首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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腰椎间盘突出引发的疼痛，不建议打封闭针，原因如下：
1、封闭针为传统治疗手段，通常只注射到疼痛部位，腰椎间盘突出病根在腰部，椎间盘卡压下肢神经根，症状可能表现为腿疼，在腿部打封闭针无效；
2、封闭针常含有大量激素和局麻药，对局部刺激较大，可能效果不佳。
所以，腰椎间盘突出疼痛时，需尽早精确诊断突出位置、病变靶点，选择有效干预，如有理疗、修复神经，超微创射频、消融，可缓解椎间盘突出产生的疼痛，而非仅打封闭针。
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"腰椎间盘突出的患者发生疼痛的时候，可以进行封闭注射。封闭注射时要使用较长的针头，因为椎管处的位置较深，一般要注射到椎管内神经根的旁边，这样才可以使得药物弥散在神经根周围，可以起到非常好的消炎、去痛作用。封闭针注射时要在透视机的引导下进行，这样可以防止注射针头误入脊髓，可以防止注射针头损害神经根。在注射的时候，一定要由经验较为丰富的医生来操作，这样才可以达到缓解疼痛的目的。腰椎间盘突出引起疼痛采用局部封闭的方法，一般不建议反复使用，若进行注射2-3次症状改善不佳，一定要停止注射，不然容易引起骨质疏松等激素并发症，可以采用手术治疗的方法来根治腰椎间盘突出。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/27收听(46703)
腰椎间盘突出，如果在腰背部有一个局限性的压痛点，也就是腰肌劳损存在的地方，压痛点可以打封闭治疗... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/27播放(78526)
腰椎间盘突出，如果在腰背部有一个局限性的压痛点，也就是腰肌劳损存在的地方，压痛点可以打封闭治疗...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/27播放(78526)
腰椎间盘突出引起腰腿疼，封闭治疗是较常见治疗方式，特别是疼痛科更喜欢用。进行封闭治疗时一定要规... 冯建刚│河北医科大学第四医院 2021/01/02播放(94279)
腰椎间盘突出引起腰腿疼，封闭治疗是较常见治疗方式，特别是疼痛科更喜欢用。进行封闭治疗时一定要规...
冯建刚│河北医科大学第四医院
2021/01/02播放(94279)
"腰椎间盘突出的患者，如果疼痛点比较固定可以行封闭治疗，多数选择曲安奈德配合利多卡因对疼痛点注射，临床效果不错，能明显减轻其疼痛反应。对于存在坐骨神经压迫的患者，也可以采取局部注射维生素B12配合激素，以达到营养神经和缓解神经根水肿的作用，这种封闭注射有其有利的一面，通常止痛效果比较好，而且起效比较快。但是也有其缺陷，这种治疗方式复发率比较高，注射过程中也可能对神经根有损伤，相对有风险。针对椎间盘突出导致的范围比较广泛的疼痛也不适合封闭注射，这种治疗方法针对疼痛比较剧烈的患者可暂时缓解疼痛，但是维持时间并不长。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/18收听(46512)
"有了腰椎间盘突出压迫神经之后，产生了相关腰疼等临床症状是可以进行打封闭的治疗的，有两个方面的作用：一、在封闭注射治疗的时候能够缓解该处的疼痛，并且与此同时减轻了肌肉的紧张，缓解了腰椎间盘突出压迫神经的情况。二、还能够起到帮助诊断的作用，有的多个节段的腰椎间盘突出，没有办法明确判断哪个是产生目前症状的主要原因，可以在进行封闭注射治疗的过程中，观察整个症状的变化，明确整个腰椎间盘突出的具体节段，为后续着重治疗该部位的病变地方提供有力的证据，治疗效果会很好。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/10/31收听(23692)
现在封闭治疗腰椎间盘突出现在已经慢慢被淘汰，应用较多的为神经根阻滞治疗。如果为急性腰椎间盘突出... 廉杰│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/03/27播放(58222)
现在封闭治疗腰椎间盘突出现在已经慢慢被淘汰，应用较多的为神经根阻滞治疗。如果为急性腰椎间盘突出...
廉杰│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/03/27播放(58222)
"腰椎间盘突出如果平时症状不是很重，可以考虑保守治疗，卧床休息，一般绝对卧床休息一个月，严格来说，大小便都在床上解。可以牵引，也可以局部封闭或椎管内封闭，最好不要推拿按摩，大多会加重。封闭有可能引起局部感染，几率低，一般不会有事。如果打封闭效果不明显，可以考虑手术，手术的安全性是很大的。所以单纯的腰间盘突出，尤其早期，可以封闭治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
马成海│青县人民医院
2018/05/10收听(65813)
"腰椎间盘突出通常可以进行封闭注射，来缓解临床症状。腰椎间盘突出如果频繁发作，患者又不想手术，可以考虑封闭注射治疗，能迅速消除局部的炎症反应，缓解神经疼痛，效果较好。但是封闭药物也有副作用，会促进神经根的粘连，导致日后的临床症状持续加重，不容易缓解，而且即使之后选择了手术治疗，也会增加手术难度，手术过程中会发现局部粘连较重，在分离神经的时候可能会造成神经的继发损伤，对于手术操作极为不利。因此，腰椎间盘突出患者应严格选择治疗方式，如果考虑进行手术治疗，最好不要封闭注射。如果仅为了缓解临床症状，可以进行封闭注射治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/22收听(10194)
"在病人患有腰椎间盘突出后，可以给予局部进行打封闭针。通过腰部打封闭针，能够快速减轻缓解病人的腰疼、腿疼现象，能够使肌肉的紧张、收缩状态得到缓解，使腰部肌肉、深筋膜组织得到彻底放松，以及降低局部内的压力，可以减轻对硬膜囊和神经根的刺激，就会使病人的临床症状得到好转。在给予打封闭针治疗的同时，也可以辅助采用其他的治疗方法，比如进行腰椎部位的牵引，配合理疗、烤电、推拿，或者口服镇痛药物，可以口服芬必得、双氯芬酸钠、云南白药、大活络丹等药物都会使病人的临床表现，尽快得到减轻。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/16收听(94169)
"腰椎间盘突出是可以采取骶管封闭治疗的，封闭治疗可以有效缓解神经根周围的炎症，能够减轻炎症对神经根的刺激从而缓解，甚至治疗神经系统症状，比如腰腿疼痛，以及下肢的放射性疼痛、麻木等等症状。同时由于炎症缓解，神经根周围的压力减轻了，有利于神经根血液循环的恢复，促进神经的修复。另外也起到保护神经根的作用，避免出现长期的压迫、炎性刺激，而出现神经根的不可逆损害。但是封闭治疗对于突出的间盘组织是没有具体的治疗效果的，如果患者经过封闭治疗以后症状明显缓解，不再复发，要注意日常的保养保健。如果患者出现症状反复发作，甚至封闭治疗效果不佳的时候，要进一步的采取其他的治疗手段比如手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/15收听(96641)
"腰椎间盘突出这个疾病是日常生活中特别常见的疾病。这种疾病发生以后，多会导致患者出现腰痛或者下肢出现麻木，放射性疼痛等不适的症状发生。出现这种疾病以后可以采取封闭的治疗措施进行治疗的，封闭的治疗措施主要目的就是缓解疼痛，不适的症状，而且封闭的治疗措施能够减轻炎症的反应，缓解症状。但是这种治疗措施可以说治标不治本，对于椎间盘突出仍然存在压迫神经的，时间长了还可能容易出现复发，打封闭针的治疗措施只是一个辅助的治疗，并不能够长期的应用封闭针。出现这种情况以后，还是最好是积极的去医院进行相关的检查，根据严重程度给予手术的治疗措施或者保守的治疗措施来进行治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/05/30收听(19524)
封闭治疗主要是用在肌肉、肌腱的无菌性炎症反应。腰椎间盘突出引起的症状主要是椎间盘突出后压迫神经... 毕连涌│北京中医药大学东直门医院 2019/09/04播放(52021)
封闭治疗主要是用在肌肉、肌腱的无菌性炎症反应。腰椎间盘突出引起的症状主要是椎间盘突出后压迫神经...
毕连涌│北京中医药大学东直门医院
2019/09/04播放(52021)
腰椎盘突出症保守治疗能缓解70%-80%的患者症状，保守治疗中有一种治疗方法为局部封闭，即打封... 黄正│光华中西医结合医院 2021/09/13播放(98384)
腰椎盘突出症保守治疗能缓解70%-80%的患者症状，保守治疗中有一种治疗方法为局部封闭，即打封...
黄正│光华中西医结合医院
2021/09/13播放(98384)
"封闭针在刚开始注射时会有疼痛感，随着药物的注入，疼痛感会逐渐减轻。具体情况是使用封闭药物进行局部注射，针尖刺入皮肤软组织时会刺激神经末梢，从而产生轻度的局部疼痛症状，但随着麻药、激素类药物不断的注入，会使疼痛症状迅速缓解，病人在拔针后会有轻度的局部疼痛，但原有病灶产生的疼痛症状可明显减轻，一般经过2-3小时，局部疼痛症状会完全消失。由于麻醉药物需要2-3小时完全代谢，剩余的止痛、消炎效果主要由激素类药物维持，如强的松龙，因此在注射后应短期限制封闭部位的活动，避免诱发局部疼痛症状。"
2021/04/20收听(93227)
腰椎间盘突出程度不同封闭治疗效果不同。突出越重起效时间越短，反之则越长。对于腰椎间盘突出的情况... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2020/12/11播放(57138)
腰椎间盘突出程度不同封闭治疗效果不同。突出越重起效时间越短，反之则越长。对于腰椎间盘突出的情况...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2020/12/11播放(57138)
应用封闭疗法治疗腰椎间盘突出症，可以起到有效的消肿、消炎、止痛作用，对于腰椎间盘突出症有不错的... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/20播放(74253)
应用封闭疗法治疗腰椎间盘突出症，可以起到有效的消肿、消炎、止痛作用，对于腰椎间盘突出症有不错的...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/20播放(74253)
"腰椎间盘突出打封闭治疗没有特别大的副作用，并且整个治疗有很大的治疗意义，主要体现在两个方面。1、如果局部疼痛特别明显，在进行封闭注射治疗时，能够快速的有效的缓解疼痛。2、多个疼痛明显的地方，在进行某个局部封闭注射治疗之后，疼痛仍然没有缓解，这种封闭注射治疗有利益疾病的定位诊断，再有此过程之后，对于疾病定位完成就能够有详细的下一步治疗方案，快速解决问题。因此一定程度的腰椎间盘突出可以打封闭针，并没有很多副作用，毕竟打封闭针壁不是天天打，也只是在某时间段即1个星期打1次，也并不是长久运用。"
2020/02/19收听(68286)
腰椎间盘突出的病人打封闭针，能够起到一定缓解症状的作用，因为封闭针里面还有激素类药物，比如醋酸泼尼松龙注射液以及局部麻醉类药物，比如盐酸利多卡因注射液，这些药物混合注射之后，肯定能够减轻局部的炎症情况，并且能够麻醉局部的神经，因此对于疼痛症状能够起到缓解的作用。但是仅仅是作为腰椎间盘突出的辅助治疗方式，正确的做法应当是应用封闭针的同时，配合腰椎位置完全的放松休息，最好是进行严格的卧床，即使是大小便应当在绝对卧床下完成，否则容易导致椎间盘突出的位置与神经根摩擦挤压增大，导致病情的加重.同时要应用脱水、抗炎、活血化瘀、营养神经的药物综合治疗，才能够减轻神经根的水肿，促进神经功能的恢复，增加血液循环，促进代谢产物的代谢。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/12/15收听(62896)
腰椎间盘突出是腰痛和下腰痛比较典型的病症，腰椎间盘疼痛首先要注意的特点为下腰痛，向着大腿后外侧... 贾贵军│山西省人民医院 2020/10/09播放(89179)
腰椎间盘突出是腰痛和下腰痛比较典型的病症，腰椎间盘疼痛首先要注意的特点为下腰痛，向着大腿后外侧...
贾贵军│山西省人民医院
2020/10/09播放(89179)
"腰椎间盘突出时可以使用的止痛药，根据使用途径大致可以分为以下三类：第一：口服药：主要包括非甾体类消炎药和治疗神经性疼痛的药物，代表性药物是塞来昔布胶囊、美洛昔康片、汉防己甲素片、依托考昔片、洛索洛芬钠片，神经性疼痛药物包括盐酸度洛西汀肠溶片、乐瑞卡。第二：外用药：可以使用氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林、洛索洛芬钠凝胶膏，还可以使用一些中成类的膏药，比如复方追风膏、活血止痛膏、神农镇痛膏、消痛贴膏，都可以较快缓解腰部的疼痛和酸胀感。第三、注射类用药：主要包括曲马多注射液、氟比洛芬酯注射液，这些药物镇痛的效果明显要高于口服和外用药，只有在前两种药物镇痛效果不佳的情况下才可以使用。"
2021/07/26收听(45175)
北医三院 王雪梅
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