福建中医药大学附属康复医院
神经康复一科
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脑卒中患者在急性期时，要根据具体情况，采取比如溶栓、抗血小板聚集、抗凝等治疗。脑卒中其实不是一种病，包括很多病。脑卒中大致可分成两大类：出血性卒中和缺血性卒中。缺血性卒中又分为两大类：心源性卒中和非心源性卒中。心源性卒中是由心脏疾病，特别心房纤颤造成的脑栓塞。如果是心房纤颤造成的脑栓塞，才考虑用抗凝治疗，而且抗凝治疗不能在急性期用，必须在急性期过后的恢复期选择恰当时机介入抗凝治疗，作为心源性脑栓塞的二级预防。
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对于脑卒中，如果是心源性梗死，建议抗凝治疗。这种心源性梗死包括风心病、二尖瓣狭窄、心房纤颤，这... 张金│山西医科大学第一医院 2020/11/02播放(72801)
对于脑卒中，如果是心源性梗死，建议抗凝治疗。这种心源性梗死包括风心病、二尖瓣狭窄、心房纤颤，这...
张金│山西医科大学第一医院
2020/11/02播放(72801)
对于脑卒中术后的抗凝的护理来主要关注以下几点：1、脑卒中的病人病情会快速变化，在... 张金│山西医科大学第一医院 2020/11/02播放(73846)
对于脑卒中术后的抗凝的护理来主要关注以下几点：
1、脑卒中的病人病情会快速变化，在...
2020/11/02播放(73846)
"抗凝治疗是防治血栓形成的治疗方法，正常情况下，血液在一定的压力下不停的循环，并且人体内有生理的抗凝作用，所以血液不会在血管内自行凝固。当血管壁损伤，血流缓慢或淤滞，血液成分改变或生理抗凝机制改变时，会引起血液凝固，导致血栓形成而阻塞血流，这时需要采取抗凝治疗。抗凝治疗应用较多的药物，有肝素和口服抗凝剂两种。肝素作用迅速，但需要注射，所以多是短期使用。口服抗凝剂应用方便，常作为长期抗凝药物。肝素和口服抗凝剂可防止已形成的血栓延展扩大，但不能加速血栓的溶解。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/18收听(59629)
抗凝治疗是指应用抗凝血的药物，对已经发生的血栓进行治疗或预防血栓的发生。抗凝药物包括肝素类，有... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2021/04/21播放(77285)
抗凝治疗是指应用抗凝血的药物，对已经发生的血栓进行治疗或预防血栓的发生。抗凝药物包括肝素类，有...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2021/04/21播放(77285)
房颤抗凝治疗的目的为预防脑卒中等并发症的发生，方法如下：1、华法林：用药期间需定... 孙莉萍│郑州大学第一附属医院 2018/09/17播放(65442)
房颤抗凝治疗的目的为预防脑卒中等并发症的发生，方法如下：
1、华法林：用药期间需定...
孙莉萍│郑州大学第一附属医院
2018/09/17播放(65442)
心房颤动的心电图表现为P波消失，代之为绝对不规则的f波。房颤发作时已失去正常的收缩功能，尤其心... 廖禄明│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(52770)
心房颤动的心电图表现为P波消失，代之为绝对不规则的f波。房颤发作时已失去正常的收缩功能，尤其心...
廖禄明│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(52770)
"心房颤动的抗凝是有指南可依的，一般目前采用的是CHADS2积分，如果CHADS2积分≥2分，患者就需要口服维生素K拮抗剂，也就是华法林进行抗凝，并且进一步将积分分为0分低危，1-2分中危，大于2分就为高危。如果＞2分，这种情况就要直接抗凝，但是要评价一下有没有风险，如果发现患者高龄，而且有大出血的风险，那抗凝也是需要谨慎的。目前新兴的一些药物，比如利伐沙班，这个药物有一定的抗凝作用，但是它的效果还不能够完全替代华法林。所以，目前对于心房颤动的抗凝治疗主要还是采用华法林，将INR值控制在2-3，然后定期复诊注意出血，这样就是比较规范的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(70189)
"抗凝治疗的意思就是应用抗凝药物，比如低分子肝素钙注射液、华法林钠片，还有新型的口服抗凝药，比如利伐沙班片、阿哌沙班片、依度沙班制剂等等，对于血栓进行抗凝或者是预防血栓的形成。预防血栓需要根据VTE的评分表格进行评分，在分值达到一定数量的时候，需要启动药物进行抗凝，预防下肢深静脉血栓的形成或者是肺栓塞的形成。如果已经形成了血栓或者是动脉系统的疾病，从目前的研究上来看，应用小剂量的抗凝药，比如采用利伐沙班片2.5mg进行抗凝，能够起到抑制动脉硬化发展的作用。还有就是对于血栓的治疗，应用足量、足疗程的抗凝药物，对于病人的病情恢复非常有帮助。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/17收听(51009)
抗凝治疗就是在身体里已经有血栓形成，或者容易出现凝血、血栓倾向的病人，需要做抗凝治疗，就是为了... 欧晋平│北京大学第一医院 2023/03/20播放(85325)
抗凝治疗就是在身体里已经有血栓形成，或者容易出现凝血、血栓倾向的病人，需要做抗凝治疗，就是为了...
欧晋平│北京大学第一医院
2023/03/20播放(85325)
抗凝治疗过程中，主要存在的风险是出血风险，因为抗凝治疗的目的，就是从凝血途径上防止血栓的发生。... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/14播放(86852)
抗凝治疗过程中，主要存在的风险是出血风险，因为抗凝治疗的目的，就是从凝血途径上防止血栓的发生。...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/14播放(86852)
对于慢性肾小球肾炎的患者接受抗凝治疗，主要是针对肾病综合征的患者，由于肾病综合征患者大量蛋白尿的临床特点，从而导致患者常处于低蛋白血症的状态。血管内的水分渗出到组织间隙内，形成水肿，从而导致血管内高凝的状态，血管内高凝状态使患者极易出现血栓栓塞性疾病。尤其是肾静脉的血栓形成，导致肾脏功能损害以及急性肾功能衰竭的发生，为了预防上述情况发生，常需要接受抗凝治疗。一般在血浆白蛋白低于20g/L时就应该接受抗凝治疗，常用的抗凝药物有低分子肝素。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/04/12收听(68823)
所谓的抗凝治疗，主要是通过应用抗凝药物治疗以及预防血栓性疾病。抗凝药物，临床上主要有这几种，低分子肝素钙或低分子肝素钠，还有普通肝素。低分子肝素主要用法是皮下注射，用一次普通肝素的用法是静脉泵入，一般用的比较少。口服药物还还有华法林，当然还有比较先进的利伐沙班、达比加群酯等。华法林需要定期复查血凝，主要是看国际标准化比值。利伐沙班和达比加群酯不需要监测血凝。抗凝药物主要是用于深静脉血栓，以及肺栓塞疾病。
肖明│山东省立第三医院
2019/04/04收听(56342)
房颤患者一般情况下为了减少脑中风的发生，都需要进行抗凝治疗。抗凝治疗可以选择的药物包括以下两类，一个是抗血小板药物，就是阿司匹林，但这种药物效果目前认为并不是特别好，因此才有了第二种抗凝药物的使用，抗凝药物包括三个比较大的应用，一个是华法林，它好处是比较便宜，但需要定期的进行凝血酶原时间的检测，因为吃多以后可能会导致脑出血，吃少了也起不到抗凝的效果。另外，就是达比加群，还有利伐沙班这种新型的口服抗凝药，它的好处就是不需要长期的进行，定期的进行凝血酶原检查，但是它价格比较昂贵，每天的费用可能需要几十块钱。因此需要根据自己经济能力来选择哪一种药物进行有效的抗凝治疗。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(86800)
房颤抗凝就是一种治疗方式，心房颤动的人群栓塞风险会较没有房颤的人群要高。主要的原因是因为心房颤动时，左房、右房处于相对静止状态，血液流经心房的时候就容易在心房淤积形成血块，血块随着心脏的搏动，血液从心脏流过，有可能会脱落，流到全身各个血管，而堵塞相应脏器的血管。最常见的为脑血栓而引起脑中风，也有其他脏器的栓塞，包括冠脉栓塞引起心梗，肾脏栓塞引起肾梗，肠系膜动脉栓塞引起肠坏死等，需要口服抗凝药以预防血栓形成。抗凝药物有传统的维生素K拮抗剂，如华法林，以及新型的口服抗凝药包，括利伐沙班、达比加群。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/27收听(81044)
"抗凝药物就是指常用于临床上预防和治疗血栓性疾病的药物，临床上常用的抗凝药物具体如下：一、阿司匹林，这是一种最常用的抵抗血小板聚集的药物，它通过抑制花生四烯酸的形成，而起到抑制血小板聚集的作用。临床上常见用于冠心病、脑血栓等疾病的治疗和预防。二、波立维，通过抑制ADP的合成，从而抑制血小板的聚集作用，临床上常见于严重的心脑血管栓塞性疾病以后的预防作用。三、华法林，这是一种常用的口服抗凝药物，通过抑制维生素K的吸收而起到抗凝作用。临床上常应用于风湿性瓣膜病患者，手术以后的抗凝治疗。四、肝素类，有普通肝素和低分子量肝素，临床上常应用于血栓性疾病的溶栓治疗。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/14收听(70551)
"在正常人体中，存在着血液凝固与血液溶解的动态平衡。如果血液凝固的功能增强，人体就容易发生血栓或栓塞性的疾病，往往需要给予抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物有：一、阿司匹林，这是最常用的抗凝药物，它通过抑制花生四烯酸的作用来减少血小板的聚集；二、波立维，这是一种强有力的抵抗血小板聚集的药物，它能够抑制ADP作用，从而减少血小板的聚集，常应用于心脏瓣膜或其他疾病术后抗凝治疗；三、肝素类抗凝药物，这是一种常规的抗凝药物，有高分子量肝素以及低分子量肝素两大类；四、华法林，这是一种口服抗凝药物，由于抑制了维生素K的吸收，减少了与维生素K相关凝血因子的活性，从而起到抗凝作用。"
2019/03/07收听(35447)
"抗凝药包括多种抑制凝血级联反应中的一个或多个步骤的药物，各种抗凝药机制各不相同，包括直接抑制酶，通过与抗凝血酶结合的间接抑制酶以及通过阻止维生素K依赖因子在肝脏中合成。现有药物主要包括普通肝素、低分子肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂以及直接因子Xa抑制剂。直接凝血酶抑制剂，包括阿加曲班、达比加群。直接因子Xa抑制剂，包括利伐沙班、依度沙班等。直接凝血酶抑制剂和直接因子Xa抑制剂，被称为新型口服抗凝药。这些药物与华法林相比，疗效相似但是给药更容易，不需要监测凝血，而且出血风险比较低。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(47534)
"目前临床使用的抗凝药很多，先是可以注射使用的抗凝药，像最常用的是肝素钠、肝素钙，还有低分子肝素，像依诺肝素、磺达肝癸钠等，还有新型的注射用抗凝药物，像阿加曲班、比伐芦定等，口服的抗凝药物有最传统的华法林，华法林是非常好的抗凝药物，但是容易受到其他药物影响。除此之外，还有新型抗凝药物，像达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等，抗凝药物在临床使用非常的广泛，主要是用于治疗血栓相关的疾病，比如说肺栓塞、深静脉血栓等，也可以用于房颤患者预防血栓形成导致的脑卒中，抗凝药物的使用必须严格在医生指导下使用，因为使用过量会导致出血，如果发生颅内出血，可以危及生命。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(26700)
在通常情况下，房扑并不需要抗凝药进行治疗。对于房扑严重时，可以通过药物治疗：1、例如可应用西地兰进行静脉注射，将房扑转化成房颤，再转复为窦性心律。2、可应用胺碘酮等进行静脉注射或口服。3、也可采用普罗帕酮、奎尼丁、索他洛尔、氟卡尼等药物转化房扑。4、个别患者如果通过上述方法不能进行复律，也可口服洋地黄类药物或者异搏定进行控制。严重的房扑患者，可以采用同步直流电复律进行治疗，通常可以选用50-100Hz的直流电。对于上述患者相对预后较好，并不需要终身服用抗凝药物。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/14收听(14121)
"治疗心房颤动需要使用到抗凝药物，常用的抗凝药物主要有以下几种。1、口服抗凝药中经典的代表药物华法林，通过阻断凝血因子而达到抗凝目的。但是在使用过程中需要经常监测国际标准化比值，其需要控制在2-3之间才能达到控制目的。2、肝素等物质，需要通过皮下注射，所以在日常离院患者中使用受到限制。3、新型口服抗凝药物，例如达比加群酯、利伐沙班片等。其优点不需要监测国际标准化比值，但是价格较华法林昂贵的多。"
杜海平│烟台山医院
2019/12/28收听(34433)
河南省人民医院 李书剑
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武汉同济医院 渠文生
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