宜昌市第二人民医院
重症医学科
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有机磷农药中毒，患者都表现为昏迷、意识障碍，可以观察到病人全身都是湿冷的，分泌物很多。用电筒照他的瞳孔，可以发现患者瞳孔非常小，表现为针尖样瞳孔，并且无对光反射，瞳孔没有变化。
做急救处理时，首先给病人注射阿托品或者长托宁，此时观察他的瞳孔，基于药物有效的情况下，患者瞳孔是由小变大，正常的瞳孔是3mm左右，瞳孔变大以后，患者的瞳孔明显可达到4-5mm，甚至达到边缘。
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有机磷农药中毒患者用手电筒检查瞳孔，可发现患者瞳孔非常小，甚至表现为针尖样瞳孔，并且对光反射减... 何平│海南省人民医院 2021/02/04播放(54092)
有机磷农药中毒患者用手电筒检查瞳孔，可发现患者瞳孔非常小，甚至表现为针尖样瞳孔，并且对光反射减...
何平│海南省人民医院
2021/02/04播放(54092)
"有机磷农药中毒，瞳孔是缩小的。早期病人会全身湿漉漉的，口腔和鼻腔里会有大量的分泌物。随着药物吸收时间的延长，症状就会逐渐加重，瞳孔越来越小，呈针尖样大小，并且随着括约肌松弛的表现，病人会有大小便的失禁、腺体分泌的增加，患者流眼泪、流鼻涕、流涎，口腔里有大量的黏液分泌出来，气道、喉咙里分泌物非常多，痰液非常多，会出现咳嗽。严重的会出现肺水肿、气喘、胸闷，还会有肌肉纤维的颤动，全身强制性的痉挛、抽搐。还可以表现为肌张力的减弱、呼吸麻痹，引起呼吸的衰竭或者呼吸停止。中枢神经系统表现为头痛、头晕、烦躁不安、胡言乱语、昏迷，甚至发生呼吸衰竭，会导致死亡，到后期也会发生循环衰竭，会导致病人死亡，这种情况下瞳孔表现为扩大的。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/31收听(82851)
在有机磷农药中毒之后，患者瞳孔会缩小，形成针尖样的瞳孔，有机磷中毒后通常会出现以下症状： 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/19播放(88540)
在有机磷农药中毒之后，患者瞳孔会缩小，形成针尖样的瞳孔，有机磷中毒后通常会出现以下症状：
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/19播放(88540)
有机磷农药中毒是指短时间内大量吸入有机磷类的农药，或有机磷类的中毒物质，导致患者出现的以神经系统损害为主要表现的疾病。通常患者是因为误服有机磷或者接触有机磷而导致的中毒，是有机磷由皮肤或呼吸道进入体内所致，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、分泌物增多、心跳减慢，以及瞳孔针尖样缩小等临床症状。严重时还会导致急性肺水肿，重症的周身无力、呼吸衰竭，以及神经系统一过性损伤、意识丧失等情况。有机磷农药中毒在中毒的种类中相对比较严重，必须立即前往医院进行彻底治疗。
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/29收听(50113)
"有机磷农药，大多为油状液体，有特征性的大蒜臭味，在碱性环境中容易分解。我国的有机磷农药毒性分为四类，分为剧毒类、高毒类、中毒类和低毒类。常见的剧毒类有速灭磷、内吸磷、甲拌磷。高毒类的有机磷有氧化乐果、敌敌畏。中度类的有机磷，如乐果。低毒类的有马拉硫磷等。有机磷农药可以经皮肤黏膜、呼吸道、消化道吸收，迅速分布在肝和肾、肺、脾等全身各器官，肝内的浓度最高，肌肉和脑含量最少。急性有机磷中毒以后，患者会出现面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、瞳孔缩小、胸闷、呼吸困难、多汗、流泪、流涎、气道分泌物增多、双肺干湿性啰音，重症患者瞳孔呈针尖样，并且有肺水肿。患者还会出现肌纤维的颤动，同时会言语不清，不同程度地出现意识障碍。严重者发生发生脑水肿，甚至呼吸中枢的麻痹。有些急性有机磷农药中毒的患者经过积极抢救，临床症状有明显好转，稳定数天或者1周以后，病情会突然急剧恶化，再次出现有机磷农药中毒的症状及危象，甚至肺水肿、昏迷、死亡，称为反跳，这种现象多发生在乐果和马拉硫磷口服中毒者。"
王相立│辽宁省朝阳市中心医院
2018/09/21收听(58462)
"临床上有机磷农药中毒的机制，就是由于有机磷农药能和胆碱酯酶进行结合，形成磷酰化的胆碱酯酶，就失去了水解乙酰胆碱的作用。临床上乙酰胆碱一旦不能够被水解，就会造成乙酰胆碱过度储蓄的症状，所以临床就会出现M样作用，患者会出现周身大汗，包括皮肤黏膜的汗液增多，会出现流鼻涕、打喷嚏、呼吸道分泌物增多、大便失禁，包括小便的膀胱逼尿肌功能增强也会出现小便的失禁，同时由于乙酰胆碱的过度储积会导致瞳孔缩小，呈针尖样的缩小。严重者的患者会出现一些昏迷，除了M样作用，临床上还会有N样作用，会出现四肢的近端颤抖，眼睑、颜面的肌肉颤抖等情况。所以临床上有机磷农药中毒一定要及早的进行救治，因为它有一定的临床解药，解磷定就是临床上应用的常用药之一，此外还有一些拮抗剂比如阿托品，这都是常用的有机磷农药的解药，一般如果经过积极救治，都能获得不错的效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/05收听(37078)
有机磷农药有毒性低一些的，也有中等毒性的和毒性高的，还有剧毒的，品种有很多。口服中毒洗胃时可以用温水，也可以用1%-2%的碳酸氢钠溶液和1:5000的高锰酸钾溶液。但是要注意，如果不能确定是哪一种有机磷农药中毒时，要用温水洗胃，因为有一些有机磷农药是不能用碳酸氢钠溶液洗胃的，还有一些是不能用高锰酸钾溶液洗胃的。比如敌百虫不能用碳酸氢钠洗胃，如果用碳酸氢钠洗胃，敌百虫会转变成毒性更强的敌敌畏，敌敌畏比敌百虫的毒性增强10倍。不能用高锰酸钾洗胃的有机磷农药有对硫磷、内吸磷、甲拌磷、马拉硫磷等等，比如对硫磷用高锰酸钾洗胃后会转变成对氧磷，毒性足足增加300倍。
潘永利│郑州人民医院
2019/03/07收听(79939)
"临床上有机磷农药中毒，其中清除尚未吸收的毒物的一个方法就是可以采取导泻的方式，临床上最常用的导泻方式就是给予患者口服甘露醇，昏迷的情况之下可以留置小胃管，经胃管可以灌注甘露醇，首次剂量不易过大，要看患者的适应状态和反应，半量口服之后就能够起很好的导泻作用，必要时可以重复应用，同时注意复查患者的离子，如果有离子紊乱，及时进行纠正，因为甘露醇导泻之后有可能会造成离子紊乱。有机磷农药中毒重度导泻不选择硫酸镁，因为重症的有机磷农药中毒，一般都会出现呼吸和中枢神经系统抑制的相应的症状，也就是出现中枢神经系统症状，所以这样的患者禁用硫酸镁，因为中枢系统一旦受到抑制，硫酸本身也能够抑制呼吸循环中枢，从而导致症状加重。"
2020/03/03收听(35263)
"有机磷农药中毒是临床上比较常见的急诊疾病，有机磷农药中毒的途径有三种：1、通过呼吸道摄入有机磷农药而中毒；2、由于皮肤接触过多的有机磷农药而导致中毒；3、由于口服有机磷农药而导致中毒。有机磷农药中毒以后主要破坏人体肌肉系统，严重时会导致呼吸肌麻痹而出现死亡。有机磷农药中毒以后要对患者进行催吐和洗胃处理，同时也要使用大剂量的阿托品药物进行救治。目前有机磷农药中毒在急救方面有特效药，也就是解磷定，使用以后能起到很好的救治作用。但是有机磷农药中毒如果非常严重，患者生命垂危一定要及时采用血液灌流的方法进行治疗，能够确保患者的生命安全。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/01/12收听(16988)
"有机磷农药中毒，可以通过如下的方式进行解救：1、彻底清除身上、体内残留的有机磷农药，例如清洗头发、指甲、皮肤等等。2、应该迅速给予洗胃，如果在不明成分的有机磷农药中毒时，尽量用温清水进行解救。3、还可以应用阿托品进行解救，阿托品和解磷定是有机磷农药中毒的特效解毒剂，但要根据患者的具体情况、临床表现，计算好阿托品和解磷定的用量。4、严重的有机磷农药中毒，还可以应用连续性血液净化的方式进行解救。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(48662)
"有机磷中毒患者在现场环境安全，患者脱离中毒环境后，应初步评估患者生命体征，维持生命体征平稳，对于呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏。同时给予足量的解毒剂应用，衣物皮肤等被污染者对应该脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发，没有催吐禁忌症的时候应该尽早进行现场催吐。有条件者可以在现场予以解毒剂的应用，保持气道通畅，开通静脉通路，将患者尽早转至有条件治疗的医院之后，尽早洗胃与催吐。而对于明确有机磷中毒的患者用温清水、2%碳酸氢钠或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，对于意识障碍者洗胃前应做好气道保护，必要时气管插管后再洗胃。"
赵亚通│郑州大学附属郑州中心医院
2020/03/10收听(46954)
"有机磷农药中毒以后，最好选用哪种洗胃液进行洗胃，要根据有机农药的种类来确定。有机磷农药中毒以后选用的洗胃液有以下几种：1、1:5000的高锰酸钾溶液；2、碳酸氢钠溶液；3、清水或淡盐水。对于有机磷农药中毒来说，如果是敌敌畏、敌百虫中毒，只能用清水或淡盐水进行洗胃，不能用碳酸氢纳进行洗胃，因为碳酸氢钠进行洗胃可以使敌百虫的毒性增加很多，加重毒物的毒性。马拉硫磷中毒不能用1:5000的高维酸钾溶液进行洗胃，而只能用清水或淡盐水洗胃，如果用高锰酸钾溶液洗胃也会加重毒性。"
张志伟│濮阳市安阳地区医院
2020/02/28收听(49970)
"有机磷农药中毒之后，通常可以闻到一股大蒜的味道。有机磷农药中毒之后，一定要及时于正规医院进行抢救治疗，除了要清洗衣物、皮肤、头发等，还要及时进行催吐、洗胃、导泻、补液、灌肠等对症支持治疗。如果有条件，尽早行血液净化治疗。另外还需要注意的是，有机磷农药中毒之后，要积极使用一些解毒的药物，目前常用的解毒药物有阿托品、氯解磷定等。此外，如果患者在抢救的过程中出现呼吸抑制、血氧下降，要尽早给予气管插管有创通气治疗。有机磷农药中毒对身体的损害比较大，因此在日常生活中，一定要避免接触有机磷农药。一旦接触之后，要尽早就诊，以免发生一些不良的反应，甚至出现死亡的情况。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/03收听(84012)
"有机磷农药中毒之后的临床表现主要包括毒蕈碱样的症状、烟碱样的症状、中枢神经系统的症状等，具体如下：第一个，毒蕈碱样的症状：也就是常说的M样症状，患者可以表现为瞳孔缩小、流涎，甚至有的患者可以出现恶心、呕吐、全身大汗、大小便失禁、肺水肿等表现；第二个，烟碱样的症状：也就是常说的N样症状，患者主要表现为肌束震颤和心律失常，比较严重的还会出现全身肌肉的痉挛，甚至会出现肌肉的麻痹，表现为下肢无力、肢体活动障碍、呼吸肌麻痹等等，血气分析往往提示呼吸衰竭；第三个，中枢神经系统的症状：患者往往会出现神志的改变，严重的患者甚至可以出现昏迷。"
2021/05/27收听(93756)
有机磷中毒临床表现较多，具体如下：1、毒蕈碱样症状：腹痛、腹泻、口腔流涎、汗液增... 吴春波│北京大学人民医院 2021/08/10播放(97882)
有机磷中毒临床表现较多，具体如下：
1、毒蕈碱样症状：腹痛、腹泻、口腔流涎、汗液增...
吴春波│北京大学人民医院
2021/08/10播放(97882)
"如果患者有机磷农药中毒，护理措施就如下几点：1、彻底清洗，毛发、皮肤、指甲都要经过彻底清洗，例如用温清水和温肥皂水进行彻底清洗，有机磷中毒会在甲沟、甲床或者毛发内蓄积，造成再次吸收中毒，所以护理时要注意尽量清洗身体。2、对患者要行密切的监护，例如心电图、血压、脉搏、血氧饱和度等监护，要勤翻身拍背，避免痰液蓄积形成坠积性的肺炎。3、应该随时给患者进行褥疮的护理，要密切记录患者的出量和入量。"
2020/01/08收听(29369)
"对于有机磷农药中毒时，如果不明确有机磷农药的具体成分，那么最好选用温清水进行洗胃，洗胃液尽量要选择在10000ml以上，同时也可以选择碳酸氢钠1%-2%浓度，或者高锰酸钾1:5000浓度进行洗胃。但是对于某些有机磷农药来讲，碳酸氢钠是不适合的，例如敌百虫是不能够应用碳酸氢钠进行洗胃的，否则会将敌百虫转化成有机磷效果更加严重的敌敌畏。对于对硫磷、马拉硫磷等药物是不能够应用1:5000的高锰酸钾进行洗胃的，因此在不明成分的有机磷农药中毒时洗胃液，尽量选择温清水。"
2020/01/19收听(56469)
"临床上有机磷农药中毒，具体处理方法如下：1、终止患者与毒物接触，若是皮肤接触，要彻底清洗皮肤，如果是经过消化道接触，要彻底地给患者进行洗胃，同时可以通过导泻、活性碳吸附、留置小胃管等多种方式彻底地清除体内尚未吸收的毒物。2、尽早地给患者应用解毒药物，有机磷农药中毒临床上有解毒药物，常用的就是碘解磷定和氯解磷定，注意量要足够，一般3-5天之内一定要足量、全程应用。3、使患者尽早阿托品化，有机磷农药中毒会出现M样作用，临床上可以用阿托品或更新的一代药物长托宁进行拮抗，使患者阿托品化，但是注意一定不要出现阿托品中毒。4、给患者对症支持治疗，包括给患者积极补液，保护肝脏功能，通过利尿、碱化尿液等方式增加毒物排出，对于严重有机磷农药中毒的患者，临床上可以考虑血液净化的方式治疗，比如血液灌流，一般效果不错。"
2020/02/22收听(28903)
"对于有机磷农药中毒的处理，现场急救非常重要，尽快清除毒物是挽救患者生命的关键。对于皮肤染毒者，应及时去除被污染的衣服，并在现场用大量清水反复冲洗。对于意识清醒的口服毒物者，应立即在现场反复实施催吐，决不能不做任何处理就直接拉患者去医院，否则会增加毒物的吸收，而加重病情。还要清除体内的毒物，清除体内毒物的方法包括洗胃、灌肠，还有使用吸附剂、血液净化等方法。还可以联合应用解毒剂和复能剂，包括阿托品，还有阿托品化的方法，还有解磷定、盐酸戊乙奎醚注射液，其它的治疗方法还有保持呼吸道通畅、吸氧或者人工应用呼吸器。对于休克患者，可应用升压药。对于脑水肿患者，应该使用脱水剂和肾上腺糖皮质激素。对于局部和全身肌肉震颤以及抽搐的患者，可使用巴比妥。对于呼吸衰竭的患者，可使用呼吸机，还可以使用纳洛酮，危重患者可采用输血和换血疗法。"
王凯│滨州市中医医院
2020/03/04收听(38192)
有机磷农药中毒的临床表现如下：1、毒蕈碱样症状：即M样症状，主要表现为平滑肌、支... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(50693)
有机磷农药中毒的临床表现如下：
1、毒蕈碱样症状：即M样症状，主要表现为平滑肌、支...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(50693)
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