北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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肚子疼还拉血需根据大便内血量,有时为鲜红色大便,可能伴有脓液称为黏液脓血便,其主要原因是急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤性病变,具体如下:
1、细菌性痢疾:要做结肠镜检查、大便常规以明确其性状、血量,还可通过血常规检查有无感染、贫血;
2、溃疡性结肠炎:除肠镜检查了解其形态、活检确定溃疡范围外,同时可检查自身免疫系统;
3、结肠恶性肿瘤:如息肉、间质瘤、恶性肿瘤等出现表面糜烂坏死,从而出现便血且伴有腹痛,除活检外还要针对肿瘤确诊后进行相应治疗,如手术等。
无论哪种病情都比较棘手、病情偏重,需要紧急明确并进行相应治疗。
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肚子痛便血的情况,基本上考虑是消化道出血。消化道出血的常见的原因有以下几种:1、上消化道出血,多为柏油样黑便,可见消化性溃疡,可见十二指肠球部溃疡、胃溃疡;2、中消化道出血,常见于小肠的毛细血管扩张症或者小肠的间质瘤,多便血为暗红色,或者伴有凝血块;3、下消化道出血,基本上便血为鲜红色的血便,而且为洗肉水样改变,可见于溃疡性结肠炎或者是缺血性肠病、肠套叠等情况,也不能完全排除有无痔疮的可能。所以出现肚子痛便血的情况,最好完善胃镜的检查,或者是肠镜的检查,进一步协助诊治。如果确诊有出血量比较大,而且还得需要住院观察,必要的时候外科干预治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/24收听(16228)
"肚子出现疼痛,伴有拉血,如果发病相对比较急,要考虑为急性坏死性小肠炎。引起急性坏死性小肠炎的主要原因和感染、受凉,刺激性的饮食,或者是不卫生的饮食有一定的关系。不卫生的饮食可以引起细菌在肠道内的感染,引起小肠出血,出现大便带血。而对于老年患者,如果有高血压、糖尿病、动脉硬化的基础,出现腹部疼痛,以左侧腹部为主,大便带血或者是出现血便时考虑为缺血性肠炎,可以进行肠镜检查,一般在脾曲会发现肠黏膜的淤血、水肿等表现,病理检查一般提示为黏膜组织炎症,可以利用抗凝、活血化瘀、补液等治疗来缓解症状。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/25收听(43629)
"肚子痛、拉血,见于以下疾病:一、胃和十二指肠溃疡,常伴有上腹痛、胃酸、反酸、嗳气等症状,需要到消化内科做胃镜检查来明确;二、溃疡性结肠炎,一般以肚脐周围或下腹痛为主,大便为粘液脓血便,需要做肠镜检查来明确,确诊后可以用美沙拉嗪或柳氮磺胺嘧啶来治疗;三、如果病人年龄在40岁以上,还要排除胃癌或结肠癌的可能性,也需要分别做胃镜或肠镜检查来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/22收听(73094)
"肚子痛,拉大便带血的原因有许多,大多是由于下消化道出血导致的,比如痔疮、溃疡性结肠炎、急性胃肠炎、细菌性痢疾、肠道肿瘤等,这些因素导致肠道黏膜损伤,毛细血管破裂出现出血的症状,严重的会导致便血。建议要及时的去医院肛肠科就诊,通过大便常规检查,肛肠指检以及肠镜检查,明确具体的出血原因以及出血部位,再针对性治疗。如果是由于痔疮或者是肠道肿瘤引起的出血,需要考虑手术治疗。如果是黑色的大便或者是柏油样的大便,就要考虑上消化道出血导致的可能,需要进一步胃镜检查。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(63436)
"若患者存在腹部疼痛伴有便血的症状,考虑患者已经存在肠道的器质性疾病。若患者表现为下腹部肛周痛,伴有少量的滴血样改变,考虑患者存在直肠肛周的疾病可能性非常大。比如直肠炎、直肠的溃疡、肛裂、肛周脓肿、痔疮等。这类情况患者需要应用栓剂对症治疗即可,比如马应龙麝香痔疮栓、复方角菜酸酯栓、肛泰栓纳肛治疗等,同时必要时完善直乙肠镜检查。若患者大便带血为混合表现,也就是血与便混合排出,同时伴有下腹部疼痛,考虑患者可能存在炎症性肠病或者结肠的肿瘤等。建议患者应尽早完善肠镜检查明确具体的病因,进而给予对因、止血等治疗。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/23收听(60538)
腹痛、排水样便,即为腹泻,原因主要有以下几种:1、病理性因素:如细菌感染导致肠道... 张昊│河南省人民医院 2021/08/27播放(96845)
腹痛、排水样便,即为腹泻,原因主要有以下几种:
1、病理性因素:如细菌感染导致肠道...
张昊│河南省人民医院
2021/08/27播放(96845)
"如果肚子痛后就出现想拉大便的症状,多见于肠功能紊乱或者肠炎的患者,或者吃了不洁的食物,引起食物中毒性腹泻。对于感染性炎症导致的,多属于毒素刺激引起肠道痉挛性腹痛,主要是抗炎、抗感染治疗为主。食物中毒或者菌群失调导致的,予调整肠道菌群为主的对症治疗。同时多喝水,清淡饮食,可以多吃山药、莲子肉,具有健脾作用的食物,注意调理脾胃功能,同时要避免腹部受到冷热刺激的不良影响,多喝温水,多注意休息,少吃辛辣刺激性食物和小食品。如果大便发稀,可以口服氟哌酸或者黄连素治疗。持续不缓解者,可以到医院做肠镜检查确诊。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/22收听(89455)
"肚子痛且有水样便,常见于不清洁饮食、大量饮酒或者大量服用海鲜、小龙虾等食物后引起的急性腹泻,腹泻通常每天大便总量会大于200g,粪便中的含水量会大于80%。急性腹泻建议及时到医院进行补液以及抗炎治疗,因为急性腹泻很容易造成水电解质紊乱,常见的急性腹泻还有肠道疾病如病毒、细菌、真菌或者原虫引起出血性坏死性肠炎。全身中毒性疾病导致的急性腹泻如河豚、桐油和磷、铅、汞引起,还有全身感染性的腹泻像败血症、伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等。过敏性的腹泻如过敏性紫癜或者服用利血平、氟尿嘧啶类药物引起的腹泻,较少见于甲亢的患者,甲状腺危象的患者也会造成分泌性的腹泻。通常误食不洁食物引起的急性肠炎很快会好转,及时补液和及时抗炎,一般不会有很大危害。如果是不明原因的持续时间长的腹泻,建议到正规医院具体排查。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/26收听(52774)
"肚子痛又拉不出来是临床上常见的消化道梗阻情况,比如肠梗阻或者是其它疾病,比如急性胰腺炎、急性阑尾炎继发出现肠梗阻的情况,就会出现腹痛拉不出的情况。最简单的办法就是做腹部CT的相关检查来明确病因,然后根据腹痛病因做出针对性的治疗。另一个在患者出现腹痛又拉不出的情况下需要做的就是禁食,进一步来根据病因做出排查,根据检查结果做出针对性的治疗,这也是消化科腹痛待查最常见的处理措施。"
王琳│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/02收听(39814)
"腹痛伴便血一般引起的原因有很多,首先考虑可能有绞窄性肠梗阻,或急性肠胃炎并发痔疮加重等。一般常见于后者,表现为粪便表面附有鲜血或便后滴血。其次,肠道感染性疾病,如细菌性痢疾,表现为大便常为脓血样,每次量不多,常伴有里急后重感。再次,溃疡性结肠炎、直肠癌有反复发作的粘液脓血便,结肠癌有粘液脓血便的同时大便变细。另外,胃十二指肠溃疡、穿孔,肝硬化,胃底静脉曲张破裂出血,可以出现腹痛伴有便血。最后,还有一些疾病,如血液病、口服抗凝药物或血小板抑制剂亦可引起,建议明确原因对症治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/19收听(22837)
"肚子疼小便有血,最常见于急性膀胱炎。急性膀胱炎病人会出现尿频、尿急、尿痛症状,由于炎性物质刺激膀胱黏膜,会引起膀胱黏膜破损,出现血尿症状。由于黏膜破损会出现膀胱区疼痛症状,所以病人会出现小腹痛、小便排血症状。当病人出现肚子疼小便有血时,需要到泌尿外科做B超检查。通过B超检查可以除外有无泌尿系结石,有无泌尿系肿瘤。当除外泌尿系结石和肿瘤后,可以通过尿液化验,尿液化验时常常会发现细菌数升高,白细胞满视野。通过口服药物治疗,病人肚子疼小便有血症状会得到彻底治愈。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/03收听(55724)
"便血的原因很多,出现便血首先不要紧张,应当观察便血的颜色,如果便血是鲜红色,提示出血的部位距肛门比较近。如果便血呈黑色,提示出血的部位距肛门比较远。如果大便时拉血是鲜红色,原因有可能是痔疮出血,尤其是内痔表现为无痛性、进行性滴血或喷血。还有肛裂,如果大便干结损伤肛周的皮肤而形成肛周裂口,在大便时可以导致粪便的表面有鲜血。还有直肠息肉、直肠腺瘤,长期在大便的刺激下容易导致黏膜下血管破裂,所以大便时也会拉血。如果是黑血,那么我们应该追问病史,有没有胃十二指肠溃疡病史。所以出现便血应当结合病史、查体,做直肠指诊,必要时行肛门镜、结肠镜或者胃肠镜、小肠胶囊内镜来明确出血的部位以及原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/03收听(62648)
"拉很多血是一个典型的消化道出血的症状,可以是上消化道出血,也可以是下消化道出血。如果患者解出很多血液为暗红色,或者是偏黑色样,同时伴有上腹部疼痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等不适感,考虑患者可能存在上消化道出血,比如胃溃疡或者是十二指肠溃疡伴出血、急性糜烂出血性胃炎,或者是食管胃静脉曲张破裂出血所致。若患者解出的血为鲜血,同时伴有下腹部的症状,考虑患者应该下消化道出血的可能性非常大,常见的有炎症性肠病、肠道溃疡伴出血,甚至是结肠肿瘤的出血,建议患者应该完善胃镜、肠镜检查明确诊断。"
2019/08/05收听(62741)
"所谓的拉血就是便血,在临床上引起便血的原因主要见于以下几种疾病:第一、主要见于直肠、肛管的良性疾病,包括痔疮、肛裂。多数患者可以通过保守治疗获得症状的缓解与治愈,严重时患者需要手术治疗,才能获得症状的缓解与治愈。第二、结肠炎,通常可以是细菌性结肠炎或者自身免疫性肠病,比如溃疡性结肠炎。患者通常需要药物治疗,严重时甚至需要手术治疗才能获得症状的缓解与治愈。第三、肠道肿瘤或息肉所引起的出血,患者唯有通过手术治疗才能获得治愈,而且手术治疗后必须要进行病理检查,排除恶变可能。如果证实为恶性肿瘤,通常患者需要进行肠癌根治治疗,并配合术后化疗、放疗等综合治疗,才有可能获得治愈。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/01/06收听(18984)
拉血原因比较多,在年轻人身上比较常见的是肛裂、痔疮出血的可能。这些可以通过肛门镜的检查,比如是肛裂的出血,往往是鲜红色的,在排大便的时候呈喷射性的,大便的时候比较疼痛,排便以后疼痛感明显缓解。如果是痔疮的出血,通常伴有肿块性的突出或者形成一个血栓性的外痔,触诊往往可以摸得到。还有一种是肿瘤性病变的可能,比如低位直肠癌,通过肛门的指诊是可以判断的。如果位置稍高,需要进一步做肠镜的检查,再进行判断。如果是消化道出血,量比较大,也可以出现拉血的表现,需要积极的去医院治疗。
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/04收听(99069)
突然便血提示有消化道出血,可能由于不同原因所导致,具体如下:1、肛周病变:如内痔... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/05播放(58204)
突然便血提示有消化道出血,可能由于不同原因所导致,具体如下:
1、肛周病变:如内痔...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/05播放(58204)
"老是拉血与消化道出血、痔疮、肠息肉、肛裂等情况有关,引起人体出现血便的原因比较多,主要考虑是消化系统方面的疾病、肛肠疾病引起的。部分人出现消化道出血较少,患者会出现黑褐色的大便,但是随着出血量逐渐的增加,血液在肠道里存留的时间比较短,没有被氧化,所以会出现鲜红色或暗红色的大便。长期大便干燥,难以排出身体外,在肠道部位堆积,如果排便时过于用力,会导致静脉丛破裂,从而引起痔疮的复发,所以会拉出血液大便。患者出现肠道息肉后,大便经常和息肉摩擦,症状会越来越严重,部分患者会出现拉大便时带血。肛裂患者由于粗糙的大便或腹泻时,大便里面的酸性物质对局部造成侵蚀,大便时不但会出现局部剧烈的疼痛,并且会拉出很多血。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(31506)
拉血说明消化道有出血,如果拉的血呈柏油样或者黑便则上消化道出血的可能性大,甚至还可以伴有呕血,常见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等患者。如果拉的血呈暗红色甚至鲜红色则下消化道出血的可能性比较大,可以见于小肠间质瘤、溃疡性结肠炎、结肠癌等病变。如果拉的血呈鲜红色并且覆盖在大便表面,鲜血与大便不混合甚至大便上没有血,仅仅手纸上有血迹则痔疮出血的可能性比较大。但是无论是哪种形式的消化道出血都需要做胃镜、结肠镜,甚至小肠镜、血管造影等相应的辅助检查,来进一步明确出血的部位。
郝菁华│山东省立医院
2020/04/30收听(59077)
"经常大便带血,在临床上主要见于痔疮、直肠肿瘤、息肉的可能,通常需要进一步做肠镜检查明确诊断。一般痔疮作为直肠肛管的良性疾病,发病主要是因为各种原因导致直肠肛管黏膜下静脉回流障碍,所形成的迂曲静脉团块。治疗上通常采用保守治疗,也就是避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物,保持大便松软、通畅,养成每日定时排便的良好生活习惯,可以局部使用各种痔疮膏、痔疮栓,通常绝大多数轻中度的痔疮,可以获得症状的缓解。严重时可以考虑手术治疗,尤其需要警惕的是直肠肛管肿瘤、息肉所引起的出血,通常需要及时的手术切除,并送病理检查,排除恶变的可能。如果证实癌变时,通常需要加做肠癌根治切除,并联合术后的化疗,乃至放疗等综合治疗,才能获得治愈。"
2020/12/10收听(95940)
"拉血也就是临床上常说的便血情况,这种情况需要明确血的颜色和大便之间的关系。如果是大便量比较少,颜色比较鲜艳的情况,而且大便和血是混合到一块的情况,这种情况是临床上比较常见的溃疡性直肠炎或者肠癌的可能性比较大。如果伴有大便有棱角和大便变细,以及里急后重的情况,更加能够明确。如果大便和血是分开的,多数是便后滴血的情况,出血量比较少,为鲜血样便,多数是痔疮的可能性。这种情况会伴有肛周部疼痛不适或者潮湿的感觉。如果是黑便,为柏油样黑便的便血情况,多数是上消化道,也就是胃溃疡或者十二指肠溃球部疡的可能性。如果出现便血的情况,需要明确出血位置、出血原因,需要完善胃镜、肠镜检查,进一步明确诊断。"
2018/10/16收听(24349)
北医三院 王雪梅
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