复旦大学附属华山医院
关节外科
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如果出现髌骨不稳，对于程度较轻的患者可以通过支具保护，采取保守治疗。而对于程度较重的患者，可以进行手术干预，包括软组织平衡手术、骨性矫形手术，改善髌骨关节轨迹和髌骨关节内外侧稳定性，达到矫正和干预的目的。
通常髌骨不稳在生活中较少出现，可能年轻女性与男性相对比较多见，具有性别倾向。髌骨不稳由于高位髌骨、胫骨外旋、膝关节外翻畸形等生理因素所致，部分患者髌骨和股骨间滑车沟发育较浅，此时处于固定姿势时，如膝关节半屈位，从内侧出现侧方剪切应力，则容易发生髌骨半脱位，甚至会反复发生，进而引起心理恐惧。
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一般髌骨向外的脱位超过两次，或者是在向外侧推髌骨时有对脱位的恐惧感，就说明存在髌骨不稳。应该检查引起髌骨不稳的原因，常见的有髌骨高位、滑车发育的异常、滑车与胫骨结节之间的距离过大等等。通过X线片和核磁共振检查，确定具体损伤的原因，进行针对性治疗，分为软组织手术和股骨径手术两类。软组织手术，主要是进行髌骨内侧支持带重建，对于固定性的向外侧脱位可以进行外侧支持带的松解。髌骨高位或者是髌骨滑车，胫骨结节距离过大的，可以做胫骨结节的结骨，向下方和内侧异位，滑车畸形炎症的，没有髌骨轨迹的病历，可以进行滑车的成形。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/20收听(20922)
如果髌骨已经出现不稳，就说明髌骨和股骨之间的关系不正常，髌骨上方股四头肌的力线与下方髌腱的力线外翻角过大，不太容易能够自愈，只能是通过措施尽量缓解。出现髌骨向外侧脱位的发生，应该拍摄下肢的力线片来确定下肢力线是否有异常，还应该拍摄膝关节的CT，了解髌骨对应的滑车发育是否是正常。滑车发育异常，髌骨就不能进入正常的轨迹，容易出现不稳和反复的脱位。滑车与胫骨结节的距离偏大，也容易导致外翻角度过大，骨性结构的异常很难通过锻炼恢复，往往需要进行矫正的手术。如果以前髌骨出现过反复的脱位，髌骨内侧支持带是失效的，不进行内侧支持带的重建，髌骨也很难在轨迹内进行稳定的滑动，因此髌骨不稳还是应该到医院找运动医学医生进行专业的评估、判断，决定是保守治疗，还是手术治疗。
2020/07/08收听(89440)
"髌骨不稳定是由于韧带的松弛等原因造成的，比如说外侧副韧带紧张，在屈膝的时候髌骨会向外侧去倾斜，同时形成对膝关节的损伤，对软骨的磨损。如果内侧的韧带过紧，他在活动的时候，会把髌骨倾向于内侧，引起内侧关节损伤，而它的不稳的发生之后，像交叉韧带的损伤松弛以后，在走路的时候会出现膝关节的晃，这种感觉。总之髌骨不稳，会造成继发的膝关节损伤，造成骨性关节炎的明显早期出现，这种疾病需要早期治疗。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/05收听(65743)
髌骨不稳应该是不会自愈的。但是如果非常轻度的髌骨不稳、单纯的髌骨稍微有点倾斜或者是外侧高压这些... 高文香│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/11/30播放(60488)
髌骨不稳应该是不会自愈的。但是如果非常轻度的髌骨不稳、单纯的髌骨稍微有点倾斜或者是外侧高压这些...
高文香│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/11/30播放(60488)
髌骨不稳手术没有特定的时间，以前有人认为在十六七岁以上做手术相对比较好，但是现在一般认为越早越... 高文香│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/11/30播放(83292)
髌骨不稳手术没有特定的时间，以前有人认为在十六七岁以上做手术相对比较好，但是现在一般认为越早越...
2018/11/30播放(83292)
髌骨不稳手术看分啥样的手术，如果是微创下的髌股内侧支持带重建，可能手术风险相对小一些；如果是骨... 高文香│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/11/30播放(81959)
髌骨不稳手术看分啥样的手术，如果是微创下的髌股内侧支持带重建，可能手术风险相对小一些；如果是骨...
2018/11/30播放(81959)
一般情况下，如果说轻度的髌骨不稳，可以通过护膝来固定一下髌骨。专业护膝不是一般的护膝，专业护膝... 高文香│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 2018/11/30播放(72632)
一般情况下，如果说轻度的髌骨不稳，可以通过护膝来固定一下髌骨。专业护膝不是一般的护膝，专业护膝...
2018/11/30播放(72632)
腰椎由L1-L5这5个椎体连接而成，上方与胸椎连接，下方与骶骨连接，正常情况下椎体之间的运动协... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/14播放(55749)
腰椎由L1-L5这5个椎体连接而成，上方与胸椎连接，下方与骶骨连接，正常情况下椎体之间的运动协...
2023/08/14播放(55749)
颈椎不稳先要明确是什么原因导致，查明病因后再对症治疗，才能取得比较好的疗效。一、颈椎劳损、错位、突出或者增生等颈椎病变导致。如果是颈椎病变导致，通常会伴有颈部疼痛以及颈部僵硬的症状，可以通过针灸、推拿、红外线照射疗法等进行治疗，疏通颈部的经络、气血。二、缺钙导致，缺钙会导致骨质疏松，从而导致颈椎不稳，还会伴有颈椎响的症状，通过增加钙的摄入进行治疗，多食用含钙量高的食品，比如豆类制品、牛奶以及鸡蛋等，同时也要多晒太阳，促进人体对钙的吸收。三、选用合适高度的枕头垫于颈后，将颈部托起，可以改善颈部的曲度，有利于改善颈椎不稳。
李明辉│武汉市第五医院
2019/12/16收听(87321)
"在临床上，经常会出现腰椎不稳，具体的治疗应该分析是由于什么原因导致腰椎不稳。如果是由于外伤、劳累、劳损而导致腰椎滑脱，并且病人出现腰椎滑脱后，出现下肢皮肤刺痛、感觉减退、双足拇趾背伸肌力减弱、腰椎功能活动明显受限，影响正常的生活。在治疗上，应该采取手术治疗，进行切开复位，复位后给予钉棒系统内固定。如果病人出现腰椎不稳后，只是自觉腰部疼痛，双下肢感觉正常，腰部功能活动正常。在治疗上，可以采取保守治疗，嘱咐病人硬板床平卧，局部制动或者配合支具给予腰部固定。同时，要嘱咐病人避免劳累、劳损等不利因素。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/14收听(63454)
"在临床上，髌骨骨折是一种比较常见的骨折。发生髌骨骨折后，在治疗上，可以采取保守治疗或者手术治疗。如果髌骨骨折，移位不大，可以采取保守治疗，给予局部制动。另外，如果骨折端有分离，应该考虑进行手术治疗。可以行切开复位，给予张力带内固定术。但是不管采用何种治疗，都有可能出现骨不连。出现骨不连，主要是由于骨折端血液循环不好而导致的，必须要进行二次手术。可以行切开骨折端清理，清理后要取自己的髂骨进行骨移植，再给予髌骨骨折端进行内固定。可以通过拍摄膝关节的X光片，判断髌骨骨折的愈合情况。如果骨折线模糊、骨小梁连续，说明骨折已经愈合。如果骨折线比较清晰或者骨折间隙比较大，可以诊断为骨不连。一般骨不连的时间是在术后6-8个月以后，骨折端还没有愈合，可以诊断为骨不连。"
2018/12/27收听(26361)
髌骨撕脱性骨折要根据骨折的移位情况选择治疗方法，如果没有明显的移位可以进行石膏固定，6周左右再进行肢体的主被动活动。如果骨折有明显的移位，需要进行手术切开复位，可以用张力带进行固定或者髌骨爪进行固定。根据患者的情况如果固定的牢固，可以适当的下地活动，但是要扶着拐杖。手术后以及石膏固定后，要积极的进行预防下肢的深静脉血栓形成，去除石膏后要进行膝关节功能的锻炼。如果错位不是很明显，进行石膏固定6-8周的时间，避免行走抬高患肢，避免过度下垂，口服促进骨折愈合的药物，如仙灵骨葆胶囊等。拿掉石膏后，需要积极的进行关节的康复功能锻炼，循环渐进避免暴力，应热烫洗之后进行。
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/08收听(32016)
"在临床上，病人发生髌骨磨损，主要是指病的髌骨软骨面与股骨髁的软骨面发生摩擦，导致出现软骨损伤，出现髌骨软化症。病人出现这种情况后，会感觉膝关节疼痛、酸软无力，而且在着凉后或者负重后，这种疼痛现象还会加重。治疗时需要病人禁止站立活动，应该卧床休息。在膝关节部位要给予保暖，进行热敷处理，可以采用中药熏洗，或者是给予局部外敷活血化瘀，消肿止痛的膏药。也可以配合中低频电疗、红外线治疗仪治疗、生物电治疗等办法，或者是在膝关节内注入玻璃酸钠，可以营养软骨、营养滑膜，就能够减轻或缓解临床症状。"
2019/07/14收听(81581)
"髌骨脱位多见于急性损伤导致的髌骨半脱位，髌骨半脱位大多数情况下都可以通过自行复位得到病情治疗，但是需要在复位之后固定3周左右时间，使髌骨周围的软组织损伤得以痊愈。如果髌骨半脱位的程度较为严重，半脱位频繁发生，非常容易导致髌骨软骨面和股骨远端软骨面受到损伤，此时应该做手术治疗，将髌骨止点内移，改变髌骨和股骨切迹，滑到对应位置，使半脱位情况得以避免。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/26收听(59756)
唐坚│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/30播放(56568)
唐坚│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/30播放(56568)
"髌骨结节并不是一个确切的解剖名词，在这个部位多见的结节往往是髌骨下结节或者确切的说应该是胫骨结节，这个结节部位是髌韧带的附着点，它承受着股四头肌传递力量的一种牵拉。在青少年时期，由于骨质生长发育比较活跃，这个结节还没有很成熟，所以受到牵拉的时候往往引起疼痛或者是局部的增生，多是家长领着孩子来看病的一个原因，可以先拍X光片，进一步明确没有其他的情况，就可以诊断为胫骨结节骨骺炎。随着孩子的生长发育减慢或者停止，将变的比较成熟和坚强，并能够支撑和耐受牵拉力，所以疼痛也就消失了，这就是是由于牵拉而引起了这个结节的局部性的疼痛。因此，如果要缓解症状，应该减少运动性牵拉的刺激，应该停止运动，如停止跑步或者跳舞等活动，症状自然就缓解了。如果局部疼痛，也可以贴点膏药等对症治疗。对于疼痛特别顽固的，也可考虑制动，就是将局部膝关节完全限制活动，这样使结节得到一定修复，疼痛也就消失了。所以结节骨骺炎是青少年在生长期由于运动所引起的一种疼痛性的病变，不用惊慌。"
张明磊│黑龙江省医院
2020/07/03收听(58244)
"髌骨发生磨损，可以通过手法按摩、理疗、非甾体抗炎药物、关节腔注射玻璃酸钠、关节镜手术的方法治疗，具体如下：第一、手法按摩治疗：通过手法轻柔按摩，解除股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌的痉挛紧张，能够使髌骨得到放松，减轻髌骨周围的拉力，缓解髌骨磨损。第二、理疗：如超短波治疗、微波治疗以及冲击波治疗，可以改善髌骨磨损产生的炎症，缓解疼痛症状。第三、非甾体抗炎药物治疗：如塞来昔布、洛索洛芬钠，能够缓解髌骨炎症。第四、关节腔注射玻璃酸钠：润滑、保护髌骨软骨，可以改善髌骨磨损。第五、关节镜手术治疗治疗：保守治疗无效，可以考虑关节镜手术治疗，进行外侧肢带松紧，内侧支持带紧缩，矫正髌骨股关节的运行轨迹，减轻髌骨软骨的磨损。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/25收听(62488)
髌骨骨折的治疗方法包括：1、保守治疗：可用于移位不明显的单纯髌骨骨折，主要以石膏... 刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/19播放(77208)
髌骨骨折的治疗方法包括：
1、保守治疗：可用于移位不明显的单纯髌骨骨折，主要以石膏...
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19播放(77208)
"髌骨出现疼痛进行治疗，需要根据具体产生的原因。1、有可能是由于髌骨出现骨折，这种情况应当采取石膏外固定或者手术切开复位内固定治疗，大约4-6周左右的时间才能达到临床初步愈合，3个月左右的时间达到骨性愈合。2、由于髌骨挫伤，比如摔倒之后髌骨的位置出现挫伤，形成炎性水肿以及淤血、肿胀，也会出现疼痛。这种情况应当保持髌骨处于放松休息、状态，避免屈伸膝关节，否则会导致局部损伤进一步加重。3、由于在髌骨上的髌腱有附着点，出现拉伤或者劳损以及受凉之后也容易出现这个部位的疼痛。虽然是附着点的位置出现疼痛，但是，仍然感觉髌骨疼。出现这种情况应当让膝关节充分放松、休息，避免受凉，可以口服消炎止痛，活血化瘀，疏经通络的药物，减轻局部炎症，增加血液循环，促进代谢。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/26收听(28966)
"髌骨关节炎是因为髌骨关节面的软骨出现了损伤、退变，上下楼梯或者登山等运动做多了后膝关节会出现明显的疼痛。这种疾病的治疗可以口服氨基葡萄糖营养关节软骨，在关节腔内注射玻璃酸钠，配合热敷、针灸、按摩、理疗。在症状特别明显的时候，应该尽可能卧床休息一段时间，避免髌骨关节面过多的摩擦，在卧床时进行膝关节的不负重功能康复锻炼，避免周围肌肉的萎缩，力量的减弱。疼痛缓解后，平时日常生活也应该注意膝关节的保暖，避免过多上下楼梯、下蹲甚至下跪等动作，多做些没有明显负重的膝关节功能康复，比如正常的跑步等。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/23收听(24419)
福建协和医院 孟泽武
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北京友谊医院 赵海英
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北京医院 鲍世威
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武汉协和医院 谢春
