冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是冠状动脉左前降支的近中段，因为此部位受到的血流冲击较大。如冠状动脉血流经过左主干到前降支去，就会冲击到此部位，血流常年冲击就可能会有内皮损伤。

一旦有内皮损伤，血液循环中的低密度脂蛋白胆固醇，特别是氧化的低密度脂蛋白胆固醇，就容易沉积到内皮下，进而被内皮下的单核巨噬细胞吞噬。此单核巨噬细胞吞噬了过量的胆固醇以后，就会死亡和破裂，而破裂的细胞之后就表现为内皮下有胆固醇沉积。

随着时间的进展，大量的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇沉积到内皮下，就形成了动脉硬化斑块。同时随着时间的延长，此动脉硬化斑块会逐渐变大。当动脉的硬化斑块引起血管狭窄，超过50%时，就诊断为冠心病。所以冠状动脉粥样硬化时间长了，容易发展成冠心病。