郴州市第一人民医院
老年心血管内科
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变异型心绞痛是继发于冠脉痉挛的一类心绞痛，此类心绞痛主要特征是在安静中发病，跟劳累、精神紧张没有关系，发作时心电图会出现ST段的抬高，发作后ST段会下降。变异型心绞痛会引起急性心肌梗死、恶性心律失常，包括室速和室颤，甚至引起猝死，是很急、很重的一类疾病。变异型心绞痛一般在安静中起病，不能很好的判断，如果是有反复的这种症状出现，需要及时到医院就诊，进一步明确。
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"变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种，心绞痛的出现和活动没有关系，安静时也会出现，主要的原因就是冠状动脉痉挛导致冠状动脉血流的储备量减少。冠状动脉痉挛的原因有很多，比如患者长期抽烟、精神压力过大、过于紧张、甲亢，或者应用可卡因和安非他命等违禁的药物，都会导致冠状动脉痉挛。变异型心绞痛多发生在半夜或者凌晨，发作是有规律的，常呈周期性发作，发作的时间也比较固定。发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降，若不能及时治疗，变异型心绞痛会导致很严重的并发症，比如严重的心律失常、急性心肌梗死、心脏颤动以及猝死等。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/11收听(85798)
变异型心绞痛在临床上，是特定指为主要是由于冠状动脉痉挛而引起心肌缺血，出现心绞痛的一种心绞痛的表现，所以该病与固定狭窄造成的心绞痛不一样。如果要是由于动脉硬化造成冠脉狭窄，引起冠脉供血不足而出现的心绞痛，通常是劳力型，跟活动有关。而变异型心绞痛是由于冠状动脉由于血管张力的问题而引起血管收缩，而使得血管管径狭小，血流不畅，引起供血不足出现的心绞痛。所以变异型心绞痛往往是在安静情况下出现，与劳力型心绞痛不同。而且还有一些变异型心绞痛会由吸烟而引起，这部分患者应该戒烟。有些变异型心绞痛也是在一些动脉硬化基础上发生，也就是有一定的动脉硬化斑块造成血管管腔的狭窄，但是并没有造成严重的狭窄，在动脉硬化的基础上，出现血管的痉挛而引起供血不足。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(54287)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(66921)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(66921)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(59162)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病...
苏崇一│山东省立医院
2018/09/05播放(59162)
"变异型心绞痛也可以称之为自发性心绞痛，在患者出现胸闷、胸痛的同时，还伴有心电图ST段的抬高，当病情缓解后，ST段升高的情况就会得到极大的改善，发病机制主要是由于冠状动脉痉挛所引发的。吸烟是极大的危险因素，对于存在变异型心绞痛的患者，往往建议戒烟，同时还要建议保持心情愉悦，才可以更好的预防变异型心绞痛的发生。变异型心绞痛多发生于较年轻的患者，多在半夜到早上8点之间发作，变异型心绞痛发作的时间相对而言差异是较大的，有一些人发作几十秒钟，有的甚至可以长达20-30分钟。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(54213)
"变异型心绞痛的发作，是由于冠脉痉挛引起的，肌肉痉挛就是常说的抽筋，冠脉痉挛，就会引起冠状动脉血管一过性的狭窄、闭塞、血流的缓慢，从而引起心肌缺血，长时间的冠脉痉挛，一样会导致急性心肌梗死和严重的恶性心律失常。总结起来变异型心绞痛有几个特点：第一，患者发病年龄常较轻，对有吸烟、血压、血糖这些冠心病的危险因素或可不具备；第二，症状多发生在夜间及凌晨上午，或者多发生在静息情况下，反而活动后就不再发生症状；第三，发作时往往会出现一过性的心电图ST段抬高，这时需要警惕急性心肌梗死，但是心绞痛随后ST段会回落，而且心肌标志物并不升高。所以如果总是夜间心绞痛或者静息下心绞痛，反而白天活动起来了没有不舒服，要注意冠脉痉挛导致的变异型心绞痛的可能。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(48641)
变异型心绞痛特点如下：1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛特点如下：
1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心... 瞿珍清│河南省省立医院 2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心...
瞿珍清│河南省省立医院
2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图S... 马晶茹│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/18播放(54979)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图S...
马晶茹│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/18播放(54979)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛的特点属于心绞痛反复无常，没有规律，比如本身可以引起心绞痛的因素有寒冷、饱食、激动过度、体力劳动，当出现这种情况时，可能会有心绞痛的情况，在休息后，这种症状会消失；变异型心绞痛的特点是前一秒钟，可能通过这些因素诱发心绞痛的情况后，一秒钟突然就恢复正常，没有规律可循。所以一旦出现变异型心绞痛，要及时前往医院，根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA及冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，并给予专项的治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/26收听(87995)
"变异型心绞痛属于冠心病、心绞痛中的一种，也属于不稳定性心绞痛。变异性心绞痛与其他心绞痛的不同之处，在于患者经常在午睡或夜间熟睡中，突发胸闷、胸痛，伴有大汗，持续不缓解，持续5-10分钟左右，长于普通的心绞痛患者。行心电图检查，发现静息时心电图正常，而发作时心电图出现了部分ST段的抬高，抬高类似于急性心肌梗塞的ST段抬高型。对于变异性心绞痛患者，不是心脏的血管有明显的狭窄，而是在胸痛发作时突发了血管的痉挛，导致心脏相对的缺血。这种相对缺血与急性心肌梗塞，在临床表现上有类似之处，但是持续时间小于急性心肌梗塞30分钟以上。对于变异性心绞痛，治疗中抗血小板聚集、调脂稳斑等治疗没有特殊之处，仍要长期服用。但是要注意，变异性心绞痛患者不应服用扩冠药物，如硝酸酯类药物，应该服用减轻心脏收缩力，并且扩张血管的药物，如β受体阻滞剂及CCB类药物，尤其CCB类药物中的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是定型心绞痛患者首选药物。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/21收听(23593)
变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其危害较其他心绞痛大。变异型心绞痛机理是短时间内出现冠状动脉痉挛... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(76531)
变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其危害较其他心绞痛大。变异型心绞痛机理是短时间内出现冠状动脉痉挛...
2018/09/05播放(76531)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。变异型心绞痛主要是由于冠脉痉挛而导致心肌的缺血缺氧，造成一系列的症状。变异型心绞痛的危害是长时间的缺血缺氧，容易导致心肌梗死或者室间隔穿孔，严重危及患者的生命。所以一旦出现变异型心绞痛，应该及时前往医院，通过心电图、心肌酶的检测、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，再给予下一步的治疗方案，比如药物保守治疗和冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善变异型心绞痛的症状。"
2018/12/10收听(87647)
变异型心绞痛的临床表现为胸骨后压榨样疼痛或胸闷感觉，程度较普通心绞痛重，持续时间较普通心绞痛长... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(83514)
变异型心绞痛的临床表现为胸骨后压榨样疼痛或胸闷感觉，程度较普通心绞痛重，持续时间较普通心绞痛长...
2018/09/05播放(83514)
心绞痛分为三种类型，包括稳定型、不稳定型和变异型。变异型心绞痛是指在没有活动状态下出现心前区的... 卢笑晖│山东中医药大学附属医院 2021/09/02播放(71323)
心绞痛分为三种类型，包括稳定型、不稳定型和变异型。变异型心绞痛是指在没有活动状态下出现心前区的...
卢笑晖│山东中医药大学附属医院
2021/09/02播放(71323)
变异型心绞痛的病因即无论有无冠状动脉粥样硬化，均出现较严重的冠状动脉狭窄。其常见诱发因素有吸烟... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(81969)
变异型心绞痛的病因即无论有无冠状动脉粥样硬化，均出现较严重的冠状动脉狭窄。其常见诱发因素有吸烟...
2018/09/05播放(81969)
"变异型心绞痛是不稳定心绞痛的一种类型，它的原因主要是冠状动脉突然的痉挛，这类患者迟早有发生心肌梗死的风险，所以要给予高度的重视。变异型心绞痛的患者，心绞痛发作的时候，除了休息、吸氧以外，药物治疗通常是以钙通道阻滞剂的疗效为最好，钙通道阻滞剂可与硝酸酯类同服，其中硝苯地平还可以与β受体阻滞剂同时服用。但是需要注意的是：钙通道阻滞剂中维拉帕米类和地尔硫卓类与β受体阻滞剂合用的时候，有过度的抑制心脏的危险，要给予充分的重视，另外，在停用钙通道阻滞剂的时候，应逐渐减量然后停服，避免发生冠状动脉的痉挛。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/23收听(89950)
变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛，症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗，住院以后给予吸氧、监护... 孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2018/11/23播放(76549)
变异型心绞痛是一种不稳定心绞痛，症状非常严重。出现症状必须要求住院治疗，住院以后给予吸氧、监护...
孟淑萍│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2018/11/23播放(76549)
"变异型心绞痛在急性发作时，可以舌下含服硝酸甘油或者是硝苯地平粉，每次一片为宜。为了更好的预防冠脉血管痉挛，首选药物为钙通道阻滞剂，代表性的药物主要是地尔硫卓和硝苯地平。如果患者症状频繁发作，可以每六小时给药一次，必要时可以钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物联合应用，可以起到更好的疗效。对于单纯变异型心绞痛的患者，一般不建议服用β受体阻滞剂，也就是美托洛尔、比索洛尔这类的药物，必要时还可以联合应用抗血小板以及抗凝的药物。抗血小板的主要代表性药物主要是拜阿司匹林，必要时也可以联合应用氯吡格雷。"
2018/12/15收听(84093)
"变异性心绞痛也属于心绞痛的一种，但发病与活动没有很大的关系，可在睡眠，安静状态下发病，患者由于冠状动脉痉挛引起缺血，可出现心慌、胸闷、胸部疼痛等症状，发作时可伴有心电图ST段的抬高，症状缓解之后，心电图ST段可下降，而且一般没有病理性的Q波。变异性心绞痛发作时也可以舌下含化硝酸甘油，通过扩张冠脉的血管来解除症状，变异性心绞痛的患者平常可以口服钙离子拮抗剂，可以对变异性心绞痛有比较好的预防和治疗。如果平常经常发作，建议还是做冠状动脉造影，明确血管的狭窄程度，如果狭窄达到70%以上，可以考虑介入治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(61140)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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