长沙市中心医院
耐药结核、中医肺病科
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高度考虑耐药的人群如下:1、已经进行5-6个月的结核治疗,初治失败的人群考虑有耐药的可能;2、复治痰阳的病人考虑有耐药的可能,即病人以前得过结核,几年之后又得了结核,而且痰找抗酸杆菌是阳性;3、部分患者终身进行痰菌都是阳性,即终身带菌,这种病人要高度警示存在耐药的可能;4、初治失败、痰菌阳性的病人要高度考虑耐药的可能。考虑自己存在耐药可能的人群建议及时到专门的结核医疗机构进行进一步的细菌学、分子学或者基因方面的检查,确定有无耐药或者是哪一种类型的耐药,防止延误治疗,得到更加及时、广泛的治疗,毕竟耐药结核治疗是一个比较复杂的过程,所以医生、患者都要高度重视。
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耐药结核就是机体感染结核杆菌之后,这些结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等结核药耐药... 裴异│长沙市中心医院 2019/10/18播放(57598)
耐药结核就是机体感染结核杆菌之后,这些结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等结核药耐药...
裴异│长沙市中心医院
2019/10/18播放(57598)
一般耐药结核分为两种,一种叫原发性耐药,一种叫继发性耐药。原发性耐药就是患者初次得结核感染的结... 裴异│长沙市中心医院 2019/10/18播放(50477)
一般耐药结核分为两种,一种叫原发性耐药,一种叫继发性耐药。原发性耐药就是患者初次得结核感染的结...
2019/10/18播放(50477)
在抗结核治疗过程中,少部分患者可以出现对一种或以上抗结核药物产生耐药性。如何判断其耐药性,通过临床表现和特点判断,如在初始治疗过程中,患者的症状和胸部影像学改变较前好转,但随之又出现了反复,如咳嗽、咳痰、发烧和咯血、胸部结核病灶较前增多,排外肺结核合并感染的情况。还有复发的肺结核,痰菌阴性后又转为阳性、抗结核治疗过程三个月以上痰结核菌涂片仍为阳性者,以上人群可以产生耐药的肺结核。但最终确诊还需要痰培养,对结核杆菌进行基因和表型的检测以判断其耐药性。因耐药肺结核的危害极大,容易导致病情恶化产生严重的后遗症,故痰检阳性的患者常规行痰培养进行菌种、耐药的敏感度检测等,以指导治疗。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/25收听(83701)
耐药结核就是耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人,根据肺结核患者是否接受过抗结核药物治疗,可以将耐药结核分为原发性耐药和获得性耐药。根据耐抗结核药物总数,耐药结核还可以分为耐药结核、耐多药结核和广泛耐药性结核。耐药肺结核产生的根本原因是抗结核治疗不规范,导致不规范治疗因素有很多,主要是治疗方案不合理,或者是患者自身原因、医生宣教工作不够,其中耐多药肺结核治疗极其困难,主要是缺乏新药和敏感药物。一个普通肺结核患者,治疗周期一般为一个月,耐多药肺结核病人治疗周期要长达18-24个月,甚至于36个月。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/03收听(86324)
"耐药结核是指通过正规的强化四联抗结核药物治疗1-2个月后,患者的症状体征没有得到改善,仍然表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦、乏力、纳差等等。CT或胸片复查,病灶没有吸收,甚至进展,血沉仍然增快,提示体内有结核菌活动,此时需考虑结核耐药,出现了耐药结核后,需要做药敏试验,根据药敏试验的结果,重新制定敏感的药物行抗结核治疗。临床上耐药结核分为四类,单耐药结核、多耐药结核、耐多药结核及广泛耐药结核,结核出现耐药后治疗比较棘手、疗程更长、并发症增多、预后比较差。"
李小燕│华润武钢总医院
2020/05/19收听(15896)
耐药结核确诊的方式比较多。考虑有耐药风险的人群包括患者已经患有结核很多年,治疗不规则,反反复复... 裴异│长沙市中心医院 2019/10/18播放(87806)
耐药结核确诊的方式比较多。考虑有耐药风险的人群包括患者已经患有结核很多年,治疗不规则,反反复复...
2019/10/18播放(87806)
通过检查和临床上相应的特殊表现,来判断服用了结核的药物,出现了耐药的情况。对于肺结核的患者,服用一段时间的抗结核药物之后,肺结核症状比如咳嗽、咳痰、痰中带有血丝、持续的低热状态、盗汗、乏力等,这些临床表现没有得到改善,甚至会加重,提示抗结核药物的疗效不佳,很可能出现耐药。还可以拍双肺的X光片或者CT,和以前的胸片进行对比,如果病灶并没有完全改变,甚至病灶加重、范围扩大,也说明抗结核药物疗效欠佳,可能出现耐药。必要时可以取呼吸道的痰液做细菌培养、结核杆菌的培养,以及药物敏感试验,明确目前是否存在结核耐药,随时调整治疗方案。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/16收听(54724)
"结核患者出现耐药,一般表现为使用现有的抗结核治疗方案,其临床症状不能缓解,仍有咳嗽、咳痰、低热等表现,并且多次痰找抗酸杆菌仍是阳性的。对于这样的患者一般都需要警惕耐药肺结核的可能,需要进一步的做结核菌的培养及药敏试验明确。如果确诊是耐药的肺结核,需要根据药敏试验来重新制定抗结核治疗方案。大多数都需要选择二线的抗结核药物,当然根据药敏试验来选择治疗方案以后,只要正规的治疗大多数患者也是可以治愈的。但其治疗疗程要明显的延长,需要1年以上,甚至更久的时间。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(81266)
肺结核病是一种常见病、多发病,人群对结核菌普遍具有易感性。结核菌的感染不受性别、年龄、种族、职... 徐祖辉│湖南省胸科医院 2019/10/28播放(67631)
肺结核病是一种常见病、多发病,人群对结核菌普遍具有易感性。结核菌的感染不受性别、年龄、种族、职...
徐祖辉│湖南省胸科医院
2019/10/28播放(67631)
"耐药性结核一般来讲病情是比较复杂的,诊断相对困难,治疗起来时间长,而且是相对棘手。需要长期的随访和治疗。一般时间可能需要18-24个月左右,单耐药和多耐药结核病一般来说经过规范、合理、全程的治疗,大多数患者是可以治愈。多耐药结核病的患者治愈率相对比较低,但是在专科医生指导下,多半也可以控制疾病的进展或者达到疾病的稳定,广泛耐药的患者,可能治疗的选择药物是比较有限的,所以相对预后不是特别理想。"
2018/05/09收听(84295)
"如何鉴定耐药结核病患者是否可以停药,第一、看完成疗程后看患者痰菌转阴的情况。第二、看患者的症状改善情况。第三、根据肺部影像学的吸收情况,综合判断患者可不可以停药。所以说耐药病人用结核药物一定不能自己随便停药,特别不能出现吃一天停一天、想吃的时候就吃、觉得好的时候把药停掉、觉得不好又把药吃上的情况,这种情况下可以产生新的耐药。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/04/17收听(44985)
耐药结核病患者可疑对象具体如下:1、在规律抗结核治疗过程中,痰菌持续阳性患者有可... 熊瑜│山东省公共卫生临床中心 2020/07/13播放(82462)
耐药结核病患者可疑对象具体如下:
1、在规律抗结核治疗过程中,痰菌持续阳性患者有可...
熊瑜│山东省公共卫生临床中心
2020/07/13播放(82462)
"耐药结核患者,在用药期间,治疗一年半到两年的时间,是不建议生育、不建议怀孕的。不管是男的还是女同志,这个期间是不建议生育的。因为这些药一般是二线的抗结核药物,药物的副反应对胎儿是有影响的、会致畸的,所以不建议怀孕和生孩子。经过规范的治疗,医生认为治愈停药了以后,不吃药半年以上,恢复成正常的,就可以怀孕生孩子"
周美兰│武汉市肺科医院
2018/02/09收听(69977)
"哺乳期患了耐药结核病,肯定是不能哺乳了。有些药品可能通过母乳给了胎儿,因为婴幼儿的听力、视力神经系统的发育还是不完整的,如果用抗结核的药,有时候对这方面是有影响的。特别像听力、视力,会导致胎儿的失明、失聪,所以是有危害的。从专业来说,在治疗期间是不能用母乳喂养,所以要采用人工喂养的方式。另外就是在发现和治疗期间,建议母婴是要隔离的,所以妈妈是不能带孩子。特别是婴幼儿抵抗力很低,对这方面的防治措施比成人要低,容易受到感染。所以不建议喂养,也不建议带孩子。"
2018/02/08收听(47630)
患有耐药活动性结核病的哺乳期女性患者,应接受全程的抗结核治疗,早期正确的抗结核治疗是避免将耐药... 纪风兵│成都医学院第一附属医院 2021/04/16播放(72231)
患有耐药活动性结核病的哺乳期女性患者,应接受全程的抗结核治疗,早期正确的抗结核治疗是避免将耐药...
纪风兵│成都医学院第一附属医院
2021/04/16播放(72231)
2018/06/01收听(13866)
"人体产生耐药性,并不一定是终身耐药,临床中所指的耐药性分为两种情况:第一、为针对病原微生物类药物产生的耐药性;第二、为针对病原菌对抗生素产生的耐药性。其中有部分药物是属于终身耐药的,比如肿瘤细胞,对抗肿瘤药物的耐药性,其属于第二种耐药。当出现耐药之后,治疗效果就不会很明显,患者就不能再使用该类药物了,临床会帮助患者选择新的药物进行治疗。导致耐药性产生的原因是比较多的,主要是因为短期内服用的药物剂量过多、间歇性服药、相互用药降低药效等因素导致。患者此时不要过度担心,只要及时前往医院进行检查,告知临床医师自己的服药详情,临床一般会根据患者的病状进行换药的处理。临床也建议患者在服药的时候,一定要遵从医嘱,避免擅自服用,如果服用一周后都没有效果,需要停止服用并及时告知医师。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/01收听(25696)
耐药一般指的是细菌,或者微生物对抗生素产生耐药性。对于有严重基础疾病的患者,需要在医院里长期治... 李春辉│中南大学湘雅医院 2023/03/21播放(53879)
耐药一般指的是细菌,或者微生物对抗生素产生耐药性。对于有严重基础疾病的患者,需要在医院里长期治...
李春辉│中南大学湘雅医院
2023/03/21播放(53879)
耐药结核病的产生途径如下:1、获得性耐药:结核患病后未经过正规治疗,细菌对结核药... 杜鹃│武汉市肺科医院 2018/03/02播放(68059)
耐药结核病的产生途径如下:
1、获得性耐药:结核患病后未经过正规治疗,细菌对结核药...
2018/03/02播放(68059)
"耐药结核病是感染结核菌的患者,结核菌经过体外实验,证实对一种或者多种结核药耐药叫耐药结核病。耐药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌,经过体外实验或者分子学检查,证实对一种或者多种结核药耐药。根据耐药的种类不同,可以分为单耐药、多耐药、广泛耐药和利福平耐药等,最为严重的就是广泛耐药。根据耐药的时间又可以分为自然耐药、获得性耐药、初始耐药和原发耐药。随着人们健康意识越来越高,检测技术也越来越多,现在耐药结核的人群在结核发病率人群里面占了一定比例,想把患者的病治好,就要做到控制感染源。因此治疗耐多药结核病,对于结核疫情的控制是非常重要的。"
2018/06/01收听(45003)
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