上海长征医院
神经外科
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脊髓空洞症治疗从手术本身来讲并不复杂，但是它的手术的方式比较多，因为它形成的原因不一样，比如说有一种它是伴有小脑扁桃体下疝畸形的疾病，这种引起的脊髓空洞症我们一定要同时进行后颅窝的扩容，进行治疗才能达到目的。有的可能是肿瘤引起的，我们需要把脊髓内的肿瘤切掉，这样才能改善它的扩张的空洞。还有的由于炎症或者外伤等等这些原因所导致的，就要根据具体的不同的情况和不同的表现，来采取比如说把脊髓切开引流或者进行分流，这些方法都可以进行治疗，主要是要看你引起的原因和脊髓空洞所在的部位。
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"脊髓空洞症的治疗一定要根据具体情况进行具体对待。因为致病因素不同，治疗方案也不同。一般如果症状轻微，暂时可以选择内科方式进行治疗，口服甲钴胺、维生素B1之类的药物营养神经治疗。但是症状非常明显，影响了日常生活，则需要通过外科手术的方式进行治疗。手术需要明确病因，一般对于脊髓的空洞症，合并有枕骨大孔的畸形，这个时候需要进行枕骨大孔扩大切除以及小脑扁桃体下疝修复这种为主，如果是骶尾部或者腰椎的脊髓空洞症，则需要通过外科手术予以末端的终丝进行适当的松解，这样可以减少脊髓空洞症的发生概率，对于在后期给予一个相对完好的恢复条件。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/08收听(85733)
"随着核磁共振的检查的普及，脊髓空洞症的发现越来越多。导致脊髓空洞症的病因非常的多，一般分为先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常见的是颅底畸形，比如Chiari颅底畸形，它可以导致脊髓空洞。后天性因素当中主要有两种，一种是炎性疾病，比如结核性脑膜炎，这种情况可以导致脊髓空洞症的出现。另一种是肿瘤性的占位病变，比如脊髓导水管处的肿瘤导致脊髓中央管的出口堵塞，也可以导致脊髓空洞症。它的治疗主要是针对病因来进行治疗。比如患者有颅底畸形，伴有脊髓空洞症，一般去除脊髓中央导水管出口的堵塞，疏通中央导水管，后颅窝减压就可以缓解脊髓空洞症。如果是肿瘤性的病变导致的脊髓空洞症，那么就是切除肿瘤，自然脊髓空洞症就缓解了。还有一种炎性的疾病导致的脊髓空洞症，可以直接抗炎治疗或者在炎症控制以后，因为炎症粘连到脊髓中央管的出口堵塞的话，也可以进行手术，可以疏通脊髓导水管。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/22收听(58501)
"对于脊髓空洞症的患者，建议在疾病的早期尝试使用营养神经的药物来进行治疗。对于出现明显临床症状的患者，可以选择手术的方式来进行治疗。对于脊髓空洞症的患者，可以选择多种方式来接受手术治疗，比如颅颈交界区域的减压手术来进行治疗，将存在的小脑扁桃体下疝和其他病理因素进行有效的处理，起到预防病变继续进展和恶化的作用。另外还可以选择空洞切开分流术，从而达到良好的治疗目的。术后可以配合使用B族维生素和神经细胞活化剂来进行治疗，还可以选择搭配做些物理治疗，促进神经功能的恢复。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/25收听(22613)
"脊髓空洞症是由许多病因引起的，治疗上以手术治疗为主，一般应积极寻找病因，针对病因进行手术治疗，如由小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞（症），多采用后颅窝减压术，对于寰枕部前方畸形，压迫所致的脊髓空洞（症），可以考虑前路减压（术），经口咽入路，切除病理性骨畸形。对于没有明确病因引起的脊髓空洞（症），而且空洞程度比较严重的患者，可以考虑脊髓空洞分流手术。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/08收听(67387)
脊髓空洞要根据空洞形成的原因、范围、整个空洞节段的长度、程度决定治疗。脊髓空洞常伴发颅颈交界畸... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/18播放(85403)
脊髓空洞要根据空洞形成的原因、范围、整个空洞节段的长度、程度决定治疗。脊髓空洞常伴发颅颈交界畸...
石键│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/18播放(85403)
"脊髓空洞症是一种慢性、进行性脊髓变性的疾病，以脊髓内充满液体的异常空洞为特征表现。目前脊髓空洞症的治疗以手术为主要手段，手术为后颅窝减压术，具体做法就是切除部分成骨，硬脑膜行扩大减张缝合，切除部分进入枕骨大孔的小脑扁桃体。松解粘连的蛛网膜，手术后再配合针灸、理疗以及高氧舱治疗，可以改善微循环，缓解炎症、肌肉萎缩，应用扩张血管，改善微循环等药物，口服营养神经药物如甲钴胺片，改善神经功能。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2020/03/30收听(63127)
"脊髓空洞症可以由先天性病因或后天性病因引起，临床上更常见的是由于先天性病因引起的，例如由于小脑扁桃体下疝引起的，可以进行寰枕部畸形减压、小脑扁桃体下疝部分切除，以及硬膜的扩大成形手术。如果因为脊髓栓系引起的，可以进行脊髓和神经根的粘连松解、硬膜扩大成形手术。还有一些脊髓空洞原因不明或者原因虽然明确，但难以通过手术的方式进行处理，此时可以对脊髓空洞进行脊髓空洞分流手术，缓解空洞引起的症状。通过手术治疗，脊髓空洞的症状多能得到明显缓解或者显著改善。"
2018/12/07收听(78691)
脊髓空洞目前没有确切的药物治疗手段，主要依靠手术治疗。对于有明确病因引起的，可考虑针对病因的手术。除此之外，目前主流的手术方法是脊髓空洞分流术和颅后窝减压术，对于明确小脑扁桃体下疝和相应阶段脊髓空洞表现者，都采用后颅窝减压术。如果没有明确小脑扁桃体下疝或者小脑扁桃体下疝与脊髓空洞程度不相符合者，可考虑进行脊髓空洞分流术。如寰枕交界部前方进行压迫形成空洞者，可以考虑前路减压，切除病理性的畸形骨，如寰椎、前弓、斜坡下部和齿状突等。
2018/01/09收听(33706)
"在临床上，脊髓空洞症是脊髓的慢性病变，可以分为原发性脊髓空洞症和继发性脊髓空洞症两种。其临床表现是起病比较慢，男性多于女性，年龄多数在10岁-30岁之间。具体的临床表现主要是神经系统发生改变，有运动障碍和感觉障碍的表现，比如可以有肌肉萎缩、肌力减退。感觉表现为下肢痉挛性瘫痪，有疼痛感觉，温度感觉丧失。在治疗上首选是主张手术治疗，手术方式有很多种，但基本上可以分为两大类，即后颅窝减压术和空洞分流术。具体选用何种术式，病人应该到医院去，经过骨科医生的检查后再采取具体的手术方式。只要手术方式选择得当，术中操作仔细，一般手术效果比较理想。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/17收听(22876)
"脊髓空洞症的治疗，需要根据具体个体的病情决定治疗方案，但是，治疗原则为对于偶然发现的没有确定病因的脊髓空洞，如果没有症状，而且没有神经功能损害，如果这类患者空洞的大小观察超过2-3年仍然保持稳定，可以继续随访观察。对于有症状的病变，而且有病因的患者，可以考虑进行干预，不是所有的病变均有症状，如果不能发现潜在的病因，直接治疗很小的脊髓空洞可能很难。常用的手段主要包括后减压，如果发现有其他部位的压迫，可以考虑进行此处的减压手术。当手术不能解决问题时，可以考虑进行空洞引流作为第二个选择，因此，脊髓空洞症的治疗需要根据个体化决定。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(36436)
脊髓空洞手术成功概率较高，治疗方法具体要看脊髓空洞的形成原因。如果为Chiari畸形引起的脊髓... 石键│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/18播放(70493)
脊髓空洞手术成功概率较高，治疗方法具体要看脊髓空洞的形成原因。如果为Chiari畸形引起的脊髓...
2021/07/18播放(70493)
"脊髓空洞症，是一种慢性进行性病变，其特点是在脊髓内形成囊肿样改变。随着囊肿的不断扩大，会对周围的脊髓神经组织造成压迫，从而产生机体运动，感觉功能的异常变化。本病为先天性疾病，具体的发病机制仍然不明确。治疗主要采取的是手术方式。手术的方法多种多样，但目前主要采用的手术方法是患者全麻后取侧卧位，打开脊髓，找到脊髓空洞的位置，将空洞切除或者引流，降低脊髓内压力和囊肿对周围组织的压迫，从而达到治疗脊髓空洞症的效果。手术的效果一般良好，是比较成熟的手术，术后可给予抗炎、营养神经、脱水、降颅压等对症治疗，并要配合肢体功能锻炼，为机体的早日恢复提供支持。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2019/08/28收听(71358)
"脊髓空洞症的手术方法有很多，早年的方法包括脊髓空洞穿刺术，脊髓进行切开，空洞引流加空洞腔内支架植入术，双补填塞肌肉以及交通性脊髓空洞的脑室分流术等。目前，以脊髓空洞分流术和颅后窝减压术最为常用，其中颅后窝减压术多用于明确小脑扁桃体下疝所引起的脊髓空洞症，而脊髓空洞分流术多用于无明显小脑扁桃体下疝或虽有小脑扁桃体下疝与脊髓空洞症的严重程度不相符的病例。此外，对于前方形成压迫的患者，还可以行前路减压术。"
2018/01/09收听(72580)
脊髓空洞症可以很好的进行治疗，脊髓空洞症本身并不是一种独立的疾病，可以见于很多种情况。例如小脑... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(88376)
脊髓空洞症可以很好的进行治疗，脊髓空洞症本身并不是一种独立的疾病，可以见于很多种情况。例如小脑...
2022/10/17播放(88376)
"脊髓空洞症是由于中央导水管的循环障碍，使循环障碍以上的中央管扩张，进一步产生脊髓的压迫。治疗应该解除压迫，行导水管的引流。临床最常用的方法就是侧脑室的引流，经皮下到达胸腔内。胸腔是负压，所以有个泵的作用，就能够使增高的中央管内的脑脊液顺利的流入到胸腔内，进行人体并吸收，这是目前来说比较好的治疗方案。理论上是应该解除致导水管循环障碍的因素，但是这个因素很多，手术非常复杂，做起来得不偿失。所以退而求其次，延缓它的进展，行侧脑室导水管引流是目前性价比最高的选择。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/15收听(47889)
"脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变，病因目前并不是很清楚，主要是出现脊髓内形成管道，管状的空腔以及出现胶质的增生，最常见于颈部。当病变累及延髓的时候，可以形成延髓空洞症。对于脊髓空洞症来说，首先是进行一般的治疗，可以采用一些神经营养的药物，比如神经节苷脂、小鼠神经生长因子，这样能够改善脊髓的神经功能。因为发病比较缓慢并且也大多数合并有颅底畸形和小脑扁桃体下疝。如果是检查存在这些问题，也可以考虑通过手术处理。如果是存在颅底的畸形，可以进行减压，通过手术做后颅窝减压，切除下疝的小脑扁桃体，并且做一个脑膜扩大修补，这样能够解除压迫，促进空洞的缩小。另外还可以进行空洞的切开分流，将空洞纵行切开，放置引流管，做空洞和蛛网膜下腔的分流，能够将空洞内的脑积液引流出来，减轻压迫，也能够缓解症状和促进恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(18081)
脊髓空洞的一般治疗方法包括：后颅窝减压术或枕下减压术。脊髓空洞的类型不同治疗方法也不同，如寰枢... 李小勇│北京北亚骨科医院 2017/11/09播放(53921)
脊髓空洞的一般治疗方法包括：后颅窝减压术或枕下减压术。脊髓空洞的类型不同治疗方法也不同，如寰枢...
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/11/09播放(53921)
"脊髓空洞症的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗主要给予B族维生素以及神经营养药物，可以改善皮肤、肌肉的营养障碍，防止烫伤，预防关节挛缩、感染、顽固性溃疡形成。手术方法在临床应用比较广泛，目的主要是消除和减轻空洞囊腔内的囊液增加时对脊髓的压迫，防止手术后囊腔再次闭合。临床上常采用的手术方式包括后颅窝和上颈椎减压术、脊髓空洞-腹腔分流术、终板切开术、脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流术等。"
万兴│金华市中心医院
2019/06/24收听(27993)
"脊髓空洞症可以治疗，但是一定要在早期就要积极进行相应治疗。因为如果在早期，大多数是因为脊髓拴系或者枕骨大孔畸形而造成的脊髓空洞症，形态学上的改变非常容易进行，包括通过外科手术的方式将枕骨大孔磨除以及在显微镜下分离神经，是很方便的一个事情，但是一定要切记，不要在晚期已经产生了明显的临床症状时再进行治疗，往往这个时候都已经出现了神经的坏死，此时治疗并不能取得非常理想的效果，而且后期还要积极的进行相应的康复功能锻炼，才能够恢复生活自理能力。所以脊髓空洞症在早期早早发现早早治疗，后期都可以痊愈。"
2019/05/16收听(51158)
"脊髓空洞症是可以治疗的。脊髓空洞症有轻重之分，要根据具体的状况决定如何处理。如果脊髓空洞症比较轻微，没有什么明显的异常症状表现，可以继续观察和定期复查。存在一些麻木或者疼痛等症状的，可以用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等。如果脊髓空洞比较严重，或者出现持续的加重，需要做手术，手术方式有两种：做空洞的分流手术、做空洞的造瘘手术。通过手术将空洞内的过多脑脊液引流出来，能够使空洞缩小，也能够减轻和解除对脊髓的压迫，从而使脊髓的功能恢复和避免仍在加重。除了进行这些处理以外，平常还要规律生活、加强锻炼。同时去除病因，比如引起脊髓空洞症最常见的原因，是颅颈交界处的畸形，如果存在这些问题，也要进行手术纠正。"
2019/04/19收听(12052)
北大人民医院 范存刚
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