中国中医科学院西苑医院
脑病科
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造成头晕症状的原因和疾病是不同的，老年人经常头晕首先要关注血压高不高，高血压造成头晕就是高血压性头晕，还要关注是否是动脉硬化、脑供血不足造成头晕，可能要进行脑血管B超检查、脑核磁检查、CT检查，看有无动脉硬化或者脑供血不足的情况。动脉硬化主要针对导致动脉硬化的基础病治疗，以及抗动脉硬化长期治疗。
如果不是上述原因，还有一大部分患者是因为神经功能障碍造成的，因为焦虑、情绪不好、抑郁、睡眠不好导致头晕，改善情绪、改善睡眠问题可以很好的改善头晕的问题。
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"老年人早上起床后出现头晕，首先考虑的疾病脑血管疾病。比如脑供血不足，或小脑、脑干梗死等。这样的老年人，平素有高血压病、或糖尿病、高脂血症等病史，或大量吸烟、饮酒等不良的生活习惯。脑供血不足或脑梗死诱发的头晕，头晕症状持续，休息以后会缓解一部分，活动之后头晕会再次加重。严重的患者会伴有恶心、呕吐等症状。若是在起床的过程中突然出现头晕，一分钟内头晕可缓解，行走的时候没有头晕，再次起床过程中，头晕呈刻板发作，考虑的疾病是耳石症。出现了头晕以后，建议注意休息，及时到医院就诊。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/14收听(56755)
"引起头晕的疾病较多，针对老年人这一群体，随着年龄的增长，动脉硬化也在逐渐往前发展，老年人往往具有缺血性脑血管病的易患因素，比如高血压、高血脂、血糖升高等。因此，老年人头晕的常见原因是后循环缺血，也就是椎基底动脉供血不足，治疗上应该应用改善循环的药物。同时，头晕还有其他原因引起，比如良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症，还有感染引起的前庭神经炎，以及既往有偏头痛病史的人，可以并发前庭性偏头痛，可以出现头疼、头晕的症状。需要医生结合具体的查体进行判断，包括参考核磁共振的片子，以及磁共振血管成像等进行判断，再进行针对性的治疗措施。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/13收听(43112)
"老年人经常头晕，可能是椎基底动脉系统供血不足。患者一般有动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病，应监测血脂和血糖，如果血脂血糖升高时应积极给予调控，防止患者动脉粥样硬化进一步加重。动脉粥样硬化时管腔狭窄、管壁僵硬，血管弹性较差，容易引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足时，患者一般表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。也可能是由于高血压所引起，应监测患者的血压。如果血压升高时，应给予降血压治疗。老年人降血压药一般首选钙离子拮抗剂。临床上常用的药物主要有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。如果患者头晕严重时，也可给予对症治晕治疗，常用的药物包括西比灵，同时也可给予改善血液循环治疗，可以应用西比灵和银杏叶滴丸。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/03/30收听(48906)
头晕的原因非常多，常见如休息不好，打呼噜或过度劳累等都会引起头晕、疲乏，血压升高，贫血也可以引... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2019/08/04播放(62486)
头晕的原因非常多，常见如休息不好，打呼噜或过度劳累等都会引起头晕、疲乏，血压升高，贫血也可以引...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2019/08/04播放(62486)
"头晕分两大类：一类是普通头晕，也就是功能性障碍的表现，比如感冒之后、失眠之后、心里面有压力，可以出现迷迷糊糊、头昏脑胀、注意力不集中，没有真正的眩晕，也就是没有运动幻觉，是普通的头晕。还有一种是眩晕症，是有运动幻觉，是真正的天旋地转、运动障碍、共济失调、恶心呕吐，甚至于出现神智障碍，这是真正的眩晕症。所以头晕包括两大类，原因很多，刚才说过可能是功能性原因，也可能是情绪性疾病，也可能是器质性病，如梅尼埃病、耳石症、后循环障碍等，这就是所谓的头晕病。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/15收听(75275)
"老人头晕的原因很多，也很复杂，临床上常见的原因有以下几种：一、高血压、心脏病。二、脑血管动脉硬化。由于脑血管动脉硬化，可以导致小的血管管腔狭窄，甚至闭塞，进而引起大脑供血不足。三、颈椎病、颈椎骨质增生。颈椎病可以压迫和刺激颈部的神经和椎动脉，从而导致颈部的椎动脉血管痉挛，进而导致大脑供血不足，最后引起眩晕。四、颅内占位性病变，比如某些肿瘤等疾病。五、内耳、眼部和前庭部的疾病，也可以引起头晕。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2018/11/15收听(96555)
"一直头晕的原因如下：1、很可能是疲劳过度，也可能是用脑过度，或者是有情绪性疾病，比如焦虑、抑郁等造成休息不好、精神不振，该兴奋的时候不能兴奋，工作效率、生活质量下降，以及头脑不清醒等等一系列临床的功能性改变；2、如果时间迁延很长，就应该考虑是否有器质性病变，比如血压、血管硬化、贫血以及其它器质性病变。一直头晕不是眩晕症，没有运动幻觉，应当是神经性、功能性变化，头晕包括头昏脑胀、迷迷糊糊、昏昏沉沉、精神不好等等，不应该有运动幻觉，所以不是真正的眩晕症。需要请临床医师进行很好的检查，找出病因进行对因处理效果才好。"
2019/10/09收听(78306)
"随时头晕有可能是耳石症，也可能是短暂性脑缺血发作，短暂性脑缺血发作时，症状持续时间为10-15分钟不等，很少超过一小时，颅脑CT检查正常。患者头晕的同时可以出现平衡障碍和共济失调，多发生于中老年人且急性起病，主要是改善血循环治疗，常用的药物有银杏叶滴丸和西比灵等。如果患者是耳石症时，头晕症状持续的时间为数秒钟至数分钟不等。多数患者头晕发作与体位变动有关，主要是由于耳石脱离半规管引起，患者主要是进行复位治疗。如果患者头晕严重时也可以同时进行对症止痛治疗，常用的药物有眩晕停和培他啶，该患者可发生于任何年龄。"
2019/08/26收听(87065)
"最近经常出现头晕考虑有以下几种疾病引起：第一、慢性的脑供血不足。随着年龄的增长、动脉粥样硬化的发展，血管壁增厚，血管腔变得狭窄，血液供应脑部的量会减少，导致脑供血不足引起头晕。第二、植物神经功能紊乱。由于患者工作压力比较大、熬夜以及睡眠不足，会出现整日的头晕。第三、贫血。需要做血常规的检查，观察患者是否有血红蛋白降低，贫血的患者会出现头晕以及全身乏力。第四、甲状腺功能减退。甲状腺功能减退的患者会出现反应慢、头晕以及全身无力。第五、心因性的头晕又称之为主观性的头晕，患者往往有焦虑和抑郁的情绪，表现为每天都头晕，而且患者还会伴有心慌以及气短等症状。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/08收听(59427)
"患者经常头晕，一定要结合病史、头晕起病形式、其他伴随症状进行分析。如果患者是老年人，有脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄，经常头晕考虑脑供血不足引起，患者除了头晕症状以外，严重的时候可能会有肢体活动不利、语言笨拙或者肢体麻木等症状。如果因为睡眠不足、休息不好，导致大脑疲劳，也可以导致患者出现头晕症状。如果头晕是发作性的，头晕发作伴有耳鸣、耳闷，长期会引起听力波动性下降，要考虑梅尼埃病的可能。患者如果颈椎不好，长时间保持一个姿势出现头晕症状，考虑是颈椎压迫椎动脉引起，是颈性眩晕。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/06收听(53606)
头晕是由于其他疾病导致的一种临床常见症状，造成头晕的原因也很多，大致有以下方面：1、... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2019/11/24播放(68068)
头晕是由于其他疾病导致的一种临床常见症状，造成头晕的原因也很多，大致有以下方面：1、...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2019/11/24播放(68068)
"头晕是老年人常见的症状，如果出现头晕，先要区分开是头昏沉不清楚、头重脚轻感还是眩晕。眩晕也就是指患者感觉自身或者外界，在一定方向旋转。如果是感觉到头昏沉，不清晰，需要了解患者是否存在高血压或者低血压的情况。另外，快速心律失常或者缓慢心律失常，都可以引起头晕的感觉。缺血性或出血性脑血管病，也可以引起头晕。如果患者有贫血，也会出现头晕。在休息不好、疲劳、紧张、焦虑、抑郁的情况下，也会出现头晕的感觉。如果觉得是眩晕，也就是天旋地转的感觉，可能是周围性眩晕和中枢性眩晕。如果头晕是由前庭神经系统病变所致，要注意是不是有中耳炎、迷路炎、梅尼埃病或者良性阵发性位置性眩晕。需要注意良性阵发性位置性眩晕，发病率比较高，表现主要是眩晕与头位改变明显相关，持续时间比较短，一般都在几秒钟，头的位置变到正常之后就可以好转，需要耳鼻喉科专科检查明确诊断。还有一种情况，就是脑干或小脑梗塞、出血或肿瘤等等病变，也会出现眩晕，这样的情况就比较严重。颈椎病也会出现眩晕，如果出现了头晕感觉或者是眩晕，需要自己先测一下血压、心率的情况，如果有不舒服需要及时到医院就诊。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/15收听(27627)
"老年人健忘需要考虑是生理性原因还是病理性原因，老年人的大脑会逐渐退化，做检查都能够发现存在脑萎缩，所以记忆力下降属于正常的生理表现。但如果健忘时间出现的过早或者过于明显，需要考虑是否存在疾病，老年期健忘最常见的疾病就是老年痴呆也就是阿尔茨海默症，它占到痴呆患者的60%-70%。早期以近记忆力的减退为主，表现为忘记刚刚发生的事情，随着病程的进展后期连远记忆也会受损，出现过往的事情无法回忆，甚至熟悉的家人叫不出名字，出门找不到回家的路，早期诊断给予干预性治疗，能够延缓疾病的进展。"
朱翔│安徽省立医院
2019/12/03收听(63627)
"老人失忆也要进行具体分析，所谓失忆通常是在一定时间段内失去了记忆。常见的病有以下几种：第一、短暂性脑缺血发作，如果这位老人是突然发生而已，几秒钟或者几分钟意识丧失，失去了一定的内容记忆，同时患者可能伴有高血压、糖尿病血脂增高，经过了几分钟或者几十分钟之后患者自行恢复，通过核磁共振或脑血管检查，可以综合判断患者可能是短暂性脑缺血发作，这是一种常见的情况，第二、患者如果遭受了强烈的精神刺激，之后有可能会出现短暂的失去记忆的情况，这也需要排除一些器质性病变，比如说刚才所说到的短暂性脑缺血病发作之后，进行合理的判断。总之，老年朋友出现失忆之后应该及时的到医院就诊来排除神经内科常见的疾病，同时还要考虑一些内科系统可能会出现的疾病，应该由专业的医生来进行综合的分析和判断，以免耽误了病情。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/07收听(51385)
"老人打哈欠并不一定是疾病，比如老年人因为睡眠不足，大脑比较疲劳或者是困倦的时候，就会导致出现打哈欠的动作。如果疾病状态下，老年人频繁的打哈欠，考虑是脑供血不足脑乏氧，常见于脑动脉硬化、后循环缺血，或者是大面积的脑梗死以后。这种情况下一定要及时的让老人就诊医院进行相关的检查，明确病因以后再对症的治疗。可以给予氧气的吸入，可以静点活血化瘀、改善血液循环的药物，对于改善脑乏氧都有好处，可以减轻老年人打哈欠的动作。打哈欠不可怕，可怕的是打哈欠后面隐藏的疾病。"
2019/08/10收听(90195)
"老人吐血得原因有很多，可能是消化道的问题，也可能是由于呼吸道的感染，还可能是血液系统方面的疾病，也不排除肿瘤的可能性，在出现老人吐血的情况之后，建议及时带老人去正规医院做检查，如果是消化道出血，患者的主要症状就是吐血、头晕、心慌、出冷汗等，吐的血量比较多还可能会休克，而且胃癌也会引起消化道出血，所以及时带老人检查很重要。老人吐血也可能是肺部的毛细血管出血引起，如果老人的血压高，也不排除由高血压引起吐血，但是老人吐血很大一部分的原因是由于消化道引起，比如食管、胃等病变引起的，建议到医院去做详细的检查，保证老人的身体健康。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/12收听(24432)
"老人咳血见于以下疾病：1、最常见于呼吸系统疾病，结合老人原来的病史，以前如果有慢性长期咳嗽、咳脓痰的病史，为支气管扩张的可能性比较大，这种咳血通过抗感染、止血治疗可以暂时止住，但是会反复，因为支气管扩张无法治愈；2、肺结核，因为老人年龄大，机体免疫力差，可能会感染肺结核，肺结核引起来的咳血可以通过抗结核治疗，结核治愈之后咳血一般都会治愈；3、肺癌，如果老人以前有吸烟史，肺癌的可能性会更大。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/20收听(50271)
"老人肺炎的食疗食谱应当要有所侧重，主要以高蛋白、高维生素，同时也要兼顾容易消化、容易吸收两大特点，老人的肺炎主要是由于吸入，比如误吸或者由于免疫力低下以后，感染一些革兰氏阴性杆菌为主的肺炎。这个肺炎对老人的影响主要是消耗，因为跟年轻人的肺炎不一样，年轻人的肺炎往往的来得快去得快。但是老年人的病程比较缠绵，缠绵的过程中病人的营养就会逐渐消耗，导致患者的抵抗力进一步下降。所以食谱的应当以高蛋白、少油腻的食物为主，比如可以多吃瘦肉、牛奶、豆腐等等。另外就是要做到好消化，可以把食品做的比较烂或者稀碎一些，便于老人食用，因为老人的牙齿都不太好，所以一定要把食物做的容易吸收、容易口服，这样可以让老人提高自己的营养的素质，另外提高机体的免疫功能，有助于肺炎的康复。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/25收听(59508)
较多疾病均可导致老人尿血，具体疾病如下：1、尿路系统肿瘤：尤其要重视，患者有肾脏... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/21播放(63716)
较多疾病均可导致老人尿血，具体疾病如下：
1、尿路系统肿瘤：尤其要重视，患者有肾脏...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/21播放(63716)
临床上老年患者神志不清可称为意识障碍，也为机体对周围环境及自身状态的识别能力出现障碍。神志不清... 来芹美│浙江省人民医院 2021/04/23播放(65932)
临床上老年患者神志不清可称为意识障碍，也为机体对周围环境及自身状态的识别能力出现障碍。神志不清...
来芹美│浙江省人民医院
2021/04/23播放(65932)
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