北京大学人民医院
肝胆外科
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肝纤维化Ⅳ型胶原34ng/mL是轻度升高的表现。Ⅳ型胶原是反映肝纤维化严重程度的指标,Ⅳ型胶原是基底膜的构成成分,是肝纤维化早期比较灵敏的指标。如果出现轻度升高,还要结合肝功能指标、肝脏彩超、肝脏弹性测定,以及肝纤维化其他几项指标,如Ⅲ型胶原等来综合判断。
肝纤维化Ⅳ型胶原轻度升高,一般是早期肝纤维化的表现,常见的病因是病毒性肝炎,如慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝,长期活动的脂肪性肝炎、自身免疫性肝病以及酒精肝,也都有可能导致肝纤维化。肝纤维化指标轻度升高,要针对病因治疗,如有肝炎病毒要抑制肝炎病毒,阻止肝纤维化进展到肝硬化。
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"肝纤维化Ⅳ型胶原正常值是30-140ng\/mL,34ng\/mL属于轻度的升高。单纯的严重与否主要还要取决于其它的相关检查结果,如肝脏的瞬时弹性检测。因为Ⅳ型的胶原升高能够反映肝纤维化的程度,随着慢性肝炎、活动性肝炎的肝纤维化、肝硬化,Ⅳ型的胶原会逐渐升高。34ng\/mL仅是轻度的升高,具体还要结合肝瞬时弹性检测、肝硬度检测以评估肝纤维化的严重程度。另外也可以通过肝功能,以及肝胆彩超、肝胆CT或者磁共振的检查来进一步的评估肝纤维化的严重程度。如果是无法确诊的情况下,还需要行肝穿刺活检才能够明确具体的严重程度。单纯的从指标34ng\/mL并没有办法判定严重与否,轻度的升高并不代表特别严重的情况,但是一定要细致的检查清楚。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/08/03收听(61523)
Ⅳ型胶原是检查对于评估是不是有肝纤维化、肝硬化的一种指标。Ⅳ型胶原如果出现升高,一般见于病毒性... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(58550)
Ⅳ型胶原是检查对于评估是不是有肝纤维化、肝硬化的一种指标。Ⅳ型胶原如果出现升高,一般见于病毒性...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(58550)
"Ⅳ型胶原是属于一个检测指标,属于肝纤维化四项检测中的一项。肝纤维化四项的检测适用于结核诊断是否有肝纤维化,衡量是否有炎症性活动以及慢性肝病的病情进展等等,作为一个检测结果。Ⅳ型胶原是构成基底膜的主要成分,如果在血液里面的含量增高,可以灵敏的反映是否有肝纤维化,是肝纤维化的早期标志之一,在肝纤维化的过程中,Ⅳ型胶原是出现升高最早的一个指标。随着肝纤维化、肝硬化、肝癌的演变,Ⅳ型胶原的血清含量会逐渐升高,并且Ⅳ型胶原的数值针对一些酒精性的肝炎、重症肝炎患者也会出现明显的升高。因此,Ⅳ型胶原可以作为肝纤维化检测的指标之一,但是也要注意排除某些其他的病情导致Ⅳ型胶原的异常,包括甲状腺功能亢进、中晚期的糖尿病等等。"
2021/07/07收听(38135)
肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤,造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(60887)
肝纤维化是指各种损伤因素导致肝脏损伤,造成肝细胞水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受...
孙波│银川市第一人民医院
2019/06/13播放(60887)
"Ⅲ型前胶原偏高,往往提示有肝炎、肝纤维化、肝硬化等一系列疾病的可能性,但是单纯的Ⅲ型前胶原并不能说明问题,一般要通过肝纤维化四项,四个指标还包括Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶进行综合判定。一般这四项中如果有单项升高,并不能绝对提示肝纤维化。如果四项中有三项都出现偏高的情况,肝纤维化的可能性比较大,还需要结合彩超的肝硬度检测进行综合判定,能够更有效的知道目前肝纤维化、肝硬化的严重程度。当然,诊断肝纤维化、肝硬化的金指标是肝穿刺取得相应的组织病理,才能明确目前是否存在肝纤维化、肝硬化,以及其严重程度。Ⅲ型前胶原在定期的检测过程中,也可以用于观察肝纤维化、肝硬化的进展。特别是针对肝硬化的患者,Ⅲ型前胶原蛋本身会明显升高。但是在肝硬化晚期的时候,因为Ⅲ型前胶原肽合成率降低,所以反而会低于早期,这种情况下Ⅲ型前胶原可以用来判断肝硬化的严重程度,以及对区别慢性活动性的肝炎、慢性迁延性的肝炎也有良好的帮助。因为在慢性活动性肝炎时,Ⅲ型前胶原水平明显升高,而慢性迁延性的肝炎时,Ⅲ型前胶原水平的含量跟正常人并没有太大的差别。"
2021/07/26收听(27312)
"如果Ⅳ型胶原的数值在140ng\/mL以上,需要考虑是否有肝纤维化或者肝硬化的情况发生。对于肝纤四项来说,其检查结果对于肝纤维化、肝硬化的诊断具有一定的作用。部分患者还要考虑及时的予以腹部彩超检查,以及考虑进行腹部的CT或者核磁共振检查,观察患者肝脏表面是否光滑、肝脏是否有缩小。考虑有肝硬化的患者,必要的情况下可以考虑进行超声引导下肝脏部位的穿刺活检,通过病理检查以及免疫组化,可以进一步明确患者有无肝硬化以及肝硬化的程度,并且可以进行病因学的检查。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(61069)
肝纤维化是由于肝细胞外基质过度增生和分解的平衡障碍所致,是多种慢性肝病向肝硬化进展的中间阶段。... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2017/07/04播放(62347)
肝纤维化是由于肝细胞外基质过度增生和分解的平衡障碍所致,是多种慢性肝病向肝硬化进展的中间阶段。...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2017/07/04播放(62347)
肝纤维化是由于各种病因,比如酒精、病毒、药物、中毒或者是脂肪肝等各种原因导致的慢性进行性弥漫性的肝病,是在肝细胞广泛坏死的基础上,产生肝脏纤维组织弥漫性增生,如果进一步发展,可以出现肝硬化表现,形成再生的结节和假小叶,导致肝脏正常的结构和血管解剖的破坏。肝纤维化早期没有明显的症状,部分病人可能会有疲乏无力、食欲减退、消化不良等症状。肝纤维化病人时间长,可能会出现门脉相对于增宽的表现,可以有食管静脉的扩张或者肠道的痔静脉丛扩张,可以导致消化道的出血。由于肝功能的减退导致凝血功能障碍和凝血因子合成障碍,可以出现牙龈的出血,皮下黏膜紫斑的出现或者出血点。同时肝纤维化会引起人体激素水平的改变,出现蜘蛛痣或者乳房的发育等性征。目前肝纤化没有特异的诊断手段,主要是病理的表现,比如看到了肝细胞的破坏,纤维化的形成,在血液方面,可以查肝纤化四项,包括Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶的活动。最近有一种B超叫FibroScan,肝脏瞬间弹性的B超,可以通过了解肝脏脂肪的含量或者肝脏的硬度来初步了解是否有纤维化表现。如果值大于7.2,一般提示有纤维化,如果进一步增高,可以对纤维化的程度进行分级。
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(11268)
Ⅲ型前胶原增高,说明有可能是肝纤维化早期,或者身体对于肝脏损伤修复的一个标志。在正常情况下,肝... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/27播放(98093)
Ⅲ型前胶原增高,说明有可能是肝纤维化早期,或者身体对于肝脏损伤修复的一个标志。在正常情况下,肝...
2023/03/27播放(98093)
肝纤维化是一个病理学的名词,现在在临床上,我们也把它作为疾病诊断,纤维化是多种慢性肝病向硬化进展的一个过程。肝纤维化主要是指肝细胞外的基质的过度增生和分解的平衡障碍,如细胞外基质的增生过多而分解减少,导致了纤维化的发生。临床上,往往导致肝脏的结构,和功能的一系列的变化,在功能的变化上,往往会表现出来肝功能的衰竭,和门脉高压的一系列的表现。
2017/10/17收听(57633)
"退烧后测量体温的数值是34.8℃,说明体温比较低,这时也需要排除其他的情况,比如退烧后仍然有出汗,测量的体温很可能不是太准确。如果体温表测量的时间并不太足够,比如只测量了一两分钟,或者体温表是放在腋下、很快又脱了出来,这时候测量的体温就很可能达不到正常的体温值,所以会测量到34.8℃。一般退烧后如果没有明显的出汗,在腋下测量的时间比较准,体温会在比较正常的范围,大约是36-37℃之间。如果低于35℃,排除了测量不准确的情况,就可以认为体温偏低,应该给患者适量的保暖,让患者感到舒服。"
历见伟│日照市中医医院
2019/08/28收听(61951)
"如果患者查肝纤四项,提示Ⅳ型胶原蛋白偏高,此时患者还需要结合其他检查,看患者有没有肝纤维化以及肝硬化的可能性。如果患者查肝硬度检测,提示肝纤维化以及肝硬化的情况。患者还需要进一步检查,查明患者引起肝纤维化以及肝硬化的病因,如患者是否是病毒性肝炎患者,如乙肝以及丙肝。对于此类情况,还需要抽血查乙肝三系统或者丙肝抗体,还需要查乙肝DNA或者丙肝RNA,看患者有没有病毒的复制。如果有病毒的复制,而且肝功能提示谷丙、谷草转氨酶升高,此时就要积极考虑行抗病毒治疗。对于慢性乙型病毒性肝炎患者,需要积极的服用抗病毒药物,或者是注射干扰素进行治疗,丙肝患者是注射干扰素进行抗病毒治疗。部分长期饮酒或者是长期服药的患者,也会引起患者由于药物性肝炎或者是酒精性肝炎,而引起的肝硬化、肝纤维化的可能性。对于部分自身免疫性肝炎的患者,如果没有经过积极的治疗,后期也有可能出现肝纤维化的情况。"
2019/05/16收听(50278)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长,做B超时会报有纤维化,有些患者会报肝硬化。实际上,这是一个... 李坤│山东第一医科大学第一附属医院 2019/07/29播放(69049)
很多慢性乙型病毒肝炎患者患病时间长,做B超时会报有纤维化,有些患者会报肝硬化。实际上,这是一个...
李坤│山东第一医科大学第一附属医院
2019/07/29播放(69049)
一般肝纤维化不会影响寿命,如果患者发现肝纤维化,进行及时的治疗,就会阻止纤维化的进展,甚至能获... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(54053)
一般肝纤维化不会影响寿命,如果患者发现肝纤维化,进行及时的治疗,就会阻止纤维化的进展,甚至能获...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(54053)
肝纤维化的逆转要做到以下三点:一、保肝消炎治疗,很多肝纤维化都在肝炎的基础上进一步发展而来,肝细胞内都有肝炎活动存在,所以转氨酶升高者应该使用保肝降酶药物,使肝脏炎症活动尽快静止,才能防止新的纤维组织的生成。二、对于已经形成的纤维组织,可以口服抗纤维化的药物,用中药进行调理或者口服复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等促进纤维组织降解。三、查找病因,从源头治疗,如果是乙肝病毒复制所致,应该口服核苷类似物药物或者干扰素抗病毒治疗。如果是丙型肝炎病毒复制所致,应该口服抗丙肝病毒的药物。如果是自身免疫性肝炎所致,应该适当的口服激素。如果是原发性胆汁性胆管炎,应该口服熊去氧胆酸、奥贝胆酸等。如果是喝酒引起,要配合戒酒治疗。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/11收听(14319)
肝纤维化是一个病理命名,临床上作为一类疾病。第一、诊断要结合疾病的临床表现,比如患者有慢性肝病的病史,特别是乙型肝炎、丙型肝炎或者有酒精肝的病史,或者有遗传代谢性的肝病,如肝豆状核变性、遗传性血色病,首先要结合病史,患者的临床表现,比如有些肝区的疼痛,触诊有肝脾肿大,或者可以见到巩膜黄染,或者常常伴有肝掌、蜘蛛痣等情况,临床诊断是第一位的。第二、血清学诊断。血清学诊断可以做肝纤维化四项,纤维化四项主要包括透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原。此外临床上常用的还有基质金属蛋白酶,还有细胞转化生长因子等这些,这六个指标在临床上如果其中两项以上异常,也是可以提示可能有肝脏纤维化的发生,这是血清学的检测。第三、影像学的检测,比如B超上表现出来肝脏的回声增粗,或者有些条索一样的表现,甚至有一些结节样的表现,肝脏边缘呈波浪形,脾脏肿大的情况,这些往往提示早期纤维化,或者有早期肝硬化的表现。此外现在的影像学有一些最新进展,肝脏的弹性检测Fibro Touch检测值如果大于7.5 kPa,小于17.5kPa,就可以诊断是纤维化。此外的有一些数学模型,结合血清学指标,如谷草转氨酶、血小板经过数学分析,也可以提示有纤维化的存在。第四、金标准。金标准是组织学的检测,病理组织学通过肝脏的穿刺活检,从肝脏取出组织之后,经过网状纤维染色就Masson染色,如果染色出来有纤维条索,是绿色的表现,一般来说纤维化分级是0-4级,S4就是有肝硬化的表现,病理诊断是纤维化诊断的一个金标准。
2017/10/17收听(81155)
慢性肝损伤,如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等,均可发生肝纤维化... 孙波│银川市第一人民医院 2019/06/13播放(55105)
慢性肝损伤,如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等,均可发生肝纤维化...
2019/06/13播放(55105)
"肝纤维化患者的存活时间很难准确预估,主要取决于原发疾病是否可以得到有效控制,需要具体分析。因为导致肝纤维化的原发疾病不同,所以预后差别较大。肝纤维化是肝脏长期损伤、修复过程中产生的病理现象,慢性肝病进程若未能被有效控制,可能会进展为肝纤维化。日常生活中,引起肝纤维化常见的疾病,包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、胆汁淤积、自身免疫性肝病等,这些疾病通常无法自行痊愈,也很难被治愈。若经过规范治疗病因可能会被祛除,如脂肪肝逆转,病毒被根除,可停用肝毒性药物等,则肝纤维化病情可能会持续长期稳定。患者的寿命基本不受影响,可活到正常人的预期寿命。若患者慢性肝损伤持续存在,病情逐渐进展,数年至数10年后可进展为肝硬化,最终导致死亡。肝纤维化患者,日常护理中,建议应以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化的食物为宜。病情稳定期可工作或适当活动,如散步、做保健操、太极拳、气功等,如病情加重应及时到医院就诊。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(45933)
"目前,无论是肝活组织检查,还是肝脏瞬时弹性成像检测,肝纤维化大致分为:一、轻度肝纤维化,病理分期为F2;二、中度肝纤维化,病理分期为F2、F3;三、重度肝纤维化,病理分期为F3、F4;四、肝硬化,病理分期为F4。肝纤维化结果达到中度,即需要抗纤维化治疗。目前,肝活组织检查由于是有创检查,不为广大患者接受。肝脏瞬时弹性成像检测,由于无创检查、检查方便、结果相对准确,其检查结果被用作抗纤维化治疗的重要参考指标。当其结果大于9.7KPa,即达到中度肝纤维化,可开始抗纤维化治疗。西药尚无抗纤维化药物。中成药有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。还有就是中药汤剂,例如软肝缩脾汤。但抗纤维化的效果因人而异。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/28收听(64959)
"肝纤维化是指各种原因所导致的肝内结缔组织异常增生,最常见的原因是病毒性肝炎。早期的肝纤维化是可以逆转的,如果肝纤维化持续加重,长期存在就会最终导致肝硬化,而肝硬化是不可逆转的。目前认为肝细胞损伤是导致肝纤维化最主要的原因,此时肝内会出现大量的脂质过氧化物外溢,损害肝脏血窦内皮下的功能性基底膜,从而激活肝脏星状细胞,使其转变为肌成纤维细胞,表达大量的肌性骨架蛋白,最终造成肝脏纤维化。此外,在肝细胞损伤以及坏死等因素的共同作用下,血窦内皮细胞、肝Kupffer细胞均可以参与肝纤维化的形成。临床上常用Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸酶来作为诊断衡量肝脏炎症活动度、纤维化程度的重要指标。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(89771)
北医三院 王雪梅
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