宜昌市第二人民医院
肛肠外科
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混合痔顾名思义就是同时患有内痔、外痔，就是混合痔。混合痔分为四度，Ⅰ度一般没有症状，有时排便时出血，肛周有少量肿物脱出，可以消肿；Ⅱ度痔，有时大便出血，肛门肿物脱出后可以自行消退；Ⅲ度痔，肛门肿物脱出、疼痛，脱出后需用手帮助方能还纳；Ⅳ度痔，肛门肿物脱出后，肿胀、疼痛严重，用手帮助下仍然不能够还纳。混合痔Ⅰ度、Ⅱ度多采取药物治疗，如消炎、消肿、止血、止痛。混合痔Ⅲ度到Ⅳ度，考虑采取手术治疗，手术分为混合痔外剥内扎术、痔上黏膜环切术、痔动脉结扎术。
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"混合痔是位于齿线附近，是皮肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外静脉之间彼此吻合的静脉形成，具有内痔和外痔两种特性，其范围一直从肛门的皮赘到肛管内，大多都属于三期或者四期的痔疮，而临床上三期和四期的痔疮称之为晚期痔疮。一般以手术治疗为主，手术方式可以采用传统的外剥内扎术和微创的PPH或者RPH术，一般混合痔在3个点位以下，采用外剥内扎术，创伤比较小，效果确切。而环状的混合痔一般建议行PPH术，如果混合痔以内痔为主，外痔并不严重可以采用RPH术。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/04收听(34713)
"混合痔是肛门部常见病、多发病，混合痔痔疮患者，需要根据具体个人情况、症状相应治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。根据痔疮症状，判断痔疮程度，选择最合适治疗。非手术治疗的方法有以下几种：1、注意饮食，忌酒和辛辣、刺激性食物，增加纤维性食物，多摄入蔬菜、水果，多饮水，改变不良排便习惯，保持大便通畅。对于脱垂型混合痔疮，用手轻轻拖回痔块，防止再脱出，避免久坐、久站。2、局部用药治疗，药物包括栓剂、膏剂和洗剂。3、口服药物治疗，一般采用治疗静脉曲张的药物。手术治疗方法，手术指征是保守治疗无效，内痔脱出严重，较大的纤维化外痔等。手术的方式有，传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术。痔环切术，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型3-4度混合痔。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/26收听(68923)
"痔疮是最常见的肛门病，包括内痔和外痔。如果出现内痔或者外痔的症状，首先应该考虑保守治疗，如果保守治疗无效，症状影响到生活质量，再考虑手术治疗。内痔最常见的症状就是便血和脱肛，如果出现便血症状，可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏。如果出现脱肛症状，应该注意锻炼肛门功能，平时要做提肛运动，早晚各收缩肛门30次。如果出现肛门疼痛症状，可以对症口服双氯芬酸钠胶囊。如果出现肛门瘙痒症状，可以用痔疾洗液等常用的肛门用药，进行肛门局部的熏洗坐浴。如果保守治疗都无效，就手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/21收听(67140)
"混合痔即内痔和外痔，其是曲张的静脉血管团。症状主要是便血，多在排便时出现手纸染血，有时还会出现喷射状或者滴射状的出血，一般血液与粪便不混合。混合痔如果在Ⅰ度和Ⅱ度，表现为脱出肛门，能够自行还纳；如果是Ⅲ度混合痔，症状主要表现为滴血，大便时脱出肛门，需用手还纳；如果是 Ⅳ度混合痔，脱出的痔疮不能够自行还纳至肛门内，容易形成血栓，产生肛周的剧烈疼痛。所以混合痔不同的类型，症状也不同。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/02收听(35417)
"混合痔顾名思义，既有内痔脱出，也有外痔的增生，内外痔融合在一起便成混合痔。混合痔要根据其不同临床表现，采取适当治疗方案。如果仅以脱出为主混合痔，不会有其他的临床不适感，比如没有便血、不会引起肛门疼痛等，这种轻度的混合痔可以不进行治疗。如果混合痔脱出严重，还伴有便血症状，经常会引起肛门疼痛不适等，也可以选择用保守的治疗方案，如可用温开水坐浴肛门，局部涂抹痔疮类的药膏，进行清热解毒止痛。如果保守治疗效果不佳，症状反复发作，建议进行手术治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/05收听(11312)
"混合痔是一种比较常见的疾病，包括内痔和外痔。混合痔就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘的情况下，导致肛垫病理性肥大，然后移位脱出肛门外而形成。混合痔分为四度，如果脱出肛门能够还纳，并且便血疼痛症状不是特别明显，可以采取保守、药物治疗。注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，多吃蔬菜，多吃水果，多吃粗纤维的食物，促进大便的顺利排出。可以应用药物治疗，比如肛内涂抹痔疮膏、太宁膏，即复方角菜酸酯，肛内塞入痔疮栓起到抗炎、止血、消肿的治疗。如果混合痔脱出肛门外不能还纳，嵌顿时间比较长，容易导致血栓和坏死，应当及时地行手术治疗，比如痔疮切除术、血栓剥离术。"
2018/11/23收听(54582)
"混合痔就是人们所说的痔疮，包括内痔和外痔，以便血、内痔痔核脱出、外痔肛门疼痛和肛门潮湿、瘙痒为最主要症状。得了痔疮一定要及时对症治疗，痔疮最好的药是能够很好对症的药。如果出现便血症状，可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，这个药物治疗内痔的无痛性便血效果最好。如果出现脱肛症状，用药效果不理想，建议锻炼肛门功能。如果出现肛门瘙痒症状，可以用强力安肛洗液等药物坚持肛门局部坐浴。如果出现肛门疼痛症状，可以口服马栗种子提取物片消除水肿、缓解疼痛。"
2019/04/09收听(54567)
"治疗痔疮药物的很多，作用机制、药物机理基本相同，效果基本一致。痔疮药物分为外用药和口服药，外用药可以归纳为三类：第一、栓剂，可以经肛门塞入直肠内，主要作用是消炎止痛，促进炎症吸收，促进黏膜愈合；第二、外用洗剂，分为中药制剂和西药制剂，通过熏洗促进炎症吸收、水肿消退，从而缓解症状；第三、膏剂，直接敷在痔疮表面，可以清热、燥湿、活血、化瘀、止痛。口服药物一般采用治疗静脉曲张的药物，促进静脉回流，帮助血管壁修复，促进淋巴回流，促进血液循环。也适用于痔疮急性发作，包括瘙痒、肛门潮湿、出血、疼痛、肿胀。中成药对痔疮的出血、水肿，也能起到非常好的作用。药物作用有限，如果药物保守治疗无效，症状比较严重的患者，需要考虑手术治疗。"
2020/04/17收听(87702)
混合痔痔疮无最佳的治疗方法，常见的治疗方法有保守治疗和手术治疗，临床应该根据每个患者的具体情况，选择合适的个体化方案进行治疗。具体来说，混合痔是内痔和外痔互相融...
周海洋│上海长征医院
2023/03/04阅读(4922)
"痔疮是直肠下段或肛管周围黏膜的静脉曲张造成，它是一种良性的血管性病变。但是痔疮本身会有出血、疼痛，以及痔核脱出等相应的症状，严重的时候需要治疗。痔疮根据其部位不同，以齿状线为界，分为内痔、外痔和混合痔。痔疮的早期便血和腹痛一般都较为轻微，通过调整饮食，保持大便的通畅，大多数情况痔疮的症状可以缓解甚至是消失。有时配合痔疮类的药物，能够更好的加速痔疮症状的缓解。如果痔疮出血较为严重，或者痔疮的痔核较大，突出到肛门之外，这种情况大多数需要手术解决。因此，对于痔疮的治疗，根据其状态不同以及症状的不同，可以采用多种综合的治疗方式，来缓解或消除痔疮的相关症状。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(48994)
"混合痔的治疗方法，在早期可以先选择保守治疗的方法，具体是：1、使用温水或1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天2次，每次15-20分钟。2、可以使用太宁栓、马应龙痔疮药栓肛塞，或者是马应龙痔疮药膏、太宁乳膏局部外涂，可以有效的消肿、止疼。3、可以口服槐角丸、阿莫西林胶囊、迈之灵。如果疼痛比较明显，也可以加用布洛芬缓释胶囊、曲马多片。大便干燥时，可以使用通便灵帮助排便。如果使用保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗，比如混合痔外剥内扎术、胶圈套扎法、注射疗法。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/24收听(69727)
"混合痔怎么治疗，需要根据患者病情的症状采取合适的治疗方式。常见的治疗方法有一般治疗、药物治疗和手术治疗，不同的混合痔治疗方式适合不同情况的患者。治疗方式如下：1、一般治疗适用症状比较轻微的患者，治疗措施包括调整生活方式、饮食方式、适当增加体育锻炼。2、药物治疗，适用初期混合痔症状不严重的患者，包括内服药物，按照医生建议或者药物说明服用润肠丸，退火清热的药物。对于较为明显的疼痛感患者可以配合服用止疼、消炎的药物，有感染并发的患者需要遵医嘱口服抗生素等药物。药物治疗还可以用局部药物的外敷，在痔疮核上涂抹痔疮膏、痔疮霜能够消肿止痛、减轻炎症、保护黏膜。3、手术治疗适用症状严重的混合痔患者，可以采用手术治疗将痔核切除，具体情况要根据患者的具体病情给予适当的治疗方式。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(86298)
"混合痔是肛门周围的常见病和多发病，多数人都具有一定的痔疮症状。治疗方式分为两方面，如果混合痔症状比较轻，有轻微便血，便血的频率不太高或者肛门周围有轻微疼痛，不伴有肿物脱出，这种痔疮的症状比较轻微，可采用保守治疗，一方面平时多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，可减少对痔疮区域的刺激，延缓痔疮发展；另一方面可外涂痔疮膏加内塞痔疮栓，从而起到很好的消肿、止痛的作用。对于轻微的痔疮，这两种方式可很好缓解。如果痔疮的症状比较严重，比如出血较多、肿物脱出频繁、外痔水肿明显且疼痛，建议患者手术治疗，因为保守治疗的效果不理想。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/08收听(85796)
混合痔的治疗原则具体如下：1、没有症状的痔不需要治：十人九痔，混合痔的发病率非常... 胡志国│银川市第一人民医院 2019/04/16播放(82803)
混合痔的治疗原则具体如下：
1、没有症状的痔不需要治：十人九痔，混合痔的发病率非常...
胡志国│银川市第一人民医院
2019/04/16播放(82803)
"混合痔是非常常见的肛门病，包括内痔和外痔。得了痔疮，对症治疗、保守治疗最好。如果保守治疗无效，症状十分严重，甚至影响生活质量，考虑手术治疗。痔疮最常见的症状，就是便血、脱肛、肛门疼痛和肛门潮湿、瘙痒。如果出现便血症状，肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏。如果出现脱肛症状，注意锻炼肛门功能，保持大便顺畅，避免用力排便。如果出现肛门潮湿、瘙痒的症状，可以用痔疾洗液等药物，进行肛门局部熏洗、坐浴。如果出现水肿引起的肛门疼痛症状，可以口服地奥司明或者马栗种子提取物等药物消除水肿。"
2018/11/23收听(16269)
"混合痔发作时，其临床表现应肛内肿物脱出，以及肛门疼痛、异物感，甚至有便血、便秘等的症状。治疗方案为是两种，一种是保守治疗，另外一种是手术治疗。保守治疗方案可用温开水坐浴肛门，改善肛周的血液循环，可减轻疼痛。另外配合局部涂抹痔疮类的药膏，如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等，同时也可在肛内纳入肛泰栓，或马应龙痔疮栓等进行止血通便。如果有肛内肿物脱出时，可用手将脱出肿物还纳入肛门里面。程度严重混合痔，难以回纳入肛门里面，或纳入肛门里面后，会再次脱出肛门外，而通过保守治疗方法，只能暂时缓解疼痛，其脱出的肿物随着时间的推移，可能会日益加重、增大，建议尽早的进行手术治疗。"
2019/06/19收听(61762)
混合痔是常见的疾病，目前的手术方法五花八门。多年的临床实践中总结，外剥内扎是最经典的治疗混合痔... 郑丽华│中日友好医院 2019/10/30播放(83564)
混合痔是常见的疾病，目前的手术方法五花八门。多年的临床实践中总结，外剥内扎是最经典的治疗混合痔...
郑丽华│中日友好医院
2019/10/30播放(83564)
严重的混合痔一般建议手术治疗，手术治疗又可以分为很多种，可以采取比较简单的单纯硬化剂注射疗法，或者是胶圈套扎疗法，是将周围突出的痔团块，通过胶圈套扎、硬化剂注射去除掉。也可以使用比较广泛推崇的痔上黏膜环形吻合器切除术，或者是传统的混合痔内切外扎术。具体选择什么样的术式，建议患者还是到正规的专科医院，完善相关的检查，明确诊断后由医生给予及时、有效的手术治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(72481)
混合痔一般需要手术治疗，混合痔的痔核相对比较大，有内痔又有外痔的特点，所以混合痔患者会经常出现肛门周围疼痛，并且伴有排便的时候大便出血或者排便以后肛门出血。混合痔如果症状比较轻可以保守治疗，但是随着时间的延长，患者痔核的突出会非常的明显，另外会经常导致患者大便有血，所以要手术治疗才可以。目前主要的手术方法就是痔核切除手术，也就是将肿胀的痔核或者脱出到肛门外面的痔核完整的切除。另外也可以做微创的手术，也就是PPH手术，相对来说创伤小，疼痛感要更轻一些。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/30收听(99292)
"混合痔的治疗主要有两种方式：一、保守治疗。二、手术治疗。对于症状比较轻的，出血量不是很多，出血不是很频繁，出现外痔的肿痛不是很明显，比较轻微的疼痛，可以采取保守治疗的方式，可以用中药外洗，外涂痔疮膏，内塞痔疮栓，三种药物联合使用一周效果还是很好的。如果症状比较严重，比如出血比较多，出血比较频繁，内痔出现痔核脱出，脱出比较频繁，外痔水肿比较严重，疼痛比较剧烈，症状比较严重，保守治疗效果不是特别好，建议手术治疗，通过手术治疗可以彻底治愈疾病。"
2019/05/08收听(36149)
北京广安门中医院 曲牟文
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北京西苑医院 程芳
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