疹。如果皮疹的症状比较严重，需要给予对症处理，并且别嘌醇有可能导致患者出现非常严重的重症皮炎型药疹。一旦出现了这个情况，必须立即停止使用，及时到医院就诊。除此之外，别嘌醇也可能会导致患者出现胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛等相关不适症状。别嘌醇也可能会引起患者出现白细胞减少、血小板减少，还有贫血。如果出现这些情况，需要考虑停止使用这个药物。总之，别嘌醇的副作用需要关注的主要是皮疹、胃肠道反应，以及血液系统的副作用。
2020/09/29收听(23973)
别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，别嘌醇的应用在痛风的患者中最多。痛风的治疗分急性期和恢复期，在恢复期的治疗有两类药物，包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，抑制尿酸生成以后血尿酸就会降低，可以减轻痛风患者的关节炎以及关节肿胀的发作。应用别嘌醇时要关注它的副作用，如长期应用可引起肝脏损伤、肾脏损伤，还可以引起剥脱性皮炎，所以在临床应用的过程中一定要注意服用药物后1-2周需要查肝功能和肾功能，观察病人有没有皮肤的改变。如果没有这些改变，这个药物可以继续服用，痛风恢复期的药物就这两大类。对于抑制尿酸生成的药物，除了别嘌醇，还有非布司他。如何选择药物治疗？如果病人已经有肾功能不全，就不要再服用别嘌醇，因为该药的副作用就是肾功能受损，可以酌情考虑非布司他。
2020/03/18收听(98804)
中山三院 杨旭斌
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