上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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老年人便秘的治疗较为困难，通常有以下几方面建议：
1、养成良好排便习惯：由于部分老年人没有养成良好的排便习惯，会出现排便困难，通常年纪较大，习惯难以改变，但还是建议老年人要坚持每天早起规律排便；
2、摄入足量纤维素：尽管老人牙齿较为松动，但建议增加纤维素摄入，多吃绿叶菜，可以做成菜粥或包馄饨、饺子；
3、摄入益生菌：老年人应多吃益生菌，可以多喝酸奶，有助于消化，缓解便秘；
4、多喝水：建议老年人养成喝水的习惯，避免喝饮料，有助于缓解便秘。
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"对于老年人长期便秘，首先要明确病因，有继发性因素的去除病因是治疗继发性便秘的关键。如有肠道肿瘤，可以进行手术治疗。如果合并全身性疾病，如糖尿病、帕金森病，建议积极治疗原发病。有社会心理障碍的患者可给予心理干预治疗，必要的时候加用抗抑郁药物。对于老年原发性便秘患者，可以进行生活方式的调整，饮食方面增加粗纤维素的含量，每天食用的粗纤维素不少于25g，适当运动，可以锻炼腹肌和提肛肌的功能，从而改善便秘。要养成正确的排便习惯，也可以进行理疗，可以改善便秘。也可以选择副作用比较小的药物，比如渗透性缓泻剂，如聚乙二醇电解质散、乳果糖，也可以选择刺激性泻药，比如番泻叶、芦荟，但一定要注意量，不至于引起腹泻。也可以适当加用益生菌和促胃肠动力药物，可以改善结肠的传输功能。"
任淑红│中国人民解放军第九六〇医院泰安院区
2019/08/28收听(75189)
老年人发生便秘频率比较高因为有很多有基础病，比如有糖尿病。糖尿病日久会引起肠道动力，肠道壁内神... 彭涛│北京大学人民医院 2020/01/03播放(61132)
老年人发生便秘频率比较高因为有很多有基础病，比如有糖尿病。糖尿病日久会引起肠道动力，肠道壁内神...
彭涛│北京大学人民医院
2020/01/03播放(61132)
"老年人的便秘，多数是由于老年人的肠胃功能代谢紊乱，或者是由于年龄比较大，引起的胃肠功能消化不良有关。如果老年人经常吃辛辣、油炸的食物，也容易导致便秘的结果。一般出现这种情况，应该注意以下几点：1、多注意清淡食物为主。适当的吃含膳食纤维比较多的食物，比如土豆、马铃薯等。2、适当的给予局部热敷，多注意适当的活动。3、给予药物性的对症治疗，临床上常用的有双歧杆菌胶囊，一次2粒，一天2次；乳果糖口服液，一次10ml，一天3次；酚酞片，一次1片，一天2次口服。如果药物治疗不见缓解的严重便秘，可以适当的给予开塞露肛门注射，一般一次20-40ml。必要的时候，给予口服复方聚乙二醇电解质散或者乳果糖口服液，给予甘露醇注射液等对症口服。如果反复便秘不见缓解，需要给予灌肠对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/19收听(35419)
老年人容易出现便秘主要是因为肠蠕动功能减弱，消化功能比较差，食物在胃肠道内存留的时间比较长。另外老年人运动量明显减少，牙齿脱落食用的食物有限，也会在一定程度上造成便秘。老年人肠道内的益生菌由于多种原因出现异常，也会出现便秘的情况。还有老年人由于高血压、糖尿病或者冠心病等慢性基础疾病服用药物，这些药物在一定程度上也可以引起便秘。老年人出现便秘建议通过饮食和运动来调整，饮食方面尽量合理多样化，多食用含有粗纤维素类的食物，适量的运动，多喝水，才可以调整便秘。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/12/01收听(74579)
"老年人便秘特效药有盐类轻泻剂、润滑剂、刺激性的泻剂，随着年龄的增长，老年人的饮食量及体力的活动明显减少，胃肠道的蠕动能力也会逐渐减弱，盆底肌肉乏力，肛门外括约肌功能减弱，容易导致老年人出现便秘。应及时到医院进行检查，结合自身的情况及医师的意见，可使用缓解类药物：1、可以使用盐类轻泻剂，主要包括硫酸镁、磷酸钠，通过这些药物的使用能起到渗透压的作用，服用后很快使老年人粪便里面的水分增加，大约半小时左右时间即可起到突发性的水泄，但是这些药物服用时容易引起水电解质紊乱，所以避免长期服用。2、主要就是润滑剂，通过使用液状石蜡能起到软化粪便的作用，一般可通过口服或灌肠使用，能适用于老年人心肌梗塞或肛门部位疾病、手术后出现排便困难的患者。3、刺激性的泻药，主要包括大黄、苏打、番泻叶等。药物服用后能刺激结肠的蠕动，多数患者在用药后6-12个小时左右时间即可排便。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/05收听(62946)
"老年人发生便秘症状后。可以选用双歧杆菌三联活菌胶囊、盐酸伊托必利片、麻仁润肠软胶囊进行对症治疗。胃肠道组织运行动力不足以及菌落群比例失衡是引起此类不良症状反应的常见病因。服用双歧杆菌三联活菌胶囊以及盐酸伊托必利片，不仅可以改善胃肠内部环境，抑制有害菌群过度繁殖，并且还可以对消化道植物神经产生刺激作用，达到加快胃肠组织蠕动，促进体内代谢物质排出。麻仁润肠软胶囊作为导泻类药剂，其可以起到润滑肠道黏膜、软化干结大便、缓解便秘症状的疗效，患者服药后不良症状反应无明显改善的情况下，需要到医院进行当面会诊检查，查明具体病因后再作对症处理治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/05/15收听(64388)
"便秘的治疗一般包括以下几个方面：一、建立良好的排便习惯，建议患者在晨起和午餐、晚餐后两小时内尝试排便，排便时注意集中注意力，减少外界因素的干扰，如看报纸、玩手机等。二、适当的运动可改善便秘症状，如提肛运动、步行、慢跑、揉腹、太极拳等，尤其对于运动量少的老年患者更加有益。三、一般治疗，应摄入充分的水分，推荐成人每天1.5-2L的液体摄入，20-30g的膳食纤维，并适当摄入能够润肠通便的食物，如芝麻、韭菜、蜂蜜、香蕉等。四、可采用药物治疗，如渗透性泻药、刺激性泻药以及容积性泻药等，例如欧车前、聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁以及芦荟、番泻叶、大黄等。还可以考虑使用促进胃肠动力药物，如莫沙必利、西尼必利等。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/01收听(74106)
"便秘的患者如果症状严重，通过饮食调整不改善，需要使用芦荟胶囊治疗，如果有大便持续不能排出，可以外用开塞露，经常反复出现便秘，需要做肠镜检查，明确便秘的原因。平时要注意改善生活方式，尽量的多饮水不要等到过于渴再大量的饮水，平时要勤喝、少喝，多吃新鲜的水果和蔬菜，保持室内环境湿润，不要过于干燥，养成按时排便的习惯，适当运动能够有助于便秘的改善。如果通过饮食运动等不缓解，一定要及时做肠镜检查，看看是否有肠道器质性的病变，根据结果对症治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/16收听(22967)
"便秘的治疗，可以先饮食调理，多喝蜂蜜水，多吃蔬菜、水果、酸奶，这些都有助于肠道消化。饮食调理不缓解的情况下，或者1周以上不排便，可以吃点药，吃点芦荟片、果导片，排便之后建议不要吃了，容易拉肚子。还可以用开塞露，也有助于排便。吃药期间，饮食方面一定要调理，不能上火、熬夜，一定要多喝水。每天不要总坐着，要适当的溜达溜达，晚上吃完饭要出去溜溜弯，都有助于肠道蠕动消化。饮食调理是最关键的，吃点药，一般情况都会慢慢缓解。多喝水也是关键的，不能上火、熬夜，饮食方面注意。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/04/11收听(81956)
便秘在消化门诊占很大一部分，也困扰很多患者，特别是年轻患者。便秘主要要寻找原因，最常见的原因就... 林泳│广州市第一人民医院 2019/07/15播放(69043)
便秘在消化门诊占很大一部分，也困扰很多患者，特别是年轻患者。便秘主要要寻找原因，最常见的原因就...
林泳│广州市第一人民医院
2019/07/15播放(69043)
老年人要保证每天都能排便，在排便过程中不要特别用力。无论采用任何方式，只要保证患者通便即可。可... 王静滨│广州中医药大学深圳医院 2021/03/02播放(51324)
老年人要保证每天都能排便，在排便过程中不要特别用力。无论采用任何方式，只要保证患者通便即可。可...
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2021/03/02播放(51324)
"老年人如果经常出现便秘的现象，平时应该注意进行适量的运动，不要长时间坐着不活动，长时间坐着不活动不利于肠道蠕动，不利于排便。平时应该多吃水果和蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物，还应该适量的多吃粗纤维的水果和蔬菜，能够起到润肠通便的作用，可以多吃香蕉、猕猴桃、芹菜、菠菜。平时如果便秘比较严重，可以用中药番泻叶泡水喝，这种药物能够起到润肠通便、促进排便的作用。番泻叶属于中药制剂，不会有很大的副作用，也不会有依赖性，可以代茶饮。如果便秘比较严重的时还可以吃芦荟胶囊，其具有润肠通便的作用，也属于中药制剂。"
陶生│宿迁市人民医院
2019/07/12收听(45782)
"老年便秘除了应用中西药物进行治疗外，还应该配合以下的治疗方法。第一就是坚持参加锻炼。对60岁以上的老年人的调查表明，因年老体弱，极少行走者的便秘发生率是在15.4%，而坚持锻炼者的便秘的发生率仅有0.21%。因此，鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或者每日双手按摩腹部肌肉，以增强胃肠蠕动。对长期卧床的病人应勤翻身并进行腹部的按摩或者热敷。按摩腹部要按照从右下腹到右上腹，再到左上腹，再到左下腹的顺序，这种顺时针的方向进行。第二，要培养良好的排便习惯，进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可以练习每天清晨排便一次，即使没有便意，亦可以稍微等一等，以形成条件反射，同时要营造安静舒适的环境以及选择坐式的便器。第三，要合理饮食。老年人要多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类等食物，多饮水，每日至少饮水1500毫升，尤其是每日晨起饮一杯温开水，可以有效地预防便秘。此外，还应该多食用一些有润肠通便作用的食物，比如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。其他我们还要防止避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极的治疗全身性的疾病及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常的排便反射。"
刘方│中国中医科学院西苑医院
2017/10/25收听(12476)
"老年人出现便秘，与胃肠功能下降、胃肠蠕动减慢有关，老年便秘常用的药物有以下几种：1、如果由胃肠功能紊乱，或消化不良引起的便秘，可以口服调节肠道益生菌的药物，如整肠生、乳酸菌素片、金双歧等。同时还要注意饮食的调理，多吃含膳食纤维多食物、新鲜的蔬菜和水果等，如酸奶、香蕉、苹果、蜂蜜水、白菜、玉米等食物，都能够刺激胃肠蠕动，有利于粪便排出，缓解便秘症状，还要适量的运动，每天要养成定时排便的习惯。2、对于严重便秘的病人，可以口服缓泻药，如聚乙二醇、乳果糖等，药物比较安全、疗效好，也可以口服中成药，如麻仁丸、芦荟胶囊等，药物对肠道刺激较小，但不建议长期大量使用。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(64511)
"对于便秘患者需要完善相关检查来排除器质性病变，要注意饮食和运动，饮食方面注意多食用粗纤维素类的食物，多食用新鲜的蔬菜、水果，多运运动，适量饮水。平时还需要注意避免食用过于辛辣刺激的食物，注意适当的按摩腹部，也可以尝试理疗的办法，一定要注意是否和服用的其它药物有关系，尤其是调节神经的药物，很多都特别容易引起便秘，如果可以缓解便秘，不用药物是最好的办法。如果实在不能缓解便秘，可以应用益生菌来进行调理，建议长期服用一段时间，必要时可以加用促动力和助消化的药物。"
2019/11/29收听(41100)
便秘的治疗包括饮食调节，饮食调节就是多吃粗纤维食物；适当的活动锻炼，现在很多人坐在电脑前面不愿... 刘海光│郴州市第一人民医院 2018/11/15播放(78148)
便秘的治疗包括饮食调节，饮食调节就是多吃粗纤维食物；适当的活动锻炼，现在很多人坐在电脑前面不愿...
刘海光│郴州市第一人民医院
2018/11/15播放(78148)
老年人高血压的治疗首先要了解老年人高血压的特点。老年性高血压主要是脉压差大，收缩压高，舒张压低... 蔡少雄│宜昌市第二人民医院 2019/01/14播放(54896)
老年人高血压的治疗首先要了解老年人高血压的特点。老年性高血压主要是脉压差大，收缩压高，舒张压低...
蔡少雄│宜昌市第二人民医院
2019/01/14播放(54896)
"随着年龄的增长，很多老年人都会有眼干、眼涩的症状，往往跟睑板腺萎缩有很大的关系。出现这种情况之后，很多老年人可能采取一些土方法，比如用盐水洗眼睛，这个根本就达不到明显的治疗效果，这种情况最好还是及时去医院就诊，让医生看看具体的情况，可以用一下缓解眼睛干涩的滴眼液，比如玻璃酸钠滴眼液或者七叶洋地黄双苷滴眼液，这些效果都还是不错的。但是如果用眼药水也无法缓解眼干、眼涩的症状，这种情况可能就需要用一下干眼治疗仪。目前很多正规医院或者眼科专科医院都有这种专门的干眼治疗仪，效果应用起来还是非常不错的，一个疗程可能需要做三次，做完之后老年人会有非常舒服的感觉。"
韩莎莎│东营市人民医院
2019/04/08收听(89343)
"老年人失眠在临床上是比较常见的，治疗上一定要考虑到继发性失眠，比如很多患者因为心脏或者是血压问题，导致在夜间的时候出现失眠，就要针对心脏或者是血压来进行调整，患者睡眠的情况才会有改善。如果老年人的失眠考虑是原发性失眠，治疗上可以采用中西医结合的方式来进行，比如通过口服中药汤剂来进行辨证治疗，通过中医针灸、头部按摩的方式来改善患者症状。还可以做中医药枕来改善失眠，或者口服西药苯二氮卓类的镇静安眠药物，比如地西泮、右佐匹克隆、艾司唑仑来改善睡眠。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/12收听(34742)
老年人脑梗死的治疗分为急性期的治疗和恢复期的治疗，对于急性期的治疗，在发病的超早期即6个小时之内可以考虑静脉溶栓治疗或者动脉介入治疗，可能会把栓子通开，患者完全恢复正常。如果超过溶栓的时间窗，可以考虑抗血小板聚集、降纤、改善循环等对症治疗。如果患者是在脑梗死的恢复期，可以考虑不用静点，建议患者控制好各项高危因素，例如高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症，以及戒烟、限酒，饮食要清淡，进行适当的体育锻炼，还建议患者长期口服抗血小板聚集以及稳定斑块的药物。
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/12/30收听(87220)
新华医院 沈涤华
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北京西苑医院 程芳
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