中山市博爱医院
儿童保健科
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黄疸是家庭中比较常见的问题，在心脏科也是比较常见的问题。一般足月儿可在第二天出现黄疸，之后可慢慢加重，但并非每个孩子都可出现。出现黄疸后，首先，需关注宝宝的黄疸进展情况，如果你自己心里没有把握，则建议到专业医院给宝宝测量，且不仅是测量一次，需根据宝宝情况跟踪随访。如果宝宝进展较快，建议每天均到医院进行黄疸检测，如果需要处理，则建议遵从医生意见，千万不可自己喂服中药或中成药。因为很多情况下，宝宝吃中成药、中药后，可能会导致宝宝溶血，这种情况常见于蚕豆症患儿。因为在出生后，做了筛查后，也不会那样快的发现这部分患儿，如果宝宝出现黄疸，家长又遵从古方给他使用中成药或中药，则这种情况可能导致溶血的发生。溶血对宝宝来讲较为严重，且处理不及时可导致更重要的问题，如听力神经受损、运动发育障碍。
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"黄疸是常见的临床症状，表现为皮肤巩膜部位的黄染，同时合并有尿黄，色如浓茶色，部分患者还可表现为皮肤瘙痒、大便变白等症状。黄疸的形成主要是由于血液中衰老的红细胞，在网状内皮系统内被破坏后，其血红蛋白经过一系列的代谢，在肝细胞内形成非结合胆红素，非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合后形成结合性胆红素，绝大部分结合性胆红素经粪便排出体外，少部分经肝肠循环再次进入血液中，参与正常的胆红素代谢。在上述胆红素形成及排出过程中，出现任何的异常，均可造成黄疸的发生，比如红细胞的破坏增多，或是在形成结合胆红素、非结合胆红素的过程中出现酶的功能异常，还有在胆红素的排出过程中出现胆道的梗阻，均可导致黄疸的发生。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/06收听(13432)
"新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的新生儿皮肤和眼睛白色部分的淡黄色变色，其他伴随的症状有嗜睡、食欲差，甚至肢体抽搐。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，生理性黄疸在宝宝出生后2-3天出现，一般两周内可自行消退。病理性黄疸在宝宝出生24小时之内出现，通常伴有导致黄疸的原发疾病的其他表现，治疗以光疗、药治疗和换血治疗为主，要根据不同的病因积极治疗原发病。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/07/29收听(84432)
"黄疸主要是血清中胆红素高于正常值而表现出的肉眼可见的黄疸，其中最常见的是新生儿黄疸。它主要是因为母亲在怀孕期间有宫内感染而导致的病毒感染，引起孩子黄疸值高于正常新生儿。由于毛细血管比较丰富，当血清胆红素超过85μmol/L，就可以出现肉眼可见的黄疸，此时要积极给孩子治疗，一般情况下需要吃茵栀黄颗粒和妈咪爱给孩子退黄。如果是成人出现黄疸，大部分是肝病而引起的血清胆红素增高，其中最常见的就是肝炎、肝硬化后期。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(31442)
黄疸是临床上常见的症状与体征，是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为... 石军│北京清华长庚医院 2017/04/10播放(64924)
黄疸是临床上常见的症状与体征，是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为...
石军│北京清华长庚医院
2017/04/10播放(64924)
"正常人不会出现黄疸，黄疸作为一种体征，主要原因是因为血液中的胆红素升高而引起的，所以能够引起血液中胆红素升高的原因都是引起黄疸的原因。那么什么可以引起？首先，对于成年人来说，比如有肝炎，或者肝硬化、肝癌，这些患者肝功能受到严重的损伤，或者是药物性的肝损伤，肝脏内的结合性胆红素由于肝细胞的受损，不能很好的代谢，就会进入到血液内，而起胆红素的升高，从而引起黄疸。另外，对于胆管梗阻引起的症状，包括胰腺癌、胰头占位压迫胆管，或者胆管内有结石，也会阻塞胆管，导致胆道的胆红素排泄不畅，也引起黄疸。所以，引起黄疸的原因有很多，但是主要还是消化系统的疾病。对于儿童来说，儿童黄疸是生理性的黄疸，不用太过于担心，对病理性的儿童性的黄疸，要注意排除溶血或者婴幼儿的急性肝炎类的疾病。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/21收听(58749)
"黄疸并不是一个独立的疾病，它是指血清胆红素增高导致的巩膜、皮肤、黏膜，以及其他的组织跟体液发生黄染的一种现象，是多种疾病的一个共同的临床表现，可以根据血清胆红素的性质分为高非结合胆红素血症和高结合胆红素血症。高非结合胆红素血症中最常见的是溶血性贫血，所以它的治疗主要是针对溶血性贫血治疗，高非结合胆红素血症可以是肝细胞所引起来的，治疗主要是保肝治疗。还有可能是胆汁淤积所引起来的，胆汁淤积可以分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积，如果是肝内胆汁淤积，可以用一些利胆药，但如果是肝外胆汁淤积，用了利胆药反而会加重疾病。由此可见，黄疸涉及多种疾病，必须明确病因才能有效的治疗。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(70345)
"黄疸一般情况下0-17μmol\/L属于正常范围，有的医院因为应用的试剂不同，正常范围也有所出入，比如有的医院正常范围就是0-20μmol\/L，这时候就要看黄疸值后面所标注的正常范围是多少，决定黄疸值是否正常。大部分情况下，黄疸数值在0-17μmol\/L以内，病人没有任何感觉。当黄疸数值上升到2倍正常值以内，也就是34μmol\/L以内，病人也看不出来皮肤黏膜有黄染的情况，这时候称为隐性黄疸。当黄疸数值高于34μmol\/L的时候，叫显性黄疸，这时候就能看出病人的巩膜、皮肤黏膜等等，会有黄染的情况。"
都芳鹃│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(85308)
"人体得黄疸的主要原因就是胆红素过高而导致，引起胆红素升高的原因常见于以下几方面：1、病毒感染导致了肝脏炎症坏死，常见的有甲肝病毒、乙肝病毒、戊肝病毒、巨细胞病毒等，使肝脏对胆红素的代谢出现障碍。2，由于炎症所致，常见的有胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等继发性引起肝细胞炎症坏死。3、由于胆道阻塞，胆汁正常是由肝细胞分泌后要经过胆管排泄到肠道，由于某些原因如结石或肿瘤阻塞胆管，引起胆汁排泄不畅反流入血而出现黄疸。4、由于服用某些有毒的药物或进食蚕豆等，引起红细胞破坏而导致溶血性黄疸。5、由于大量饮酒，酒精对肝细胞膜的破坏导致肝脏坏死，使肝脏代谢胆红素能力出现下降。"
俞晓芳│厦门中医院
2020/02/18收听(85594)
黄疸是临床上常见的一组症状和体征，它不是一类单独的疾病。黄疸主要是因为病人的血液中，胆固醇代谢异常而造成的升高。黄疸在临床上主要分为两大类，一类是隐性黄疸，一类是显性黄疸。显性黄疸主要是指通过肉眼观察，可以看到病人的皮肤、巩膜、尿液被黄染，而隐性黄疸就不能通过肉眼发现。黄疸通过医学上的一些指标，如检测血液中胆红素的浓度，可以做出明确的诊断。对于黄疸，从临床根据治疗的需要分为两大类，一类是梗阻性黄疸，也是常说的外科性的黄疸，还有一类是非梗阻性的，以内科治疗为主的内科性的黄疸。
2017/06/20收听(78142)
"黄疸要分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，出生7-14天内出现黄疸，血清胆红素在正常范围之内的，没有临床任何症状，宝宝的状态也是良好，吮乳有力，出现生理性黄疸数日内慢慢就会消退，所以不用担心。病理性黄疸出生在24小时之内出现黄疸，皮肤、巩膜黄染加重，血清胆红素也是大于225μmol/L，出现病理性黄疸要去医院查找黄疸的原因，以免耽误病情。可以用光照疗法、换血疗法、保肝治疗、中药治疗。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/15收听(63992)
"黄疸即高胆红素血症，是指血清胆红素增高及巩膜、皮肤、黏膜及其它组织和体液发生黄染的现象。正常的血清总胆红素不超过17μmol/L，如果超过正常值而未能发现黄疸，称为隐性黄疸，但是临床出现黄疸时，需在自然光线下进行。再就是，它与溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸这些一定要鉴别。首选药物用一些保肝药物、激素药物、利胆药，还有一些中药疗法，这也是最关键的。如果出现皮肤巩膜黄染加重，一定要去医院，尽早查明黄疸的原因以明确诊断，对症、支持治疗，以免加重病情。"
2018/05/31收听(80247)
"宝宝的黄疸为新生儿期最常见的表现之一。正常成人血清胆红素低于17mmol\/L，当超过34mmol\/L时，会出现皮肤的黄染。新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85mmol\/L时，可出现肉眼的黄疸，非结合性胆红素是新生儿黄疸最常见的表现形式。病理性黄疸较重者可引起胆红素脑病，会造成宝宝的神经系统永久性的损伤，甚至死亡，容易引起宝宝的脑瘫、运动发育迟缓等并发症。"
张武栋│宿迁市人民医院
2019/07/23收听(39526)
"黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血清中的胆红素升高，从而引起巩膜、皮肤、黏膜以及身体其他组织的黄染，巩膜对胆红素的亲和力比较强，因此黄疸最先表现为巩膜的黄染，一般来说新生儿时期当总胆红素浓度达到5-7mg\/dL的时候，会表现出皮肤的黄染，成人总胆红素达到2mg\/dL的时候会表现出皮肤的黄染，也就是显性的黄疸。新生儿时期的黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，成人所有的皮肤黄染都为异常，需要到医院看医生，积极的寻找引起黄疸的原因。引起黄疸的原因非常多，如胆红素生成增多，因为红细胞大量的破坏造成胆红素生成增多，以及肝细胞功能的障碍导致胆红素的代谢出现问题，或者肝细胞的破坏导致胆红素外溢以及胆汁淤积、胆管堵塞导致胆红素的排泄障碍等等，都可能会导致黄疸的出现。对于病理性的黄疸，一定要到医院及时的看医生和寻找原因，及时的给予干预、治疗，以免延误病情。"
王翠玲│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(22467)
"对于患者来说，正常人的胆红素一般是在1.7-17μmol\/L之间。如果患者总胆红素超过17.1μmol\/L，介于17.1-34.2μmol\/L之间，此时多考虑患者是隐性黄疸。其意思就是如果患者出现血液之中的黄疸轻微升高，但是通过肉眼多不能发现患者皮肤以及巩膜的黄染。如果患者进一步胆红素升高，总胆红素超过34.2μmol\/L，多称为患者具有黄疸，即肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染。对于此类情况，需要鉴别患者是梗阻原因引起，还是由于肝细胞坏死引起。如果是直接胆红素升高为主，此时多考虑是梗阻性因素为主。如果是间接胆红素升高为主，此时多考虑是肝细胞坏死而引起的黄疸可能。针对不同的病因，患者后续需要不同的治疗方式给予解决。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/25收听(48495)
黄疸是多种疾病中出现的一种体征，具体表现是患者的皮肤、粘膜、巩膜（眼白）和体液（汗液、尿液等）发黄，这种黄色是高水平的胆红素引起，此时的抽血化验（肝功能）检查通...
李功权│郑州大学第一附属医院
2023/03/03阅读(3581)
"新生儿可以出现生理性的黄疸，一般来说足月出生的新生儿，在2-3天的时候可以开始出现黄疸，4-5天的时候可以达到高峰，5-7天就开始消退了，如果足月儿的黄疸超过两周还不消退，就说它是不正常的、病理性的，早产儿的黄疸可以持续的时间比较长一点，但是如果大于四周还不消退，也说是不正常的。对于足月儿来说，黄疸值在出生的第一天不应该大于12mg\/dL、第二天不应该>15mg、第三天不应该>18mg\/dL，早产儿第一天不应该超过10mg\/dL、第2天不应该超过13mg\/dL、第3天不应该超过15mg\/dL。如果超过了这些值就需要做光疗等治疗来干预它，过了生理性黄疸期以后，正常值一般来说应该是在4mg\/dL以下。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/09/08收听(93630)
"生理性黄疸和病理性黄疸的不同主要体现在以下几个方面：1、病因不同，生理性黄疸是因为新生儿生理方面的原因，比如胆红素生成过多、肠肝循环增加等因素引起，而病理性黄疸是因为病理因素所致，比如病毒、细菌感染、母乳因素，或者是遗传代谢等因素引起；2、黄疸程度不同，生理性黄疸一般程度较轻，而病理性黄疸往往黄疸的程度比较重；3、黄疸维持反复的时间不同，生理性黄疸维持的时间短，一般足月儿在2周之内，早产儿在4周之内黄疸会恢复正常，而病理性黄疸往往时间超过了这个界限；4、后果不同，生理性黄疸属于生理现象，一般继续观察即可，而病理性黄疸属于病理现象，引起黄疸的病因本身的危害是比较大的，应该积极寻找病因，针对病因进行治疗。"
张先华│湖南省人民医院
2020/04/15收听(50704)
黄疸属于常见的症状表现，患者可见皮肤、巩膜黄染，诱发原因较多...
刘晓│北京医院
2021/06/30播放(56379)
新生儿生理性黄疸出现较晚，足月儿可持续2周左右，早产儿持续4周左右，黄疸数值不超过12mg/d... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(80544)
新生儿生理性黄疸出现较晚，足月儿可持续2周左右，早产儿持续4周左右，黄疸数值不超过12mg/d...
郭鑫│河南省中医院
2018/08/02播放(80544)
"我们经常所说的胆红素脑病，没有具体值，要根据孩子的抵抗力，不同情况，具体情况具体分析。一般情况下发生胆红素脑病的孩子，主要是因为新生儿溶血导致的黄疸，因为这种情况导致的黄疸发生比较快，黄疸比较重，有可能发生核黄疸。溶血性黄疸主要是发生在ABO溶血或者是RH溶血，ABO溶血主要是发生在母亲是O型血，而孩子是A型血或者是B型血的情况。RH溶血主要是发生在RH阴性的母亲，怀孕第一胎是RH阳性，然后在生第二胎的时候就会发生溶血。其中新生儿溶血病最严重的并发症就是胆红素脑病，所以说如果是怀疑有溶血的话，一定要积极治疗，避免发生胆红素脑病。"
2018/05/09收听(48221)
上海同济医院 刘兴元
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