江西省人民医院
肾内科
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脸肿就是脸部出现水肿，首先看是局部肿或者是整个脸部水肿。假如局部出现脸肿，要看是不是出现疖肿、腮腺炎、淋巴结肿大，甚至肿瘤。如果整个脸部肿胀，要鉴别原因，看是心脏、肾脏、内分泌紊乱引起，或者高血压、心脏病引起。另外，还有可能是过敏引起，特别是接触过敏原或者特殊护肤品，产生过敏引起水肿。水肿明显一定要到医院就诊，查找原因，具体治疗方式：
1、针对病因治疗；
2、注意生活饮食起居方面，饮食清淡，不吃重口味东西；
3、局部可以热敷、按摩；
4、过敏引起脸肿，尽量避免接触过敏源，如花粉、特殊化妆品等。
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"临床上不论任何原因导致的脸肿，都可以尝试使用利尿剂静脉或者口服消肿对症处理。在进一步处理的基础上，还需要对病因进行治疗。因为甲状腺功能减退导致的脸面部浮肿，可以考虑使用口服优甲乐治疗。因为肝功能异常导致的蛋白合成障碍出现的脸肿，一般需要静脉点滴人血白蛋白。经过肾脏丢失蛋白出现的继发性血浆低蛋白血症，一般需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。因为心功能不全导致的外周瘀血，这种情况一般需要长期服用利尿剂。此外，上腔静脉狭窄或者闭塞导致的脸肿一般需要介入手术处理。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/06收听(75531)
"出现脸部肿胀，有几种原因导致的，不同的原因处理的方法也有所不同。如果是脸部的生理性水肿，如果要消肿，最快、最有效的方法就是应用药物治疗，可以应用甘露醇或者速尿来静脉注射，能够有脱水消肿的作用。另外也可以通过运动出汗的方法，从而也能够达到有出汗、脱水的效果，也能够消肿比较快的。如果是脸部的肿胀，跟局部的炎症有关系，如果是过敏性引起的皮炎，应用抗过敏的药物就能够马上消肿，常用的有氯雷他定、西替利嗪或者是肌肉注射苯海拉明，都很有效果的。如果是细菌性感染引起脸部的肿胀、疼痛，必须要应用抗生素来治疗，常用的有效的抗生素，有头孢类抗生素，如阿莫西林、罗红霉素、克林霉素等等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/11收听(46822)
"对于拔牙难度不是太大的智齿，拔完以后脸肿可能三天左右就能消除，而对于中高难度的智齿，术后脸肿可能需要五天左右才能消除，而对于最高难度且创伤较大的智齿拔除的患者，可能脸部的肿胀需要一周左右才能够消除。具体情况也是要具体分析的，还要看拔完智齿以后的伤口以及全身的情况而综合判断，如果拔完智齿以后伤口出现干槽症，并且伴有脸肿，可能脸肿的消失时间就会延长，因为干槽症的感染原需要一定的时间才能够治愈。另外拔完智齿以后周围组织，例如肌肉和颌骨的损伤和炎症，也会决定着拔完智齿后脸肿消失时间。总之，创伤越小，脸肿的可能性就越小。拔完牙后前24小时需注意尽量不要漱口，拔完牙后的第一天可以吃稀饭、牛奶、藕粉、米粉、蒸鸡蛋之类，这样的食物自己比较容易从伤口处出来，第二天就可以慢慢改成半流质，吃蛋糕、软的面条、清淡的菜等。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/28收听(45435)
肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌晚期的病人出现了脸肿这样的情况还是有可能消失的。如果能够积极地治疗，如联合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。只要通过这些综合的治疗方法，控制肿瘤的生长发展和扩散，病人就可以减轻症状，带瘤生存，延长寿命。肺癌晚期的病人积极地治疗，很多症状是可以缓解或者消失的，尤其是肺癌晚期的病人脸水肿可以用甘露醇和利尿剂进行对症治疗，一般是可以好转或者消失的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(34200)
"一般牙齿拔除后松动牙、单根牙，常无明显肿胀。术后肿胀多发生在创伤大时，特别是翻瓣术后出现，易发生于下颌阻生智齿拔除术后，出现在前颊部，可能是组织渗出物沿外斜线向前扩散所致。此类肿胀个体差异明显，与翻瓣时的创伤，瓣的切口过低或缝合过紧有关。术后肿胀开始于术后12-24小时，3-5天内逐渐消退，肿胀松软而富有弹性，手指可捏起皮肤，因此可与感染性浸润相鉴别。此外要与麻药的局部过敏反应血肿相鉴别。为防止术后肿胀，黏骨膜瓣的切口应尽量不要超过移行沟底，切口缝合不要过紧，以利于渗出物的排出。术后冷敷加压包扎，可预防和减轻肿胀。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/14收听(52520)
填鼻基底的手术在整形外科越来越常见，鼻基底填完后，患者脸部的肿胀一般需要1-2周即可消除，但鼻... 赵月强│武汉大学人民医院 2022/02/22播放(59713)
填鼻基底的手术在整形外科越来越常见，鼻基底填完后，患者脸部的肿胀一般需要1-2周即可消除，但鼻...
赵月强│武汉大学人民医院
2022/02/22播放(59713)
"每天睡醒脸肿的原因包括肾炎性水肿、夜间喝水过多等，具体如下：1、肾炎性水肿：肾炎性水肿主要的机制和两个方面有关，一方面是病人肾小球滤过率轻度减低，导致排水功能障碍，而导致水分轻度蓄积。另一方面就是肾炎患者会因为尿蛋白而导致轻微的低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压轻微降低，这样血管内的水分会到达血管外。然后人睡了一晚上以后，水分会到达人体的疏松组织，人体最疏松的组织就是颜面部和眼睑，所以这个时候病人会出现脸肿的情况。2、夜间喝水过多：如果夜间喝水多，在正常人来说一般不会引起水肿，但是对于心功能或者肾功能不好的病人，水负荷加重以后导致水分从血管内到达血管外，也会到达人体的疏松组织，就是脸部，也会出现早上起来以后脸肿。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/08收听(39981)
"脸肿的原因有很多种，常见的原因如下：第一、过敏，这种情况可发生在颜面部甚至全身的其他各个部位。第二、甲状腺功能减退，这种情况还可以出现心包积液、胸腔积液等相关表现。第三、肾炎或者肾病，主要表现为大量蛋白尿、严重低蛋白血症、眼睑和身体组织疏松部位的浮肿。第四、心功能衰竭，也就是普通的心力衰竭。第五、比较少见的情况，如恶性肿瘤侵犯颈部血管或者淋巴管，导致回流功能障碍，以及某些特殊使用的药物造成。"
2019/03/30收听(83625)
"脸肿了怎么办，一般来说，要依据引起肿胀的原因不同，采取不同的处理方法。一、过敏反应而造成的肿胀。过敏体质的患者在接触到花粉、粉尘可引起面部的肿胀表现，患者需要尽快的远离过敏原，可小剂量的口服地塞米松片、氯雷他定，肌注25mg异丙嗪。通过药物治疗，减轻体内的过敏反应，从而改善面部的肿胀。二、如果外伤造成面部软组织损伤而造成的肿胀，可以通过局部冰敷，减轻组织渗出。24小时后采用热奄包外敷，促进肿胀组织吸收。一般5-7天后，面部的肿胀可缓慢消退。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/02收听(34587)
"如果患者出现面部浮肿，有以下几种常见的原因，首先，甲状腺功能减退，如果有甲状腺功能减退就会导致面部出现黏液性浮肿，如果怀疑此项诊断就需要到内分泌科就诊，进行甲状腺功能化验。其次，慢性肾炎等肾脏疾病也可以导致颜面水肿，因为肾脏疾病可以导致水钠潴留和低蛋白血症，最终将引起颜面浮肿等相关症状。不仅如此，心功能不全、肝硬化、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病，也可以导致面部出现浮肿的情况。因此，临床有多种疾病均可以导致面部浮肿，普通人群很难进行鉴别，建议面部浮肿的患者第一时间到心血管内科、内分泌科或者肾内科就诊，查明面部浮肿的原因。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/09收听(35317)
"脸肿了消肿，首先要明确脸肿的原因，如果脸肿伴有身体其它部位的水肿，要查一下是否器质性疾病引起的，比如有没有心力衰竭、肾衰竭或者肝脏的原因。如果排除这些原因，再查找其它系统，比如有没有白蛋白降低、甲状腺功能减退等。查找原因明确之后，根据不同的疾病采用不同的治疗手段。另外，还有一些药物也会引起眼睑或者脸肿，比如高血压服用的钙离子拮抗剂，或者由于某些疾病服用的激素类药物。如果是这些原因，要根据医生建议是否减量或者停用。另外，如果仅仅是脸部的局部水肿，就要考虑是否由于某些原因，比如外用药物或者花粉等等引起的过敏。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/06/02收听(38420)
"导致脸肿的原因有很多，例如牙龈上火，进而感染导致的单侧脸部出现浮肿，或者是因为跌倒撞击到脸部，进而出现肿胀的情况。除此之外，还有全身因素，例如患有甲状腺功能减低等内分泌性疾病的患者，会出现黏液性的水肿而导致脸部肿胀。而对于女性患者来说，在月经期间也有可能会因为雌激素水平的增高而导致脸肿的情况。对于有营养不良或者是平时吃盐太少、休息不足、喝水太多的患者，患有肝硬化、低蛋白的患者，肾功能不全或伴有肾脏疾病的患者，也可能会出现脸肿。如果是患有心衰的患者，尤其是右心衰竭容易导致脸肿。综上所述，想要明确原因，需要到医院做相关的检查，在平时生活中要注意劳逸结合，并且尽量避免在睡前摄入过多的水分，可以避免脸肿的情况发生。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/21收听(10777)
"拔牙术后肿胀多在创伤大时，特别是在翻瓣术后出现，易发生于下颌阻生牙拔除术后。出现在前颊部，可能是组织渗出物沿外斜线向前扩散所致。此类肿胀个体差异明显，与翻瓣时的创伤、瓣的切口过低或缝合过紧有关。术后肿胀开始于术后12-24小时，3-5天内逐渐消退，肿胀松软而有弹性，手指可捏起皮肤，因而可与感染性浸润相鉴别。此外，要与麻药的局部过敏反应血肿相鉴别。为防止术后肿胀，黏骨膜瓣的切口尽量不要越过移行沟底，切口缝合不要过紧，以有利于渗出物的排出。术后冷敷、加压包扎，也可使用肾上腺皮质激素与麻药混合后，术区局部注射，其预防、减轻肿胀的效果较为明显。简单的牙拔除后，如松动牙、单根牙，术后肿胀并不明显。"
2020/06/14收听(15950)
"脸肿了，首先想到的是患者可能存在急、慢性的肾脏疾病，同时要排除其他系统疾病导致的水肿，比如肝功能受损、心功能不全、甲状腺机能减退、局部循环不好、过敏因素、药物因素、营养不良性水肿、特发性水肿等等。急、慢性肾脏病主要包括急性肾炎、慢性肾炎、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎以及糖尿病肾病、狼疮性肾炎等等。所以出现脸肿了，一定要正规医院就诊，完善尿常规、血常规、血肝肾功离子、凝血系统、病毒血清学等一系列相关检查，以明确诊断疾病，然后给予积极、合理的临床治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/11收听(19134)
"脸肿的原因非常多，要判断是什么原因导致的脸肿，然后再进行相应的治疗。最常见的是由于摄入盐量比较多喝水又比较少，导致体内水和钠的平衡失调，这种情况下只需要控制日常的摄盐量，多吃一些含水量丰富的食物或者多喝水。另一种导致脸肿的原因是身体某个脏器出现了问题，导致血液循环出现障碍同时脸部出现水肿。最常见的原因是由于肾脏疾病和心脏疾病，这些都可以导致全身体液循环出现障碍，引起面部浮肿的情况。当然还有一些肝脏疾病和甲状腺病也会引起脸部浮肿，建议及时到医院查明病因。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(60652)
拔牙会脸肿的原因有以下几个方面：1、拔牙窝内存在肉芽组织等慢性炎症病灶，拔牙后细菌沿血液循环扩散到颌面部多个间隙，引起脸部肿胀和疼痛。2、拔牙过程中不小心损伤了毛细血管等组织结构，造成创面大量出血和渗出物增多，并能进入颌面间隙，造成肿胀。3、拔牙时应用了切开牙龈、切开黏骨瓣、分离软组织、去除牙槽骨、劈开牙冠等操作，对机体形成较大的创伤，可能会引起组织反应，出现肿胀。
王惠│济南市中医医院
2020/05/11收听(31118)
"脸发生了浮肿首先要想有什么特殊的原因，有一部分人尤其是合并肾脏疾病的人容易出现颜面浮肿、眼睑浮肿的表现，这时就要警惕是不是肾功能出现了问题。有一部分人除了脸肿可能还合并下肢腿肿，如果合并水肿的部位越多出现肾脏损害或者其它脏器的功能出现问题的可能性就更大。遇到脸肿发生的时候需要首先去医院进行血液生化检验、尿液检验，有的患者可能还需要做B超看看肾脏等等其他的脏器形态。如果检查都是正常的没有什么异常的发现，就要看看有没有什么特殊的药物反应，有的人吃降压药可能不耐受、过敏，可能也会引起脸面的浮肿。脸肿的原因有很多，高血压和其关系也不一定很密切，需要进一步的检查。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/03/20收听(21314)
"突然脸肿了，需要积极查明脸肿的原因。引起脸肿的常见原因有肾源性的水肿，常见有慢性肾炎、肾病，查尿常规、肾功能、肾脏彩超进行排查。如果发现蛋白尿要进一步完善相关检查，如24h尿蛋白定量，必要时进行肾活检明确病理类型，判断预后，指导治疗。还要进行排查继发性肾病的相关检查，心源性水肿、心力衰竭也可以引起脸肿，但双下肢水肿的表现更严重，查心脏彩超、BNP可以进一步来排查。甲状腺功能减退也可以引起脸肿，可查甲状腺功能进行排查。还有不明原因的水肿称为特发性水肿，如果水肿较为严重可给予利尿、消肿改善症状。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(36525)
"脸肿主要分成两种，一种是局部性的肿，另一种是弥漫性的肿。如果是局部性的肿，多半是由局部的因素所造成的，比如外伤、损伤、肿瘤等等，这些因素可以造成局部性的肿，甚至有炎性的反应过程。如果是是弥漫性的、均匀性的肿，这种状况多半是水肿，引起颜面部水肿的状况，很多情况下主要是来源于肾功能的异常，容易出现眼睑的水肿和脸部的水肿。还有甲状腺功能的异常，会出现非可凹性的水肿，而且有目光比较呆滞的状况，而且反应比较迟钝。还有上腔静脉阻塞综合征，无论什么原因影响上腔静脉的回流，整个头颈部都会是肿的。还有就是全心衰、低蛋白血症，这些因素也都会引起肿。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(83001)
"引起脸肿的原因有很多种，其中常见的主要有以下这几种：第一、由于过敏反应引起，多数是由于接触到外界花粉，或者粉尘等过敏原所导致，部分患者还可能是因药物导致的过敏，但这种情况通常除了脸肿之外，多数患者还会伴随瘙痒症状的发生。第二、面部软组织损伤所致，大多数还会伴随着疼痛，或血肿的症状出现，针对面部软组织损伤所致可以使用镇痛消炎类药物进行治疗，若是情况严重还应及时去医院。第三、毛囊炎感染所致，主要是患者在患有毛囊炎之后，没有管住手挤压面部凸起的部位，所导致内部细菌往皮下间隙扩散，从而使面部发生脓肿现象。第四、人体质问题所致，一般无需特殊治疗，主要是因有部分患者在睡前大量喝水，或者其它原因，在第二天醒来就会出现脸部水肿，这种多半可以用热敷，或者随着日常工作活动而逐渐恢复。第五、由肾脏功能出现异常导致。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/09收听(35468)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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