直肠癌吻合口瘘的原因有很多，包括几个方面。第一个方面是病人以及肿瘤本身的原因，其具体如下：第一、有研究表明，吻合口瘘的发生与性别有关。比如是男性病人，瘘的发生率比女性要高；第二、肥胖程度，越肥胖的病人瘘的发生率就越高；第三、营养状态，营养不良的病人，瘘的可能性就更大；第四、病人的全身状态，比如有些人有很多基础病，有糖尿病、免疫性疾病以及是否使用过激素，使用过激素、有基础病的病人，瘘的发生率就高。另一方面就是手术的原因，主要包括三个方面：第一、吻合是否可靠；第二、吻合口张力是不是适度，过大张力导致吻合口瘘发生率会高；第三、吻合口的血供情况，直肠手术时需要将血管在肠系膜下动脉进行高位结扎和切断，这样会导致吻合口血供功能障碍，尤其一些有基础病，如高血压、动脉粥样硬化病人，常常会导致血供功能障碍，这三个原因均会导致吻合口瘘发生增加。