宜昌市第二人民医院
重症医学科
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有机磷农药中毒在日常生活中非常常见，特别是在农村的地方。早期洗胃，主要是以高锰酸钾、碳酸氢钠溶液洗胃。对敌百虫不能用碳酸氢钠辅助洗胃。洗胃的时候，需注意：
1、要注意保持患者气道的通畅，因为这类病人早期分泌物很多，容易产生误吸、窒息；
2、在洗胃的时候，尽量开始要把胃液抽出来，再做水洗，每次液体量也不能过大，在300-500ml。如果液体量过大，可引起急性胃扩张，还有一部分药液会到小肠里去加快它的吸收；
3、充分的洗净，直到胃液里面闻不到气味。
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"有机磷农药中毒洗胃，应该注意以下几点：1、洗胃的时间掌握原则为越早越好，尽快实施，一般在中毒4-6个小时以内，洗胃最为有效。如果有些患者就诊时已超过6个小时，也可以洗胃。如果患者胃肠功能差，毒物滞留时间比较长，毒物吸收后的再吸收，毒物进入胃内较多，有些毒物吸收比较慢，这样的患者4-6个小时以后也可以考虑洗胃。2、洗胃时置入胃管时要迅速轻柔熟练，切忌将胃管误入呼吸道进行灌洗。如果出现剧烈的咳嗽、呼吸急促或者发绀、挣扎，表明胃管进入气道，应当迅速拔出，重新插管。3、洗胃时每次灌注的液体不宜过多一般，每次灌注300-500ml，应立即抽吸。洗胃的过程中，应该密切监护，凡是有呼吸停止、心跳停搏，应该先行心肺复苏，再进行洗胃。以上就是有机磷农药中毒洗胃的注意事项。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2018/10/02收听(65269)
"有机磷农药中毒的洗胃注意事项，首先应该尽早的洗胃，要反复清洗，彻底清洗干净。一般洗胃可以用清水，也可以用2%的碳酸氢钠溶液，还可以用1∶5000的高锰酸钾溶液进行反复洗胃。如果用清水，一定不能用热水，热水可以使血管扩张，加速毒物的吸收。如果患者服用的是敌百虫，是不能用碱性溶液进行清洗的，不能用2%的碳酸氢钠溶液洗胃。如果是碱性溶液，可以使敌百虫的毒性增大。如果是对硫磷，是不能用高锰酸钾溶液进行洗胃的，这样也会使对硫磷的毒性加倍。洗胃主要是反复、彻底清洗干净。如果我们不能判断是何种有机磷的时候，就只用清水洗胃就可以。在迅速清除毒物的同时，应该争取尽早应用有机磷解毒药进行治疗。"
王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/14收听(292)
"有机磷农药中毒后一定要彻底进行洗胃，通常在服药后12小时之内洗胃都是行之有效的，而且在确定有机磷中毒后，一旦出现反跳时仍然可以给予患者进行洗胃治疗。洗胃是切断有机磷中毒继续在体内吸收的有效方法，口服中毒者可以用温清水进行洗胃，可以应用2%的碳酸钠溶液来进行洗胃或应用1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃，但是对于敌百虫这种有机磷物质不可以应用碳酸氢钠洗胃，对硫磷不可以应用高锰酸钾进行洗胃。洗胃时尽量采取应用电动洗胃机插管洗胃的方式，这样能够反复洗胃直到洗清为止，因为有机磷中毒会出现不同程度的反跳现象，所以应该保留胃管，定期、反复进行洗胃。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/23收听(21028)
"有机磷农药中毒时，如果在具体确切成分不明时，先用温清水洗胃，尽量通过机械插管的方式用电动洗胃机进行洗胃，洗胃液为1000-10000ml，达到10000ml以上为最佳洗胃液量。洗胃时要尽量将胃内容物清除干净，直到胃内容物变得无色澄清、无味为止。也可以应用碳酸氢钠或高锰酸钾洗胃，但洗胃也有谨记问题，例如口服有机磷中的敌百虫，不可以用碳酸氢钠进行洗胃，敌敌畏口服后不要用高锰酸钾进行洗胃，除此之外都可以用生理盐水进行洗胃。"
2020/01/08收听(13486)
"对于有机磷农药中毒时，如果不明确有机磷农药的具体成分，那么最好选用温清水进行洗胃，洗胃液尽量要选择在10000ml以上，同时也可以选择碳酸氢钠1%-2%浓度，或者高锰酸钾1:5000浓度进行洗胃。但是对于某些有机磷农药来讲，碳酸氢钠是不适合的，例如敌百虫是不能够应用碳酸氢钠进行洗胃的，否则会将敌百虫转化成有机磷效果更加严重的敌敌畏。对于对硫磷、马拉硫磷等药物是不能够应用1:5000的高锰酸钾进行洗胃的，因此在不明成分的有机磷农药中毒时洗胃液，尽量选择温清水。"
2020/01/19收听(56469)
"有机磷农药中毒以后，最好选用哪种洗胃液进行洗胃，要根据有机农药的种类来确定。有机磷农药中毒以后选用的洗胃液有以下几种：1、1:5000的高锰酸钾溶液；2、碳酸氢钠溶液；3、清水或淡盐水。对于有机磷农药中毒来说，如果是敌敌畏、敌百虫中毒，只能用清水或淡盐水进行洗胃，不能用碳酸氢纳进行洗胃，因为碳酸氢钠进行洗胃可以使敌百虫的毒性增加很多，加重毒物的毒性。马拉硫磷中毒不能用1:5000的高维酸钾溶液进行洗胃，而只能用清水或淡盐水洗胃，如果用高锰酸钾溶液洗胃也会加重毒性。"
张志伟│濮阳市安阳地区医院
2020/02/28收听(49970)
有机磷农药有毒性低一些的，也有中等毒性的和毒性高的，还有剧毒的，品种有很多。口服中毒洗胃时可以用温水，也可以用1%-2%的碳酸氢钠溶液和1:5000的高锰酸钾溶液。但是要注意，如果不能确定是哪一种有机磷农药中毒时，要用温水洗胃，因为有一些有机磷农药是不能用碳酸氢钠溶液洗胃的，还有一些是不能用高锰酸钾溶液洗胃的。比如敌百虫不能用碳酸氢钠洗胃，如果用碳酸氢钠洗胃，敌百虫会转变成毒性更强的敌敌畏，敌敌畏比敌百虫的毒性增强10倍。不能用高锰酸钾洗胃的有机磷农药有对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷等等，比如对硫磷用高锰酸钾洗胃后会转变成对氧磷，毒性足足增加300倍。
潘永利│郑州人民医院
2019/03/07收听(79939)
"有机磷农药可以和体内的胆碱酯酶相结合，进而使其丧失分解乙酰胆碱能力，导致患者体内的乙酰胆碱蓄积，造成患者出现流涎、震颤，瞳孔缩小等相关的临床症状。针对有机磷农药中毒患者的治疗过程中，主要包括迅速将患者脱离相应的中毒环境、对患者的衣物进行扒脱、同时对患者的皮肤进行清洗。就医的治疗过程中，主要包括对患者进行催吐、洗胃、导泻，应用特异性的胆碱酯酶复活药物，比如解磷定、氯磷定，同时应该给予患者阿托品等相应的治疗措施。在对患者进行洗胃的过程当中，应该给予患者左侧卧位进行相应的洗胃操作，此种体位可以尽可能多的将患者的有机磷农药吸出，这样的体位摆放也有助于预防患者出现误吸可能。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/08/10收听(55426)
"抢救有机磷农药中毒具体选用哪种洗胃液，与有机磷农药的类型有着密切的关系，通常如果并不能明确的知晓患者有机磷农药中毒类型的时候，往往可以选择清水洗胃，或者用生理盐水来洗胃。有的时候也可以选用1:5000的高锰酸钾溶液洗胃，或者使用碳酸氢钠溶液来洗胃。但是1:5000的高锰酸钾洗胃液，不能用于对硫磷农药的中毒，而碳酸氢钠洗胃液则不能用在敌百虫农药引起的中毒。因此，具体选用哪一种洗胃液，与患者中毒的类型有着密切的关系，如果并不能明确中毒类型，建议还是选择清水或者温盐水洗胃。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(58667)
"有机磷农药中毒时洗胃会存有一定的风险，但无论洗胃是否存在风险，都应该积极及时彻底地进行洗胃。洗胃是缓解有机磷中毒最行之有效的方法，通常在4个小时甚至12个小时之内进行洗胃，都是行之有效的缓解有机磷农药中毒的方法。虽然随时间延长，洗胃的风险也相对较长，但是如果患者不及时洗胃，有机磷还会存在反复吸收的可能性，随洗胃的时间逐渐延长，风险也就增加。对于洗胃的风险通常有误吸、急性胃肠道黏膜穿孔、窒息，这些都属于洗胃的风险，但是并不能因为洗胃存在一定风险，而不给有机磷农药中毒的患者进行彻底清洗外。"
2020/04/01收听(56202)
"有机磷农药中毒是指短时间内大量吸入有机磷类的农药，或有机磷类的中毒物质，导致患者出现的以神经系统损害为主要表现的疾病，通常患者是因为误服有机磷或者接触有机磷而导致的中毒，是有机磷由皮肤或呼吸道进入体内所致，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、分泌物增多、心跳减慢，以及瞳孔针尖样缩小等临床症状。严重时还会导致急性肺水肿，重症的周身无力、呼吸衰竭，以及神经系统一过性损伤、意识丧失等情况。有机磷农药中毒在中毒的种类中相对比较严重，必须立即前往医院进行彻底治疗。"
2020/03/24收听(29051)
"有机磷农药，大多为油状液体，有特征性的大蒜臭味，在碱性环境中容易分解。我国的有机磷农药毒性分为四类，分为剧毒类、高毒类、中毒类和低毒类。常见的剧毒类有速灭磷、内吸磷、甲拌磷。高毒类的有机磷有氧化乐果、敌敌畏。中度类的有机磷，如乐果。低毒类的有马拉硫磷等。有机磷农药可以经皮肤黏膜、呼吸道、消化道吸收，迅速分布在肝和肾、肺、脾等全身各器官，肝内的浓度最高，肌肉和脑含量最少。急性有机磷中毒以后，患者会出现面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、瞳孔缩小、胸闷、呼吸困难、多汗、流泪、流涎、气道分泌物增多、双肺干湿性啰音，重症患者瞳孔呈针尖样，并且有肺水肿。患者还会出现肌纤维的颤动，同时会言语不清，不同程度地出现意识障碍。严重者发生发生脑水肿，甚至呼吸中枢的麻痹。有些急性有机磷农药中毒的患者经过积极抢救，临床症状有明显好转，稳定数天或者1周以后，病情会突然急剧恶化，再次出现有机磷农药中毒的症状及危象，甚至肺水肿、昏迷、死亡，称为反跳，这种现象多发生在乐果和马拉硫磷口服中毒者。"
王相立│辽宁省朝阳市中心医院
2018/09/21收听(58462)
"对于有机磷农药中毒的处理，现场急救非常重要，尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者，应及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗。对于意识清醒的口服毒物者，应立即在现场反复实施催吐，决不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收，而加重病情。还要清除体内的毒物，清除体内毒物的方法包括洗胃、灌肠，还有使用吸附剂、血液净化等方法。还可以联合应用解毒剂和复能剂，包括阿托品，还有阿托品化的方法，还有解磷定、盐酸戊乙奎醚注射液，其它的治疗方法还有保持呼吸道通畅、吸氧或者人工应用呼吸器。对于休克患者，可应用升压药。对于脑水肿患者，应该使用脱水剂和肾上腺糖皮质激素。对于局部和全身肌肉震颤以及抽搐的患者，可使用巴比妥。对于呼吸衰竭的患者，可使用呼吸机，还可以使用纳洛酮，危重患者可采用输血和换血疗法。"
王凯│滨州市中医医院
2020/03/04收听(38192)
有机磷农药是农业生产中最常使用的一种杀虫剂，这类农药主要作用于人体一种活性酶，即胆碱酯酶的靶点... 廖玉峰│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(91336)
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廖玉峰│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(91336)
有机磷中毒后，通过积极、及时治疗，患者生存率比较好，尤其能够及时送到医院治疗，或者患者具有一定... 廖玉峰│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(79708)
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2018/10/11播放(79708)
"有机磷农药中毒时会有明显的临床表现，通常称之为毒蕈碱样症状和烟碱样症状。患者会出现明显的大汗淋漓、面色潮红、瞳孔针尖样缩小、心率增快、脉搏增快等症状，患者还会出现明显的肌肉颤动等情况。救治的方法是尽快脱离有机磷中毒的环境，给予患者彻底清洗，还要进行洗胃、导泻、利尿等方式治疗，同时应用有机磷中毒的特效解毒剂，例如阿托品、解磷定等等，要根据患者中毒情况，进行药物调整，严重的有机磷农药中毒患者，可以应用连续性血液净化的方式给予救治。"
2020/01/08收听(74095)
"有机磷农药中毒可以引起多种症状，常见的典型症状是出现毒蕈碱样症状又称M样症状，此外还可以出现烟碱样症状又称N样症状和中枢神经系统症状。根据患者的病情严重程度不一样，3种症状不一定都出现。轻症患者可能仅出现M样症状，中到重度患者会出现N样症状和中枢神经系统症状。此外有机磷农药中毒还会出现几个并发症，最常见的就是中间综合征，发生在急性中毒1-4天左右。此外还可以出现反跳，反跳多见于乐果、马拉硫磷中毒，都是重度中毒患者出现，主要发生在急性中毒2-8天左右。最常见的并发症就是迟发性神经病变，重度中毒患者在恢复期2-4周左右出现。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/02/05收听(20629)
"有机磷农药中毒在农药中毒中相对较为严重的一种，如果出现该情况时，应该迅速脱离中毒环境，尽量清洗身体未被完全吸收的有机磷，清除身体上穿着的被有机磷污染的衣物，而且要将毛发、皮肤擦拭干净。同时给予洗胃，用大量温清水洗胃，洗胃液量尽量在1000-10000ml甚至以上，同时给予灌肠，例如应用硫酸镁或甘露醇灌肠，还可以应用氢氯噻嗪、呋塞米等导泻治疗，严重的有机磷中毒，如果出现肝肾功能衰竭，必须应用连续性血液净化的方式进行解救。"
2020/01/08收听(47468)
有机磷农药中毒的气味主要是大蒜味，可以出现在患者的口腔以及分泌物和尿液当中。其主... 杜昌│北京大学人民医院 2023/05/25播放(96169)
有机磷农药中毒的气味主要是大蒜味，可以出现在患者的口腔以及分泌物和尿液当中。
其主...
杜昌│北京大学人民医院
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有机磷农药一旦进入人体，可以出现M样作用，也就是毒蕈碱样作用，病人多会表现大汗淋漓、口吐白沫、... 姜善红│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/20播放(91315)
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姜善红│滨州医学院烟台附属医院
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