中国人民解放军总医院第一附属医院
神经外科
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脑血管畸形手术以后偏瘫的原因如下：
1、在手术过程中如果损伤了功能区的正常血管，或者开颅手术本身对正常脑组织造成的骚扰靠近功能区，就会引起偏瘫；
2、正常的血管如果被栓掉了，且这个血管是供给功能区的或者供给脑干的，患者当然也会出现偏瘫；
3、开颅切除手术后病人的瘤床手术区出现水肿，也会引起一过性偏瘫，但是这个可以慢慢恢复。另外手术以后血流的重新分配也会引起水肿或者术后的反应，但这些反应都是良性的。
从医生角度来讲需要排除前两种，第一就是对功能区的损伤，第二就是对血管的损伤。
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"一般脑血管畸形本身如果不发生脑出血，也不发生脑血栓的话，一般很少造成偏瘫，多数会出现癫痫。如果合并了脑出血或者是脑血栓形成，这样的病人是很容易偏瘫的，往往都是有一个突发的过程，突然发生半身瘫痪，伴随着意识障碍或者没有意识障碍，都可以经过治疗以后可能会遗留偏瘫。偏瘫的治疗确实需要一些有经验的医生来做指导，通常为了预防偏瘫，将来难以康复，都主张在零时间内对病人进行肢体的康复训练。什么叫零时间？就是当病人突然出现偏瘫开始的时候，就不要忘记对瘫痪肢体进行护理，按摩和康复训练。具体的方法并不是很复杂，一般主张要经常地为病人的上肢做伸展按摩，使上肢的所有的关节都处于经常伸值的状态，包括肩关节、肘关节、腕关节和指间小关节，以防止上肢关节痉挛性的弯曲。因为如果不这样做，病人时间长了以后，都会上肢小关节和大关节痉挛弯曲，无法伸直，形成爪形手端胳膊的样子，还要经常为病人的下肢做弯曲按摩，使下肢所有的关节都经常处于屈曲的状态，包括胯关节、膝关节、踝关节和足趾间的小关节，防止下肢关节痉挛性的强直。如果不这样去做，会看到长时间偏瘫的病人下肢都会强制伸值。下地走路的时候这个腿很直，画圈，需要进行预防。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/16收听(47003)
脑血管畸形导致的偏瘫需根据病因进行治疗：1、脑血管畸形导致脑出血，形成血肿，压迫... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/25播放(80134)
脑血管畸形导致的偏瘫需根据病因进行治疗：
1、脑血管畸形导致脑出血，形成血肿，压迫...
刘方军│首都医科大学三博脑科医院
2018/05/25播放(80134)
"脑血管畸形是一种先天性的脑血管发育的异常，这种疾病在血管破裂之前一般并没有任何的症状，也不会引起偏瘫。如果脑血管畸形出现了破裂可以造成脑出血和蛛网膜下腔出血，如果这个时候出血量比较大有可能形成偏瘫。偏瘫应该如何治疗？第一、积极的治疗原发病，比如脑血管畸形应该进行手术治疗。脑出血应该给予脱水以及脑保护剂治疗这是治疗偏瘫的最主要的手段。第二、在恢复期可以采取康复理疗的方法，比如针灸、按摩以及超声波的治疗可以结合康复理疗科。在康复理疗师的指导下对肢体进行康复治疗，这样避免留下后遗症。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/09收听(211)
脑血管畸形偏瘫治疗主要分为两部分，首先是针对脑血管畸形的治疗，在脑出血的各类病因中，脑血管畸形... 黄云峰│长沙市中心医院 2018/11/26播放(51576)
脑血管畸形偏瘫治疗主要分为两部分，首先是针对脑血管畸形的治疗，在脑出血的各类病因中，脑血管畸形...
黄云峰│长沙市中心医院
2018/11/26播放(51576)
脑血管畸形开颅手术是非常传统的治疗方法。脑血管畸形最常见的是脑动静脉畸形，它是先天性疾病，动静... 赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2018/05/28播放(62095)
脑血管畸形开颅手术是非常传统的治疗方法。脑血管畸形最常见的是脑动静脉畸形，它是先天性疾病，动静...
赵沃华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/28播放(62095)
"脑血管畸形一般是先天性因素造成的，是不是必须手术，需要根据具体的病情来决定。如果脑血管畸形程度比较轻，仅有非常小的畸形，如果没有任何的临床症状，可以暂时不用进行治疗。但是必须定期进行复查脑CT或者是血管造影，来判断一下脑血管畸形有没有变化。第二、如果脑血管畸形比较严重，有破裂出血的可能性，这个时候就需要考虑手术治疗的可能性，因为手术治疗是解决脑出血的一个根本措施。可以到正规医院的神经外科，让主治医生根据检查的结果来综合判断，是不是进行手术。如果有手术的指征，建议进行手术治疗，以免引起脑出血。"
2018/05/02收听(86341)
脑血管畸形应根据患者的症状、病灶部位、血管构筑等选择合适的治疗方法。如果有出血史，且位于浅表部... 徐斌│复旦大学附属华山医院 2018/09/06播放(89237)
脑血管畸形应根据患者的症状、病灶部位、血管构筑等选择合适的治疗方法。如果有出血史，且位于浅表部...
徐斌│复旦大学附属华山医院
2018/09/06播放(89237)
脑血管畸形手术最常见的是微创治疗脑血管畸形，称为神经介入。主要通过一根导管，把异常的血管沟通，... 梁爱军│江西省人民医院 2019/02/28播放(62328)
脑血管畸形手术最常见的是微创治疗脑血管畸形，称为神经介入。主要通过一根导管，把异常的血管沟通，...
梁爱军│江西省人民医院
2019/02/28播放(62328)
"脑血管畸形手术的费用，一定要根据具体情况进行具体对待。因为脑血管畸形是一个大的方面，包括动脉瘤、动静脉畸形以及动静脉瘘，还有些更小的分型，所以每一种疾病都有可能会产生不同的治疗费用。以动脉瘤的发病率最高，对于动脉瘤的手术费用，如果选择开颅手术夹闭的方式，基本上花费是在5-8万元之间；如果选择介入手术的方式，就要看弹簧圈使用量以及支架的使用量，大约会在10-15万元左右，所以每一个手术都是不同的。对于动静脉畸形相对比较简单，通过开颅手术切除大约只需要5万元左右，而相对比较复杂的需要通过介入合并开刀手术共同进行，也有可能花费10万元左右。因此，最好还是问一下当地的医生究竟是哪一种血管畸形，以及采取何种手术方式。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/22收听(66721)
"脑血管畸形手术的做法，根据当时的具体病情进行具体对待，脑血管畸形分为动脉瘤、动静脉瘘、海绵状血管瘤、动静脉畸形等各种情况，绝大多数的情况下，都可以采取两种手术方式进行治疗：1、微创的方式，应用弹簧圈支架辅助、特制的胶水、球囊栓塞等进行相应的治疗，在大腿的根部放置一根鞘管，输送特制的导丝导管、球囊、支架、弹簧圈等，进行适当的填塞。2、开颅手术治疗，包括动脉瘤开颅夹闭手术或者是动静脉畸形的开颅血管切，要明确当时的具体位置、具体形态、周围的组织学关系，才能够决定究竟是何种开颅手术方式。"
2019/07/25收听(73807)
脑血管畸形手术成功率，现在随着手术进一步的提高，成功率还是挺高的。但是具体还是要根据脑血管畸形的大小和位置，像一些小的脑血管畸形，手术成功率都是非常高的，甚至在95%以上。但是一些比较复杂的脑血管畸形位置非常深，在脑干的这种深处，甚至大脑的一些功能区，手术成功率相对来说比较低。因为不能将它彻底切除，一旦彻底切除之后，病人可能会遗留有严重的并发症，就是昏迷、瘫痪都是有可能。所以具体多大手术成功率，还要看脑血管畸形的具体情况，根据他的情况来进一步的评估手术成功率的多少。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/17收听(92421)
脑血管畸形应积极进行治疗，手术切除是首选，是治愈脑血管畸形的最主要的方法。脑血管畸形的年出血率... 茅磊│东部战区总医院 2018/04/24播放(72162)
脑血管畸形应积极进行治疗，手术切除是首选，是治愈脑血管畸形的最主要的方法。脑血管畸形的年出血率...
茅磊│东部战区总医院
2018/04/24播放(72162)
"脑血管畸形手术的风险大概会在3%-5%，这个是需要根据脑血管畸形的程度不同而决定。其中最大的手术风险就是在手术过程当中破裂出血的情况，因为血管畸形，主要还是血管病变的情况。进行切除、栓塞以及夹闭治疗，都可能在血管上进行操作，而这种操作模式就有可能会造成血管的破裂，从而在术中形成大出血的情况，因此这个是最大的风险。也有可能周围的神经组织遭受一定的牵拉损伤，从而引起了癫痫、肢体的麻木无力、言语功能障碍等后期的并发症。还有的人因为血管畸形术后产生的异常放电的过程，从而在后期造成的癫痫的情况。因此对于脑血管畸形，一定要明确病情，在术中仔细操作，注重无菌原则，术后及时进行相应的改变，这个手术相对比较好。"
2019/04/21收听(62868)
脑血管畸形可以带来一系列症状，包括缺血症状、出血症状。如果做了很好的脑血管畸形治疗手术，缺血症... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2020/01/16播放(93663)
脑血管畸形可以带来一系列症状，包括缺血症状、出血症状。如果做了很好的脑血管畸形治疗手术，缺血症...
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/01/16播放(93663)
脑血管畸形一旦确诊后，根据脑血管畸形在颅脑中不同部位，以及脑血管畸形供血动脉、引流静脉及位置情... 魏原勇│山西省中西医结合医院 2020/12/06播放(65131)
脑血管畸形一旦确诊后，根据脑血管畸形在颅脑中不同部位，以及脑血管畸形供血动脉、引流静脉及位置情...
魏原勇│山西省中西医结合医院
2020/12/06播放(65131)
"一旦发现脑血管畸形，必须积极地进行治疗，防止脑血管畸形破裂出血引起更大的损伤，现在脑血管畸形手术方式，一般都是采用综合治疗的方式，首先通过脑血管介入手术的方法，通过Onyx胶，对主要的供血动脉进行栓塞，然后再根据血管畸形的大小是否位于重要功能区采取后续的治疗方式，包括开颅对脑血管畸形进行切除，还有通过立体定向放射治疗的方式，对脑血管畸形进行放射治疗，一般来说经过综合性的治疗，脑血管畸形的治疗成功率都较以前有了明显的提高。"
刘阳│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(48788)
脑血管畸形的手术费用，具体还要看脑血管畸形的位置、大小，像一些比较小的、比较标新的脑血管畸形，术后又恢复比较顺利，可能总体花费在5万块钱左右。但是如果病人一旦出现严重的并发症，术前出血已经导致昏迷、瘫痪，可能手术之后总体花费可能在10万块钱以上。如果是动脉瘤、脑血管畸形，用介入治疗的办法，更得看血管畸形的位置、大小、参与血管的多少来进一步的评估。小的脑血管畸形也少不了的，需要7、8万块钱。如果比较多的、比较大的脑血管畸形，可能10万、20万块钱都不一定够。所以，具体还要根据脑血管畸形的大小、位置来综合的评估。
2018/05/17收听(70058)
"脑血管畸形是指脑血管的先天性非肿瘤性发育异常，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静脉畸形，其中以动静脉畸形最为常见。动静脉畸形在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致了一系列脑血流动力学的紊乱。总体而言，男性发病率高于女性，可以发生于大脑的任何部位，绝大多数位于小脑幕上。手术方法主要包括手术切除，当患者脑血管畸形、血管破裂出血，容易形成颅内血肿，血肿量达到手术指征可以行手术切除，或者由癫痫、头疼或智力减退起病的患者，经检查发现脑血管畸形位置较深或范围较大，可以进行部分切除。还有介入栓塞治疗及通过介入栓塞的方式使供血动脉栓塞，以减少畸形血管的血流量。目前伽玛刀治疗即对病原进行放射性杀死，也有一定的效果。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/05/27收听(50793)
"脑血管畸形手术后后遗症，主要是与脑血管畸形的位置、大小有关系。如果一些小的脑血管畸形，动完手术之后，可能病人的后遗症非常少，只是当时有头疼或者头晕一些情况。但是如果是一些大的脑血管畸形，特别是术前，病人已经有昏迷、偏瘫这种情况，手术后这种情况也很难得到改善，所以后遗症就比较明显。后遗症的大小、多少，还是要看病人脑血管畸形的位置，甚至脑血管畸形的严重程度来进一步评估。有一部分的血管畸形，即使做完手术可能效果并不好，脑血管畸形可能会有残留的情况，可能会再次出血，也会遗留有严重的后遗症。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
2018/05/17收听(17321)
脑血管畸形手术方法包括：1、手术切除：若患者脑血管畸形血管破裂出血，易形成颅内血... 刘方军│首都医科大学三博脑科医院 2018/05/25播放(50312)
脑血管畸形手术方法包括：
1、手术切除：若患者脑血管畸形血管破裂出血，易形成颅内血...
2018/05/25播放(50312)
北大人民医院 范存刚
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