直肠癌保肛手术时间取决于很多因素，具体如下：第一、比如病人胖还是瘦，是男性还是女性。很胖的病人往往手术时间就长，男性病人由于骨盆比较小，所以手术难度相对就比较大；第二、取决于肿瘤的大小，肿瘤越大，手术难度就越大，肿瘤比较小，手术难度就比较小；第三、取决于医生手术技巧，做什么手术，腹腔镜手术时间相对就比较长，开放手术相对比较短，但是开放手术创伤要比腹腔镜手术创伤大；第四、取决于采用的手术方式，常规保肛手术采用的是DKS手术，这种手术方式无论是开放，还是腔镜手术，大约在2-3个小时都能完成。