中国人民解放军联勤保障部队第900医院
普通外科
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直肠癌吻合口瘘有两个分级系统，一个是并发症的分级系统，简称为CD分级系统，第二个是国际直肠癌研究组的严重程度分级系统。CD分级系统一共将吻合口瘘分为五级，最严重的Ⅴ级会导致病人死亡；Ⅳ级是病人有严重的器官功能障碍；Ⅲ级就是需要进行外科干预；Ⅰ级和Ⅱ级属于比较轻微的并发症，通常对症处理都能够解决。国际直肠癌研究组的严重程度分级系统是将它分为A、B、C三个级别。A级比较轻，无需特殊处理；B级需要干预，但是不需要开腹手术；C级是需要外科开腹再手术的级别，属于比较严重的并发症。
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当直肠癌患者出现吻合口瘘以后，需要立即通畅、引流，同时要积极的抗感染治疗。如果患者引流管引流非常通畅，局部污染很轻，在抗感染治疗的同时，患者再加用营养支持治疗，一般在一段时间以后吻合口瘘的情况可能会逐渐好转。但如果患者出现体温升高，病情进一步加重，局部引流不畅，在检查的时候发现吻合口瘘周围有包裹性积液，说明存在感染的可能性进一步增大，需要考虑及时的手术转流，一般考虑行横结肠造瘘或行末端回肠造瘘来进行治疗，通过转流以后将患者肠道内部的粪便通过造瘘口引流到体外，减少对直肠周围局部的刺激，一段时间以后要抗感染，同时加强营养支持治疗，吻合口瘘的情况可以治愈。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/18收听(72942)
直肠癌吻合口瘘的发生时间因分类不同有所差异，具体如下：1、早期瘘：术后1-3天发生，... 魏海云│江西省肿瘤医院 2021/03/22播放(55483)
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魏海云│江西省肿瘤医院
2021/03/22播放(55483)
直肠癌吻合口瘘的原因有很多，包括几个方面。第一个方面是病人以及肿瘤本身的原因，其具体如下：第一... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/02/15播放(80591)
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涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2019/02/15播放(80591)
直肠癌吻合口瘘处理方法因分级不同可采取控制饮食、抗炎处理、手术干预等，具体如下：1、... 魏海云│江西省肿瘤医院 2021/03/22播放(58598)
直肠癌吻合口瘘处理方法因分级不同可采取控制饮食、抗炎处理、手术干预等，具体如下：1、...
2021/03/22播放(58598)
直肠癌吻合口瘘的表现，通常是指在直肠做手术后两端要进行吻合。在吻合过程中有各种因素，引起吻合口... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(67540)
直肠癌吻合口瘘的表现，通常是指在直肠做手术后两端要进行吻合。在吻合过程中有各种因素，引起吻合口...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(67540)
直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%，出现吻合口瘘主要是由于吻... 周雷│中日友好医院 2020/05/09播放(78653)
直肠癌手术后有些病人会出现吻合口瘘。吻合口瘘目前总体发生率大概在5%，出现吻合口瘘主要是由于吻...
周雷│中日友好医院
2020/05/09播放(78653)
"直肠癌患者出现吻合口瘘在临床当中是比较多见的并发症之一，患者会表现为腹部疼痛甚至全身发热的现象，有时严重的会出现高热，往往表现为腹部的压痛、反跳痛。另外，在盆腔的引流管中能够看到引流液呈粪水样液体，量比较多时每日盆腔引流液可达500ml左右，而且根据引流量的多少，能初步判断吻合口瘘口的大小以及病情严重程度。对于出现吻合口瘘的患者，少量早期可以采取禁食水治疗，对于吻合口瘘比较多的引流液量，可以根据患者的病情适当的进行2次修补手术。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/26收听(18497)
"在直肠癌的手术治疗过程中，肿瘤切除完毕，还要进行直肠、结肠的吻合手术，由于直肠的位置较低，而且直肠的系膜相对较短，在处理直肠的时候，会由于分离的较为靠近结肠，使肠壁的血供受到其他的损伤。血供相对较少的直肠和乙状结肠吻合的时候，容易出现吻合口术处的缺血和瘘管形成。有时候由于直肠位置较低，吻合的困难也会导致局部的吻合出现异常，而导致手术以后的吻合口瘘。在出现吻合口瘘的时候，主要症状便是有肠内容物，尤其是便样的分泌物通过引流管引流到腹腔之外，患者会出现比较明显的疼痛和发热等全身表现。一旦出现吻合口瘘，大多都需要进行充分的引流，并且让患者控制饮食，给予适当的静脉营养支持，以减少肠道负担，一段时间以后，大多患者可以达到吻合口瘘的自然愈合。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(51424)
"直肠癌患者术后吻合口瘘，对于较小的或者通过禁食以后，一般1-2个月左右就能够完全愈合，可以进行正常的饮食。但是对于有些吻合口处血液供应不良或者瘘口比较大，这样的吻合口瘘最长时间也有可能在3个月，甚至6个月左右才能够完全愈合。有的严重的甚至在没有做2次手术的情况下一直不能够完全愈合，还需要进行2次达瘘口缝合手术。对于直肠癌患者在做手术时一定要保留吻合口足够的血运，术后能够早期的促进吻合口愈合减少，吻合口瘘的发生。对于一旦发生吻合口瘘，一定要严格的禁食禁水，进行肠外营养有利于吻合口的治疗和治愈。"
2019/12/22收听(19877)
直肠癌出现吻合口瘘的主要症状如下：第一、反复发烧，有时甚至会造成持续性发烧，如果有不明原因的发... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/02/15播放(67542)
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2019/02/15播放(67542)
直肠癌吻合口瘘多久能长好，没有一个特殊的特定时间段。直肠癌吻合口瘘，要根据瘘的位置、大小，病人... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/06/09播放(76978)
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2023/06/09播放(76978)
直肠癌吻合口瘘能否治愈，要根据吻合口瘘的发生程度进行判断。根据国际直肠癌研究组的严重程度，将吻... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/02/15播放(73415)
直肠癌吻合口瘘能否治愈，要根据吻合口瘘的发生程度进行判断。根据国际直肠癌研究组的严重程度，将吻...
2019/02/15播放(73415)
直肠癌吻合口瘘的愈合期大约在一个月左右，直肠癌手术以后，出现吻合口瘘的概率是比较多的，平均在10%左右。主要原因和直肠的血供有关系，因为有很多低位直肠癌保肛以后，局部吻合口附近血液供应比较差，会导致愈合不了，出现吻合口瘘，另外与患者的全身状况、营养状况也有关系。如果患者出现吻合口瘘以后，引流通畅、局部感染症状较轻，通过保守治疗一般在一个月左右吻合口瘘就能自行愈合。如果患者局部感染症状较重、引流不通畅，患者需要再次做造瘘手术，一般可以选择末端回肠造瘘或横结肠造瘘，行转流手术，这样患者在一段时间以后吻合口也能够自行愈合，大约需要一个月左右。
2020/05/21收听(40120)
直肠癌手术以后吻合口瘘所造成的腹腔感染，要根据感染的程度进行不同的对待。如果吻合口瘘发生的并发... 涂小煌│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/02/15播放(84045)
直肠癌手术以后吻合口瘘所造成的腹腔感染，要根据感染的程度进行不同的对待。如果吻合口瘘发生的并发...
2019/02/15播放(84045)
直肠癌尤其是低位直肠癌术后出现吻合口瘘概率可以达到10%-20%，而且根据瘘口大小以及全身症状... 董岩平│山西中医药大学附属医院 2019/10/10播放(85880)
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董岩平│山西中医药大学附属医院
2019/10/10播放(85880)
如果病人存在吻合口瘘，需每天密切观察引流管引流液的性状。此外，如果病人进行双套管，即一个进一个... 曹江红│山西省人民医院 2021/01/22播放(75227)
如果病人存在吻合口瘘，需每天密切观察引流管引流液的性状。此外，如果病人进行双套管，即一个进一个...
曹江红│山西省人民医院
2021/01/22播放(75227)
"吻合口瘘长好的时间，要根据病情或者每个人的具体情况来定。吻合瘘如果引流比较通畅，而且瘘的程度比较小，很快就能够愈合，一般半个月到一个月。如果瘘的程度比较大，而且引流不通畅，可能会反复发作，愈合时间会比较长，甚至会危及到患者生命。吻合口瘘一般是手术当中做气管或者组织进行吻合的时候，出现了吻合口没有愈合，会出现瘘的现象发生。比如食道瘘、肠瘘、尿瘘等非常常见。在泌尿科当中比较常见的就是尿瘘，在尿道或者输尿管、膀胱在做吻合的时候，吻合口没有长好，就会造成尿液外漏，形成吻合口瘘。吻合口瘘是进行胃肠道手术的一种常见的并发症，吻合口漏的出现与缝合的技术或者是操作的技术有关系。如果合并感染，合并糖尿病或者营养不良等，会造成吻合口瘘的时间延长。另外，如果伤口引流不畅，也会延长吻合口瘘愈合的时间，所以要保证伤口引流的通畅。吻合口瘘要注意患者伤口切勿感染，伤口要及时清理，更换敷料，每日换药2-3次。患者局部可以使用红外线局部照射，可以促进血液的循环。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/15收听(54085)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况，如患者是否存在糖尿病、... 曹江红│山西省人民医院 2021/01/22播放(50626)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况，如患者是否存在糖尿病、...
2021/01/22播放(50626)
吻合口瘘为消化系统手术后，引起吻合口肠组织缺损，导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结... 曹江红│山西省人民医院 2021/01/22播放(59527)
吻合口瘘为消化系统手术后，引起吻合口肠组织缺损，导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结...
2021/01/22播放(59527)
"吻合口瘘是临床上常见的手术后并发症，吻合口瘘早期的表现主要是手术部位的疼痛，手术部位的撑胀不舒服。如果是食道癌的病人，手术后瘘会出现胸腔的疼痛、咳嗽、咳痰。胸腔的疼痛是胸腔手术吻合口瘘常见的现象，如果是肠道的吻合口瘘会出现比较剧烈的腹痛，出现这样的症状需要尽快的做相关检查，积极的对症治疗，否则是很危险的，吻合口瘘很容易出现生命危险。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(84149)
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