实际上这是个非常专业的问题。因为这涉及到病人的X光片、临床检查、模型分析，同时还可能涉及到病人整体面部骨骼协调性问题。临床当中，骨性反颌的判断标准如下：

1、外貌：观察病人的面部协调性，尤其颌骨发育，下颌骨发育是否过长、侧面观察病人是否呈现凹陷型的脸型，同时还要观察病人下颌角是否太钝，尤其脸型是否很长，这也是判断的一个标准；

2、骨性反颌的判断可通过病人头颅侧位X光片和CT，分析病人是否存在颌骨发育不协调，这是一个很重要的判断方式；

3、根据病人下颌骨能否后退，即下颌骨能否后退到下牙跟上前牙达到一个对刃合的状态，这可作为判断的一个标准。如果可以，病人则可能是患有功能性问题，不单单是骨骼性问题；如果后退不了达不到这个对刃状态，或者即使人为的把下颌骨往后退，也达不到这种正常的咬合状态，或者说对刃的状态，基本上就可以判断颌骨问题比较严重，即病人患有骨性反颌。同时还要观察病人舌体，因为部分病人舌体的位置、方向和大小都可能有一些问题。