中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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肺结节病是否需要治疗,主要看它分期,以及是否有明显临床症状,具体如下:
1、不需要治疗:Ⅰ期肺结节病,一般只需要进行临床观察,不需要额外治疗;
2、需要治疗:对于Ⅱ期、Ⅲ期肺结节病,或者是肺结节病影响了心脏,比如有心包积液,影响了神经,影响了视力,这类肺结节病需要进行积极治疗。治疗最主要的药物就是糖皮质激素,比如强的松(醋酸泼尼松片),治疗过程中要注意观察是否有治疗反应,比如眼部受损,要观察这些视力受损的症状是否得到缓解。另外,也要观察激素治疗的副作用,1-3个月一定要到医院复查,复查一方面是看治疗是否有效,另一方面是看有没有副作用,即使有效,也需要慢慢进行激素减量,以后还要进行系统随访。
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结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病,主要侵犯肺和淋巴系统,其次是眼部和皮肤。结节病通常应用前后X线胸片进行分期,结节病的分期与治疗息息相关。结节病的X线分期:0期无异常X线表现;1期双侧肺门淋巴结肿大,无肺部浸润影;2期双侧肺门淋巴结肿大,伴肺部网状结节状或斑片状、片状浸润影;3期肺部网状结节状或片状浸润影,无双侧肺门淋巴结肿大;4期肺纤维化、蜂窝肺、肺大泡和肺气肿。结节病的自然缓解率在1期达到55%-90%,2期40%-70%,3期10%-20%,因此无症状和肺功能正常的1期结节病无需治疗,无症状和病情稳定的2期和3期,肺功能轻微异常也不需要治疗。结节病出现明显的肺内或肺外症状,尤其累积心脏、神经系统等,需要使用全身糖皮质激素进行治疗。肺结节病也就是有肺脏累积的结节病,治疗在2期和3期。如果肺功能只是轻微异常而没有症状,病情稳定的情况不需要治疗。如果有明显的肺内或肺外症状则需要治疗,需应用糖皮质激素进行治疗。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/16收听(38828)
"肺结节病属于弥漫性肺间质疾病的一种类型,根据其影像学的特点分为一期、二期、三期和四期。如果是早期发现肺部结节病,肺内的病变相对较轻微,主要是以纵隔的淋巴结肿大为主,这种情况下称之为一期。此期的时候,给结节进行激素干预治疗,患者病变可出现明显的吸收。对于四期的患者以及肺内出现纤维化病变的时候,结预后较差,因此肺结节病应该对于疾病的分期进行分析,并且早期的分析和判断,以及及早的干预治疗,有利于改善预后。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/02收听(43047)
肺结节病是CT扫描时,发现肺内以结节样增生为表现的病变。性质上分析,肺结节病属于良性疾病,并不... 杨霞│山东省立医院 2021/12/22播放(59698)
肺结节病是CT扫描时,发现肺内以结节样增生为表现的病变。性质上分析,肺结节病属于良性疾病,并不...
杨霞│山东省立医院
2021/12/22播放(59698)
"治疗肺结节病的方法,主要有以下几种:1、西药治疗:一般来说如果肺结节病没有任何症状,可以进行观察,有一部分情况,例如淋巴结的肿大,会自行消退。如果是有症状或者是肺部出现了明显的间质改变,例如出现了小叶间隔的增厚,甚至是蜂窝肺等等,一般就要进行治疗,可以用激素抗炎治疗或者用细胞毒性的药物。如果已经形成了晚期的肺纤维化改变,也可以用一些抗纤维化的药物,例如吡非尼酮、乙磺酸尼达尼布。2、中药治疗:中医中药辨证治疗也能够减轻患者的症状,患者出现了肺气亏虚的情况,可以用补肺气的药物,例如玉屏风散。脾气虚可以用六君子丸,肾气亏虚可以用金匮肾气丸或七味都气丸,如果已经发生了间质的改变,可以用一些软坚散结、通络的药物进行治疗,例如清风藤、海风藤、丝瓜络、三棱、莪术等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/03/22收听(10509)
"肺结节病由于是一种表现为肉芽肿性疾病,所以它的治疗是需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素就是我们简称的激素,它对于结节病应该是首选的药物。免疫抑制剂种类比较多,包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等等。但现在国际上面认为甲氨蝶呤是首选的免疫抑制剂。上述药物的使用一定要在医生指导下应用。"
徐作军│北京协和医院
2018/02/28收听(45805)
肺结节病的中医治疗,其实也是有比较完整的范本。因为肺结节病与免疫相关,肺内出现增生疾病是全身系... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/14播放(81689)
肺结节病的中医治疗,其实也是有比较完整的范本。因为肺结节病与免疫相关,肺内出现增生疾病是全身系...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/14播放(81689)
"肺结节病也称为肉样瘤,属于一种非干酪性肉芽肿,病变最常见于肺和胸内的淋巴结。患者早期没有症状,多数是由X线检查或者胸部CT检查而发现,病变可以累及肝脏、脾脏、周围淋巴结、眼睛、骨骼、皮肤、腮腺等。通常通过支气管肺泡灌洗液检查和淋巴结、肺活检检查有助于诊断,大多数患者预后良好。肺结节病在国内发病率比较少见,病因目前尚不明确,多数认为与病毒感染有关,该病的基本病理改变是干酪性肉芽肿。"
李霞│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(31753)
结节病的临床过程表现多样,与起病的急缓和脏器受累的不同,以及肉芽肿的活动性有关,还与种族和地区有关。急性结节病表现为双肺门淋巴结肿大、关节炎和结节性红斑,常伴有发热、肌肉痛、不适,85%的患者于一年内自然缓解。亚急性或慢性结节病,约50%的结节病无症状,为体检和胸片偶尔发现,约1/3的患者可以有非特异性的表现,也就是系统性症状,如发热、体重减轻、无力、不适和盗汗。90%以上的结节病累及肺脏,临床表现隐匿,30%-50%患者有咳嗽、胸痛或呼吸困难,20%患者有气道高反应性或伴喘鸣音。胸外结节病30%-40%能触及淋巴结肿大、不融合、可活动、无触痛,不形成溃疡和窦道,有20%可以累及皮肤,表现为皮肤结节性红斑。眼部累及可以出现在11%-83%的患者,以葡萄膜炎最常见。尸检发现有30%的患者有心脏受累,内分泌系统有2%-10%的患者有高钙血症,其它系统也可以被累及,比如肌肉、骨骼、神经、腮腺、肝脏、胃肠、血液、肾脏等。肺内结节病,通常指的是有肺脏累及的结节病,但通常有肺脏累及的结节病,还会出现其他症状,并不单纯是表现在肺脏。
2020/04/13收听(22250)
"肺结节病本身并不影响寿命,通俗的讲,就是没得肺结节病能活多久,得了肺结节病后也能活多久。肺结节病也称为肉样瘤、鲍氏类肉瘤,是一种非干酪性肉芽肿,这类疾病预后大多良好,治疗时有一些轻症,不用药也会逐渐缓解。有一些造成了重要脏器损害,可以用肾上腺皮质激素治疗,还有一些可以用免疫抑制剂治疗,有手术指征的可以辅以手术治疗,这是肺结节病常用的治疗方法。肺结节病是自身免疫性疾病,本身并不对寿命造成影响,所以不用担心得了这个病是不是活不长。有一部分老百姓会将通俗讲的肺部小结节,也就是照胸片、胸部CT上面有肺结节,也想成了肺结节病,实际上这并不同。这一类发现肺部的小结节原因比较多,有的是良性病变,有的是恶性病变,其中恶性的肺部小结节会对寿命产生影响,良性的就对寿命不产生影响。回到刚才所讲,谈到的肺结节病并不是指的肺部小结节,是一种专门的疾病,要到医院的呼吸科或者风湿免疫科就诊,治疗周期一般在一年到一年半。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2021/06/21收听(22486)
"肺结节病症状比较轻,临床上面发现肺结节病患者有1/3是没有任何症状,通过体格检查发现的。另外1/3可能是有真正的症状,比如出现了咳嗽、胸痛、呼吸困难,有些患者还可以出现低热、体重下降等情况。另外,还有1/3的患者是由于其它的一些因素,比如感冒或者是其它疾病检查偶然发现。所以结节病的症状,不同的患者表现是不一样。"
2018/02/28收听(67965)
临床中发现患者存在肺结节情况,需明确诊断才可判断预后。如因炎性假瘤或结核感染所致,则为良性病变... 刘朝兴│石家庄市人民医院 2018/07/20播放(81977)
临床中发现患者存在肺结节情况,需明确诊断才可判断预后。如因炎性假瘤或结核感染所致,则为良性病变...
刘朝兴│石家庄市人民医院
2018/07/20播放(81977)
"肺结节的临床表现最常见的就是咳嗽,并且还会有咳痰,甚至有的患者会出现痰中带血丝,病情到比较严重时还会表现出发热、出汗、身体乏力、食欲不佳、日渐消瘦等症状。肺结节疾病在后期扩散的范围比较广,会影响到肺部其它组织结构功能,出现呼吸困难以及胸闷气短的症状。所以在确定患有肺结节疾病时,一定要尽早去医院就诊,做到早知道,早治疗就能早点康复,肺结核疾病具有一定的传染性,要做到隔离身边的人。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(37261)
"肺结节病另一种比较通俗的说法叫做肉样瘤,是一种具体原因目前尚不明确的疾病,主要是肺部有多发的结节,肺结节主要是能观察到淋巴结的肿大,并且界限很明确,比较典型肺结节病患者的结节呈马铃薯状,需要注意的是肺结节病的患者,早期的症状与肺炎是极度相似的,到了晚期才会出现结节样的改变。如果感觉自己可能患有肺炎,需要及时去正规的医院检查身体,以免发生错误的病情判断影响最佳治疗时间,平时在生活中可以多吃富含维生素的食物。"
2019/10/31收听(29539)
肺结节病可以吃海鲜,海鲜含有丰富的蛋白质,脂肪含量低,容易被人体消化、吸收和利用,属于优质蛋白,对补充营养很有利。肺结节病属于慢性病,因此要注意平时的饮食均衡,除了可以吃海鲜,也可以选择肉类、蛋类、豆类,这些食物也含有丰富的优质蛋白,有利于疾病。肺结节病的患者要注意戒烟、戒酒,平时出门最好佩戴口罩,特别是在空气污染、雾霾比较重的地方。平时也不宜去人多、空气不流通的地方,比如商场。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/10/10收听(42529)
肺结节病是一种原因不明且累及多个系统的肉芽肿性疾病,与肺部结节完全不同。肺结节病分各种疾病时期... 张力克│河北医科大学第三医院 2021/09/08播放(66009)
肺结节病是一种原因不明且累及多个系统的肉芽肿性疾病,与肺部结节完全不同。肺结节病分各种疾病时期...
张力克│河北医科大学第三医院
2021/09/08播放(66009)
结节病是引起全身各个系统的疾病,主要病理表现是非干酪样坏死性上皮肉芽肿,是肉芽肿性病变,可以累... 任永魁│海南省中医院 2019/10/23播放(64779)
结节病是引起全身各个系统的疾病,主要病理表现是非干酪样坏死性上皮肉芽肿,是肉芽肿性病变,可以累...
任永魁│海南省中医院
2019/10/23播放(64779)
"对于肺结节,大家不用紧张,可以明确的告诉大家肺结节病是一种良性的疾病,不同于之前讲的肺癌,生存期基本上不受到影响。肺结节病的患者需要注意,因为相对来说是自身免疫的病,治疗起来可能是反反复复,有一部分人甚至可以自愈,有一部分人可能病情会进展。最主要的是防止累及到肺部。如果影响到肺的通气功能,患者可能会出现呼吸困难、气促等,会影响生活质量,也建议患者到医院就诊,做相应的治疗。肺结节的患者一定要保持良好的心态,千万不要过度的紧张,最好去医院做进一步的检查来进行检查,根据医生检查的结果,针对性的做进一步的治疗,主要是局部有炎症或者感染的情况所引起。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(13487)
"结节病是临床上比较常见的疾病类型,依据患者结节的具体情况不同,常可采取不同的处理方法:一、手术治疗,对于患者体表多发的结节,结节体积较大,引起了患者局部的肿胀、疼痛或严重影响美观,建议患者行手术切除多发结节,可取得较好的治疗效果,也可避免结节发生癌变。二、药物治疗,对于体积较小的结节,如果没有引起明显的肿胀、疼痛,此时结节可通过口服小金片、活血化瘀丸等药物,改善局部的血液循环,消肿散结,促使小结节自行吸收,部分患者可取得较好的治疗效果。三、对于体积较小且单发的小结节,如果没有明显的临床症状,患者也可采取密切观察的方法,暂时不需要进行特殊治疗。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/18收听(93112)
结节病会发生在全身的很多位置,位置不同采取的治疗方法是不一样的。位于表皮层的基底细胞癌造成的结节,主要治疗方法是外科手术切除、X线照射、激光治疗,皮肤结核导致的结节需要全身应用抗结核的药物,具体药物和疗程要根据自身情况来决定。针对于真皮和皮下组织的三期梅毒而言,治疗需要使用普鲁卡因青霉素肌肉注射或使用苄星青霉素肌肉注射,对于心脑血管和中枢神经系统的梅毒用普鲁卡因青霉素肌肉注射即可,对于皮下组织的寄生虫导致的结节需要使吡喹酮和阿苯达唑两种药物。身体内有结节病的人平时应该养成良好的生活习惯,不要熬夜,注意多喝水,提高自身的抵抗力,多吃水果、蔬菜来补充体内的维生素,有原发疾病的应该积极治疗原发疾病。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(29925)
临床上部分结节病病人可不经过治疗获得自行缓解,因治疗本身也会带来许多副作用。现在临床认为,有部分出现眼、神经和心脏结节病、恶性高钙血症,需要给予控制结节病活动,保护重要脏器功能。糖皮质激素是治疗结节病的主要药物。常用的口服糖皮质激素的方案有初始剂量30-40mg/d,很少需要更大的剂量。主要根据病情,在医生指导下灵活用药。现在有不少其他的药物,也可以用于结节病的治疗,如结节病神经系统受累时,可以口服环磷酰胺和甲氨蝶呤,效果比糖皮质激素要好,所以需要根据病情灵活治疗。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/04/26收听(21063)
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