首都医科大学附属北京地坛医院
消化内科
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大便干燥伴有消化道出血，最常见病因是由便秘合并痔疮，导致的大便出血。便秘导致的出血，以及痔疮导致的出血有其自身的临床特征，尤其有明显痔疮伴有便秘的患者，便血由新鲜血液附着在大便表面，并且大便没有疼痛，没有明显的里急后重等临床表现。出现大便带血，成年人一定要注意重要器质性疾病的预警症状，出现大便带血以后尽快到消化科就诊，接受大便常规检查、血液学筛查、腹部影像学检查以及纤维性结肠镜检查，以排除腹部重要器质性疾病的可能，早期发现、早期治疗。
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"大便会出血需要警惕结肠疾病、直肠疾病、肛周疾病。在排便时出现血液，主要是由于消化道出血而引起的，尤其是下消化道出血，血液颜色会相对鲜红。也常在出现息肉、肠道肿瘤、溃疡性结肠炎疾病时，会对肠道黏膜造成损坏，尤其是在大便通过时会对肠道黏膜造成刺激，会出现大便出血。粪便主要是在直肠之内存积，达到一定量后就会排泄出来，一旦患有直肠方面的疾病，血液就会在直肠中存积，并且伴随着大便一起排泄出来。部分人大便出血是由于肛周方面的疾病导致的，比如痔疮、肛裂。这些人大便出血时会伴随着肛周部位疼痛感，并且在大便后还会伴随有肛门瘙痒的症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/24收听(50019)
"在临床上，如果出现排便以后有出血，在排除肛裂以后通常需要进一步做肠镜检查以明确诊断，再对症治疗，必要时手术治疗。因为在临床上出现大便以后出血，包括痔疮、肛裂，甚至是肠道肿瘤。对于肛裂，主要是因为便秘引起大便过于干结，在用力排便时引起直肠、肛管裂伤，通常无法行肠镜检查，急性期采用保守治疗，定时扩肛、软化大便，通常可以获得临床症状的缓解与治愈，慢性期通常需要手术治疗。无痛性的便血主要见于痔疮或者肠道肿瘤，尤其需要警惕恶性肿瘤。对于痔疮，通常采用保守治疗、严格饮食控制，以及良好生活习惯的养成，局部可以使用各种痔疮膏或痔疮栓。对于肠道肿瘤，无论是良性肿瘤和恶性肿瘤所引起出血，通常唯有通过手术治疗，证实为恶性肿瘤时，通常需要加做肠癌根治，并配合术后的化疗、放疗，乃至分子靶向药物治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/01/11收听(94451)
大便后经常出血，要看具体的是属于哪一种情况的出血，比如从一解大便开始，就是出现鲜红色的血或者暗... 王胜强│重庆市肿瘤医院 2018/10/30播放(77114)
大便后经常出血，要看具体的是属于哪一种情况的出血，比如从一解大便开始，就是出现鲜红色的血或者暗...
王胜强│重庆市肿瘤医院
2018/10/30播放(77114)
"在临床中大便出血现象比较常见，但是一般大便出血时，最常见的是痔疮，痔疮一般出血，主要表现为是大便后滴血或者喷射状的出血，颜色比较新鲜，大便停止后出血可以逐渐消失，这是痔疮的出血。还有一种是肛裂，也会出现出血，一般有肛裂的情况往往会有表现出大便时肛门有剧烈的疼痛，有大便干燥的情况，大便后疼痛可以减轻，同时会伴有出血的情况，颜色是比较新鲜的，量不是很多。还有一种是大便与血混合在一起，这种情况需要小心，临床上有可能是直肠恶性肿瘤所导致，做直肠指诊时可以发现大概70%-75%左右的肿瘤，这种情况需要进行肠镜检查来确定诊断。还有一种出血可能是直肠炎或者是溃疡性结肠炎，这种出血往往颜色比较暗红，可能会伴有脓血便这样的情况，在诊断上也是需要进行肠镜检查来进一步确诊，这是大便出血常见的一些情况。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/25收听(85799)
"大便出血有以下几种情况：1、痔疮出血，因为得了痔疮导致的大便出血，出现在大便过程中或者排便后，主要特点是大便的颜色是血红的，血液和大便没有混合在一起。2、肛裂出血，肛裂导致的大便出血，主要特点是大便中鲜红的血液，并且血液有流出的现象，有时候是用手纸擦拭屁股时看到有血液，如果肛裂是新鲜的，大便后肛门会有疼痛感。3、消化道疾病导致的出血，主要特点是排出大便呈柏油状或者黑红色，出血部位在上消化道。如果大便出血的血色是红色，一般是下消化道出血。4、直肠癌导致的出血，大便中的血是鲜红色的，并且血是滴状的。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(31373)
"大便干燥出血可能是由于不良的生活习惯导致的，也有可能是疾病导致的，比如长期吃辛辣、刺激的饮食，同时喝水少，还不注意休息，经常熬夜等容易导致大便干燥，而大便干燥就会导致结肠、直肠出血。也有一部分大便干燥出血是由于病理情况造成的，比如由于肠道的肿瘤、肠梗阻导致的大便排不出来，或者是老年人习惯性便秘导致的大便干燥。如果发现大便干燥，而且容易出血，建议到正规专科医院系统的检查，最好是做肠镜检查，明确肠道有无肿瘤性的病变。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/14收听(74338)
"大便不干燥，出血常见的原因可能有以下几点：1、痔疮：一般是内痔出血，这种血颜色是鲜红色，量比较少，黏在大便的表面或者是解完大便以后肛门有滴血，或者是擦屁股的时候纸上有血。2、直肠疾病：直肠有息肉、肿瘤，或者是癌症，比如直肠腺瘤、直肠息肉、直肠癌，也会有大便的出血。这种血一般是暗红色，和大便混在一起，有时候还会伴有大便性状的改变，比如大便变细了、不成形了，腹泻与便秘交替出现等。3、大肠炎症：比如溃疡性结肠炎，表现就是黏液脓血便，一天可能解5-6次甚至6-7次，伴有小肚子的疼。以上这些就是最常见的大便出血的原因。"
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/06/25收听(45405)
大便时出血考虑是消化道溃疡、痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道肿瘤引起的，正常大便是黄色的，出现大便时出血多与疾病有关系。患了消化道溃疡，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，由于胃部黏膜受到损伤出现溃疡面，严重的就会出血，十二指肠溃疡患者的肠道黏膜由于受到损伤出现溃疡会引起出血，血液伴随着大便排出。有痔疮的患者由于痔疮的肿大，大便时摩擦痔疮隆起的肿物会出现便血。排便困难时用力过度会出现肛裂导致便血，肠道内长了息肉，在排便过程中粪便会摩擦隆起的息肉，其表面的组织受到损伤可引起便血。肠道有肿瘤的患者由于肿瘤越长越大，表面溃烂加上大便的摩擦会出现频繁便血的情况。
白云│河北省人民医院
2020/02/28收听(82903)
排大便出血的常见原因如下：1、痔疮：内痔、外痔均可引发出血，如果大便坚硬或排便用... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/08/23播放(78474)
排大便出血的常见原因如下：
1、痔疮：内痔、外痔均可引发出血，如果大便坚硬或排便用...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/08/23播放(78474)
粪便出血一般认为是下消化道出血，引起下消化道出血的原因很多，常见的疾病有溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛周脓肿、肛裂等。其中痔疮是最常见的引起大便出血的良性疾病，根据病变部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。痔疮出血多为大便表面带血或便后滴血，血的颜色较鲜红。直肠癌大出血是常见的恶性肿瘤大出血，一般肛裂的情况下，往往会出现排便时肛门有强烈的疼痛，出血的颜色是鲜红的，量没有很多。直肠炎或溃疡性结肠炎，这种出血往往颜色较深，可能伴有脓血的情况，也需要进行肠镜检查诊断才能进一步确诊，所以大便出血的原因有很多。
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/18收听(57468)
"大便出血还有血块与痔疮、息肉、溃疡性直肠炎、直肠肿瘤有关。长期喝酒或暴饮暴食后导致胃肠道的蠕动减慢，还会形成习惯性便秘，粗糙的大便会对肛门周围静脉血液回流造成影响，从而形成痔疮复发，大便与痔核摩擦导致破损会引起新鲜的血液伴随着血块排出，所以会出现大便出血的表现。直肠息肉、乳头状瘤的患者随着息肉的增大或破损时会出现出血，还会伴有血块，溃疡性直肠炎患者在急性发作期时容易出现黏膜下血管破裂并引起出血，随着出血的增快会伴有血块的表现。直肠肿瘤是属于恶性肿瘤，由于肿瘤生长速度较快，破裂会对周围神经、血管造成侵犯，会出现大便出血。"
2020/03/18收听(67472)
大便不干燥、出血主要有三种可能：第一、痔疮，为临床上常见的直肠肛门周围疾病之一，临床表现多以便后滴血和大便表面带血为主，可伴有肛门瘙痒和肛门坠胀感。第二、直肠内息肉或腺瘤，当大便通过息肉或腺瘤表面时可引起局部毛细血管破裂，出现便血或黑便，出血量不大。第三、直肠恶性肿瘤，早期多无明显的临床表现，仅有大便性状改变，如黑便、腹泻等，当疾病进展至晚期时可出现便血、身体消瘦等全身反应。因此，当出现大便不干燥出血时应至正规医院肛肠外科或普外科就诊，行纤维结直肠镜检查明确出血部位和病变性质，在专科医师指导下选择合适的治疗策略。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(23884)
"大便干燥出血这个病青壮年之间特别常见，它往往就是比如大便如羊粪粒状，就是跟干球似的，或者前面头又粗又干，后边就软了。那你想想，他如果再有平时就特爱吃辣的，或者又喜欢饮酒，那一定他会同时伴有痔疮。原来我们讲过痔疮的主要症状，尤其内痔它就是出血，其实可能并不疼，内痔就是一种静脉丛的迂曲，如果大便头很干很硬，它会把肠壁的静脉丛会压迫导致出血，所以这个往往是由于大便干燥引起的出血。这类的人首先可以建议他自己先用点痔疮膏、痔疮栓先缓解一下，同时吃一点润肠通便的药，比如说之前说的地榆槐角丸这类就可以用一点。当然如果还是效果不好的话，还是最好来专业肛肠科来做检查。因为也不能完全认为大便干燥出血就一定是痔疮出血，还是需要诊断明确再用药治疗。"
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/30收听(45356)
"大便干燥伴出血是下消化道出血，导致下消化道出血的原因很多，导致大便干燥、出血的疾病，较为常见的有以下几种：一、结肠癌，结肠肿瘤可导致大便习惯改变，大便干燥伴出血是常见表现。二、缺血性肠炎，缺血性肠炎常在便秘时诱发，伴有剧烈腹痛。三、直肠肿瘤，直肠肿瘤可表现为大便干燥伴出血。四、痔疮，痔疮常继发于便秘，可分为内痔、外痔、混合痔，干燥的大便可使痔疮出血，痔疮出血多无肛门周围疼痛。五、肛裂，大便干燥导致肛周皮肤损伤可出现剧痛伴出血，大便干燥伴出血，应当通过肠镜检查来明确病因，给予针对性治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(91375)
"大便一干燥就出血，多是由痔疮引起。如果在患有痔疮的情况下，遇到便秘、大便干燥就会引起排便不顺利。用力排便时会使直肠扩大，扩大的直肠刺激到痔疮就引起痔疮周围黏膜组织损伤、出血，痔疮的出血会随大便一起排出体外。对于痔疮引起的大便出血，可以外用痔疮膏来涂抹痔疮，使痔疮消肿，常用的有马应龙痔疮膏。同时还要调理、治疗便秘，便秘严重时可以服用润肠通便的药物来缓解和治疗便秘，比如通泰胶囊，便秘不严重可在饮食上注意调节，多吃富含粗纤维的食物，少吃或不吃对肠胃有刺激作用的辛辣食物，注重多吃有助于润肠通便的食物，比如香蕉、蜂蜜水。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(84825)
宝宝大便干燥出血是家长经常会遇到的问题，宝宝大便干燥以后，由于大便太干有可能会大便时太硬，从肛... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/09/06播放(91718)
宝宝大便干燥出血是家长经常会遇到的问题，宝宝大便干燥以后，由于大便太干有可能会大便时太硬，从肛...
成伟│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/09/06播放(91718)
"大便干燥出血，考虑是便秘的表现，便秘一般由于胃动力不足、胃肠道蠕动慢、肠道肿瘤或者饮食结构不合理、饮食习惯不良导致。饮食上注意少吃，控制主食的摄入量，三餐定时定量，避免暴饮暴食，适当多吃易消化的粗纤维的食物，例如山药、红薯、玉米、香蕉、火龙果等。注意不要吃的太过精细，多吃五谷杂粮，也可以多喝一些温热的蜂蜜水，帮助润滑肠道，促进胃肠蠕动。另外，在日常生活中注意多做运动，也是有益于消化。如便秘现象较为严重，可以考虑使用开塞露。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/21收听(45349)
大便干燥引起的出血，通常从良性病变角度分析，是肛裂和痔疮这两种病引起的，当然也有干燥造成的恶性... 周立君│三亚市人民医院 2019/08/28播放(53253)
大便干燥引起的出血，通常从良性病变角度分析，是肛裂和痔疮这两种病引起的，当然也有干燥造成的恶性...
周立君│三亚市人民医院
2019/08/28播放(53253)
大便带血，一般有几种情况：一、肛裂。肛裂会引起大便带血，血色鲜红，量比较少，最常见的是手纸染血，一般会引起剧烈疼痛。二、内痔出血。内痔黏膜糜烂、出血，血的颜色比较鲜红，量比较多，可以表现为便时点滴出血，严重的甚至会便时喷射状出血。这种情况跟大便干燥没有关系，是排便时肛门压力增大所致。三、肛管直肠癌，血色暗红，常伴有排便习惯的改变，比如大便次数突然增多或者减少。大便形状突然发生变化的同时，又伴有暗红色血液，则要引起重视，需要去医院检查，必要时可以做电子结肠镜，以排除肿瘤的可能。
肖萌│邹平市中医院
2019/01/20收听(10491)
"大便出血干燥的情况是由于肠功能紊乱、慢性消化功能不良以及便秘的情况而导致的。出现这种情况：首先，尽可能地多注意喝水，多注意吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。其次，给予药物对症治疗，临床上常用的有云南白药，2粒\/次，2-3次\/天，复方角菜酸1枚\/次，2次\/天肛塞。如果不见缓解，出血量比较多，需要口服双歧杆菌胶囊、乳果糖口服液、复方聚乙二醇电解质散对症治疗，必要的时候需要给予开塞露20-40ml肛门注射，以缓解大便干燥的症状。如果药物治疗反复不见缓解，最好完善大便常规的检查，必要时完善肠镜的检查进一步协助诊治。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/02收听(82386)
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