双侧精索静脉曲张如何治疗_有来医生

杜丹
主任医师

宜昌市第二人民医院

泌尿外科

双侧精索静脉曲张如何治疗

2018-12-21 09:53播放 :

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视频内容

精索静脉曲张，是男性的常见疾病之一，是男性特有的疾病。严重的精索静脉曲张，可以引起患者睾丸萎缩、生精功能障碍，有一部分没有生育的男性，可以出现不育症，即精子质量下降、精子数量减少，进而引起不育症。所以，需要进行治疗。双侧精素静脉曲张，比较少见，多见于单侧，特别是左侧多见。因为左侧精索静脉走行比较长，成直角，注入肾静脉，容易发生精索静脉曲张。双侧的精索静脉曲张虽然少见，但也可能发生。患者可以选择显微手术做精索静脉结扎，也可以选择腹腔镜下的双侧精索静脉高位结扎手术进行治疗。不论选择哪种手术方式，效果都比较好。药物治疗的效果不太显著，对比较严重的精索静脉曲张病人，推荐进行手术治疗。

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双侧精索静脉曲张如何治疗

"精索静脉曲张在临床上十分多见，精索静脉曲张主要是由于静脉回流受阻造成的，当精索内的静脉回流阻力增加时，就会造成静脉血液在精索静脉内潴留，日久就会造成静脉曲张，静脉曲张一般以单侧多见，如果是双侧的静脉曲张，说明病情更加严重。由于静脉曲张能够造成睾丸淤血，使睾丸缺氧加重，会使睾丸中的精子由于缺氧而活力降低，影响到精液的质量。所以双侧的精索静脉曲张，如果伴有精液质量下降，需要及时的行精索静脉高位结扎手术进行治疗。"

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郝晓伟│邯郸市中心医院

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双侧精索静脉曲张怎么治疗

"精索静脉曲张是泌尿外科常见病、多发病，常常是左侧单侧发病或者是左右两侧同时发病。如果是双侧精索静脉曲张，治疗的措施主要包括以下几个方面：第一、如果曲张的程度比较轻微，没有临床症状和临床后果，可以观察等待，定期复查，观察病情的演变情况就可以。第二、如果患者的症状比较严重或者出现了精子质量异常等并发症，可以进行药物或者手术治疗，药物主要是口服迈之灵片，但临床效果往往不好，手术主要是进行腹腔镜下精索静脉高位结扎术或者显微镜下精索静脉结扎术。"

语音时长01:09''

王世平│济南市人民医院

2020/07/22收听(79261)

双侧精索静脉曲张怎么治疗

双侧精索静脉曲张，首先要查一个泌尿系统的超声检查，看一下有没有肾脏方面的问题。有时候肾脏占位，会压迫双侧的精索静脉，导致静脉回流受阻引起。一般精索静脉曲张大多数发生在左侧。如果排除泌尿系统的其他问题，存在双侧精索静脉曲张，首先它的治疗要看有没有存在症状和精液有没有异常。若说长久的站立或行走时睾丸出现疼痛，或者是精液常规中精子活力下降，或者是精子畸形率增高，这些就是手术指征，需要手术来治疗的。如果是单纯的双侧精索静脉曲张，没有任何的临床症状，或者是精液常规的变化，可以定期观察、不需要做手术，平时避免剧烈的运动。

语音时长01:14''

王建│锦州市中心医院

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01:53: 双侧精索静脉曲张是怎么引起的

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双侧精索静脉曲张有什么危害

"精索静脉曲张在临床上属于常见病，一般以左侧精索静脉曲张比较多见，如果发生双侧的精索静脉曲张，通常还是比较少见。双侧精索静脉曲张往往会造成睾丸淤血更加严重，睾丸淤血会使睾丸内的静脉血淤积，使得睾丸缺氧，严重的病人会造成睾丸生精功能异常，造成精液质量下降、精子活力降低，从而会引起男性不育等情况的产生。另外，如果双侧精索静脉曲张严重，还能看到双侧的阴囊有迂曲的静脉团，出现坠胀、胀痛等临床表现。对于双侧精索静脉曲张，要进行积极治疗，如果造成男性精液质量受影响，通常需要及时行手术治疗。"

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郝晓伟│邯郸市中心医院

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双侧精索静脉曲张禁忌

"双侧精索静脉曲张禁忌腹压增加，腹压增加可能使双侧精索静脉曲张的症状进一步加重，而且避免外伤，不要受到热或者是硬物的刺激，这样避免精索静脉内的血管内膜出现破裂，引起血栓形成，使症状加重。对于精索静脉曲张的病人，不要吃辛辣刺激性食物，可以多吃蔬菜、水果等纤维素含量高的食物，这样能够促进排便，以避免便秘。因为便秘会导致腹压增加，引起双侧静脉精索静脉曲张的症状加重。也要查一下精索静脉曲张的原因，根据病因进行相应治疗。"

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叶奎│天津市第四中心医院

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双侧精索静脉曲张的禁忌主要有以下几点：

1、禁久站：

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双侧精索静脉曲张有什么危害

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2019/12/17播放(53332)

双侧精索静脉曲张手术多少钱

"双侧精索静脉曲张由于手术方式的不同，手术价钱可能会差别比较大，主要的手术方式有三种。第一种，传统的精索静脉曲张高位结扎术，在一般的三级医院，比如省会城市的市级医院里边做双侧精索静脉曲张手术，如果按中部地区的经济发达程度，应该在5000元钱以上，约5000-8000元之间。第二种，经腹腔镜做双侧精索静脉曲张手术，腹腔镜由于应用的器械及耗材比较多，手术相对比较贵，刚才所述的级别的医院大概费用应该会超过10000元。第三种，显微镜下双侧精索静脉曲张结扎术，这种手术方式由于手术比较精细，需要应用显微镜，相对来说手术费用应该和经腹腔镜基本相当。这是大概的费用，只是大概估算，因为每个地区的情况都不一样，经济发达地区可能会更高一些，经济欠发达的地区可能价钱会更低一些，仅供参考。"

语音时长01:50''

马杰锋│郑州人民医院

2018/10/28收听(29644)

双侧精索静脉曲张手术介绍

"双侧精索静脉曲张手术，有三种手术方式。传统的开放式手术，在腹股沟取切口，然后在腹股沟处，比如腹膜后或者腹股沟部位，结扎精索内静脉，这是最传统的手术。这个手术复发率差不多25%左右，现在最常做的不是这个手术，而是双侧精索静脉曲张腹腔镜手术，或者双侧精索静脉曲张的显微镜手术。腹腔镜手术是微创手术，不用开刀，在腹部打三个小孔进行操作，在显示屏上观察完成手术。这个手术失败率差不多能达到1%左右，比传统手术方式好很多。显微镜手术，患者可以在局麻下手术，在阴囊切口后，逐个结扎曲张的静脉。这个手术几乎没有复发率，效果最好。"

语音时长01:34''

王雪颖│锦州市中心医院

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双侧精索静脉曲张能治好吗

"双侧精索静脉曲张是可以治好的，如果是轻微曲张，临床症状不明显，尤其是未婚的年轻人，或者已婚生育正常者，可以不予处理。如果有轻微症状，可以用阴囊托带或者穿护身裤促进血液回流，减轻临床症状，避免性生活过度，减少盆腔和会阴部的静脉充血。对于症状较重，静脉曲张明显，或者经非手术治疗疼痛不缓解的，以及精索静脉曲张较轻，但精液检测异常，包括精子数目减少，活力降低和形态异常，或者为防止睾丸萎缩与生精障碍，都可以考虑手术治疗。手术的方式目前有开放手术、腹腔镜手术、硬化剂治疗等方法，大多数静脉曲张的患者，经过手术治疗以后，症状能够消失，精液质量得到不同程度的改善。"

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林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

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双侧精索静脉曲张需要手术吗

"双侧精索静脉曲张不一定需要手术，双侧精索静脉曲张是否需要手术，主要取决于两方面的因素：第一、看有没有症状；第二、看有没有生育的要求。如果症状很轻或者几乎没有症状，又没有生育方面的要求，通常可以不治疗。如果症状较轻，有一定的生育要求，精液质量又正常，可以采用保守治疗来缓解症状，比如使用阴囊托带，减少过长时间的站立以及久坐，减少剧烈运动，再配合一些口服药物，很多人精索静脉曲张可以缓解以及维持不发展。但是如果症状比较重，保守治疗无效或者精液质量异常，可以选择手术治疗。手术治疗包括传统的开刀手术、腹腔镜下的微创手术以及显微镜下的精索静脉结扎术，需要根据自己的具体情况以及医生的建议来综合选择。"

语音时长01:30''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

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双侧精索静脉曲张自愈几率

"双侧精索静脉曲张自愈的可能性在30%以下。一般来说，双侧精索静脉曲张很难自愈的。针对双侧精索静脉曲张，建议需要进行一定的调理治疗，才有可能治愈。首先，建议平时要穿专门的阴囊托带内裤，将阴囊托起来，并且内裤要尽量透气，可以缓解精索静脉曲张导致的坠胀疼痛症状。其次，建议可以通过药物来进行调理，可以服用迈之灵、脉络疏通丸来进行调理治疗。如果双侧精索静脉曲张比较严重，建议可以选择手术来进行治疗。"

语音时长01:13''

刘见辉│合肥市第二人民医院

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"双侧精索静脉曲张如果选择药物治疗，通常有以下可以选择的药物：第一、复合肉碱，一般是指左旋肉碱和乙酰左旋肉碱，两者均为人体产生的物质，主要有两方面的生理功能：一方面是转运脂肪酸、线粒体过程中的重要因子，参与能量代谢；另一方面是通过降低活性氧和抑制细胞凋亡，来增加细胞稳定性，从而起到增加精子数量和精子浓度的作用。第二、氯米芬，氯米芬属于非甾体类雌激素受体拮抗剂，能够减弱体内正常雌激素的负反馈效应，纠正性腺轴系统的失衡状态，因此也能够促进精子数量，有生精功能。第三、迈之灵、消脱止-M之类治疗静脉炎的药物，可以缓解静脉曲张的程度，减轻静脉曲张引起的不适症状。第四、疼痛严重者可以口服一些镇痛药物，比如布洛芬。第五、中医中药可以选择，比如伸曲助育汤、通精灵、补中益气汤、益肾通络颗粒、生精胶囊等等。"

语音时长01:37''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/25收听(75080)

双侧精索静脉曲张做手术危害大吗

双侧精索静脉曲张进行手术，目前多采用经腹腔镜手术，腹腔镜只需要在体表打三个切口，便可一次性完成双侧精索静脉曲张手术，是一种微创手术方法，对人体几乎无害。手术可能会造成皮肤的损伤，并且造成腹腔滋扰，但多于手术后的3-7天内完全恢复。如果术前明确诊断为双侧精索静脉曲张，并且复查腹膜后没有占位性压迫因素，则建议进行手术，手术带来的好处优于手术带来对人体的创伤。但有一种情况需要例外，即患者患有双侧精索静脉曲张，但是曲张程度非常轻微，没有任何自觉症状，并且复查腹膜后肾脏等没有进一步继发性压迫因素，而且患者精液质量完全正常，此种情况不建议进行手术，因手术所带来的滋扰及创伤大于非手术的情况，此时做手术不会带来任何好处，而且对患者的生理机能没有任何有益的帮助，不建议手术。但如果明确存在严重影响患者生活质量的症状或者出现腹膜后继发性因素或者出现精液异常，则建议积极手术，手术后遵照医嘱就可很快恢复。

语音时长01:47''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/03/18收听(44531)

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