低位直肠癌是否要进行保肛，要根据具体情况而定。总体原则是以根治为第一目的，然后以改善生活质量为第二目的。第一、如果这个肿瘤达不到根治的情况下，勉强保肛不符合治疗的原则；第二、如果病人能达到保肛条件，但是要看手术以后其肛门功能好坏，要充分评估。如果手术以后肛门功能不好，则还不如保肛手术；第三、还有一些具体的情况，比如保肛手术的并发症问题。手术以后如果并发症评估风险很高，可能要采用非保肛的手术方式。总体而言，保肛手术和不保肛手术要根据肿瘤状态、生物学情况以及病人的一些意愿而定。另外，还要结合医生手术的技巧、手术情况，综合判断这个病人能否进行保肛手术。
