脑血管畸形手术以后偏瘫的原因如下：

1、在手术过程中如果损伤了功能区的正常血管，或者开颅手术本身对正常脑组织造成的骚扰靠近功能区，就会引起偏瘫；

2、正常的血管如果被栓掉了，且这个血管是供给功能区的或者供给脑干的，患者当然也会出现偏瘫；

3、开颅切除手术后病人的瘤床手术区出现水肿，也会引起一过性偏瘫，但是这个可以慢慢恢复。另外手术以后血流的重新分配也会引起水肿或者术后的反应，但这些反应都是良性的。

从医生角度来讲需要排除前两种，第一就是对功能区的损伤，第二就是对血管的损伤。