济南市口腔医院
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后牙根管治疗是否需要打麻药要分情况。如果牙神经已经坏死，即之前有过牙髓炎，后来牙齿变色、冷热都没有感觉，确诊牙神经坏死，可以不打麻药，因为牙神经坏死以后在治疗时基本上没有疼痛感。如果后牙根管治疗，牙神经有活力，如急性牙髓炎、龋坏或尖周炎，叩痛比较厉害时需要打麻药，这样可以缓解病人疼痛、痛苦，也可以缓解病人的紧张情绪。所以后牙根管治疗是否需要打麻药要分情况，可能会打麻药也可能不打麻药。
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在怀孕期间不打麻药拔牙是不建议也是不提倡的。因为拔牙疼痛感还是比较强烈的，一般人是承受不了的，再加上孕妇本来处在比较特殊的阶段，剧烈的疼痛对于孕妇的本身就是比较强烈的刺激，可能会导致孕妇失血，甚至出现先兆流产等症状，危害比较大。孕妇出现口腔问题的情况下建议先进行保守治疗，如果牙齿到了非拔不可的地步，可以选择在孕中期，也就是5-6个月左右的时间去进行拔牙，可以用口腔上经常使用的麻醉药物，也是安全性比较高的，对胎儿的影响基本上非常小。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2020/04/14收听(59860)
"割包皮要打麻药，割包皮就是临床的包皮环切术，主要用于反复感染的包皮过长或包茎的患者，需要做包皮环切术。十岁左右以上的儿童以及成年人，绝大多数都可以在局部麻醉下手术，在阴茎根部打两针麻药进行手术。对于不能配合局部麻醉的患者，需要用静脉麻醉，也就是静脉内注入麻药，类似于全麻。由于现在包皮环切术用一次性吻合器做，有的也尝试用包皮表面麻醉，但是效果不是很好。"
于忠建│保定市第二医院
2020/01/22收听(81309)
根管治疗后一般不会出现较大的问题，但是有些特殊情况：1、根管治疗后，一般当天不要... 蔡军│济南市口腔医院 2019/04/18播放(95964)
根管治疗后一般不会出现较大的问题，但是有些特殊情况：
1、根管治疗后，一般当天不要...
蔡军│济南市口腔医院
2019/04/18播放(95964)
"牙的根管治疗主要是指发生牙髓炎，根尖周炎或者逆行性牙髓炎的情况下进行的治疗。而根管治疗的步骤是利用局麻或阻滞麻醉下进行开髓、拔髓或者先封乳牙的失活剂，然后进行根管预备，通常包括机械预备和化学性的预备。当髓腔消毒以后，进行严密的根管充填，现在比较流行的是热牙胶充填。当热牙胶充填以后进行冠部的封闭，也就是充填牙体，恢复牙体的外形，恢复牙体外形以后根管治疗也就结束了。而当根管治疗结束，一般还建议考虑进行烤瓷冠的修复或者嵌体的修复。在根管治疗以后，没有营养的供给，牙齿特别容易产生劈裂的现象，所以，一般建议进行修复性的治疗，这时才能保证牙齿能用得长久。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/10收听(88777)
"如果乙肝两对半中已经有了乙肝表面抗体，且抗体的浓度大于10mIU\/mL，就不需要再注射乙肝疫苗。对于乙肝携带者也不能够打乙肝疫苗，因为乙肝疫苗的作用主要是预防乙肝病毒的感染，携带者已经感染了乙肝病毒，需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是由于出生时母婴传播所导致。目前我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染，但乙肝表面抗体的浓度会随着时间的推移逐年下降，当乙肝表面抗体浓度小于10mIU\/mL，就需要再次接种乙肝疫苗。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/26收听(52831)
"牙齿的根管治疗是临床上牙体牙髓科，针对牙髓病和根尖周病的非常基础的治疗。由于牙髓病和根尖周病，牙髓组织受到了感染，在治疗中需要将受感染的牙髓取出，这时根管就会形成空荡的管隙，如果不加以处理，牙体就是空心的结构，牙体即使留存，也不能长时间的为我们服务，特别容易在咬合的时候产生崩坏的现象。所以有了根管治疗，将胶状的物质注入到根管内，从而使根管得到一定的弹性，使牙体重新合成为整体，相对应来说能使牙更长时间的为我们服务。"
石光│邯郸市中心医院
2019/11/29收听(98806)
"剖宫产如果不打麻药，直接做手术肯定是不行的。这种疼痛的程度相当于疼痛的最高值，也就是通常所说的12级疼痛，产妇是根本不能够耐受的。而且现在剖宫产的麻药效果是非常好，也是很安全的，都是进行腰麻或者是硬外麻联合腰麻。这种手术的效果会让产妇在手术的过程中特别的清醒，但是手术的部位感觉不到疼痛，所以相对来说是一种比较安全的麻醉。所以不提倡不打麻药直接做剖宫产。这样既增加了孕妇的痛苦，手术过程中肌肉松弛度不行会导致手术操作困难，还会增加出血以及副损伤的风险，对大人、宝宝还有医生都是不利的，要去当地正规的医院做手术。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/11/16收听(20643)
"胃镜不打麻药会感到不适，通常会有喉咙有异物、咽喉疼痛、恶心、想吐等感觉，所以会有些难受。如果实在不能忍受，可以选择无痛胃痛的方法，做胃镜还需要注意以下几点：1、做胃镜检查前至少要空腹6个小时，前天晚上尽量吃清淡的半流质的食物，如果体质特别差难以忍受饥饿，可以注射葡萄糖补充能量。2、如果患有心脏病、高血压、糖尿病等疾病，应该提前告诉医生，并且听从医生的指导。3、为降低胃蠕动频率，减少胃液的分泌，在检查前的0.5个小时需要谨遵医嘱使用祛泡剂、解挛剂等药物。4、做检查前需要放松皮带、把眼睛摘掉，如果有活动的假牙也需要摘掉。5、为了能让胃镜软管顺利的通过咽喉，要听从医生的指导使用局部麻醉剂。6、做完胃镜检查后的2个小时内不能进食，第2天可以吃流食或者半流食，检查后的3天内都不要吃太硬和太刺激的食物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(77520)
"传统的补牙在针对早期的龋齿，主要是浅龋和中龋没有临床症状的患牙，补牙时是不打麻药的，因为本身牙齿并没有产生疼痛，所以在补牙时疼痛也不会特别明显。但是以现在医疗理念，由于在补牙的过程中应用牙科的高速涡轮钻，有可能会刺激到牙本质内的神经，造成牙齿补牙过程中疼痛，所以现在的补牙过程中也是可以应用麻药的，相应的在局部注射浸润麻醉，在临床上能达到较好的浸润效果，这时再针对牙齿进行修补就没有疼痛了。针对治疗效果，无论是应用麻药还是不应用麻药，补牙都是没有问题的。"
2020/03/02收听(45156)
"在不打麻药的情况下拔牙肯定会引起剧烈的疼痛，但是并不是所有的拔牙都要打麻药，在极个别的情况下拔牙也可以不打麻药。一种情况就是牙非常松动了，只连着一点牙龈，已经快掉了，这种情况下，一个有经验的医生会做评估，如果有信心在1-2秒之内把这个牙拔下来，不打麻药也可以。因为注射麻药也需要时间，也会引起疼痛。还有一个情况就是儿童在换牙的时候，比如乳牙滞留，恒牙已经萌出了，乳牙还没有脱落，但是已经松动了，也是连着一点牙龈这种情况，而且这个儿童非常不合作，拒绝注射麻药，这种情况也是需要评估一下。因为注射麻药可能要半分钟到一分钟的时间，这么长时间很难控制这个孩子。如果也是有信心在1-2秒之内把这个牙拔下来，也可以不打麻药，要动作非常快。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/27收听(29136)
"人工流产如果不打麻药，绝大部分的人感觉比较痛。因为个体差异不同，有人对疼痛比较敏感，有人对疼痛不敏感。同样做普通的人工流产，事后询问的时候有人说不怎么疼痛，绝大部分人说比较疼痛。建议对疼痛敏感的病人可以选择无痛人流，无痛人流是在完全没有痛觉的情况下完成手术。另外，人工流产之后也建议要随时有不舒服到医院进行复诊，如果没有不舒服，术后10天也要去医院做相应的检查，了解人流是否已经做干净，并且了解子宫恢复是否正常，还要在临床上排除炎症的可能。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/18收听(22234)
"孕妇剖宫产如果不打麻药会有难以忍受的疼痛，所以必须要打麻药。虽然每个人所能承受的疼痛有很大的差异，但剖宫产是开腹手术，属于中等大的手术，手术时麻醉医师会在产妇的脊椎部位注射麻药，属于椎管内麻醉。剖腹产手术的产妇要多注意休息，适当下床进行活动，有利于产妇的身体恢复，注意刀口的卫生与恢复情况，避免造成伤口感染后出现发炎的情况等，做剖腹产手术后尽量隔两年再选择生下一胎，如果两胎之间的生产间隔过短，会损害女性的身体健康。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/07收听(53798)
"患者的龋洞深度没有达到神经的位置，医生在进行去腐的过程中不需要打麻药。因为在注射麻药后，医生判断洞深离神经的距离，采取的治疗方式不同，打麻药会影响或干扰医生的判断，干扰治疗效果，所以钻牙的时候，不需要打麻药。钻牙疼痛感可以忍受，根据患者的疼痛的不同，医生也会做出相应的治疗措施。如果在钻牙的过程中，疼痛剧烈，医生也会选择性的用局部麻醉药，进行必要的处理。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/07/29收听(22008)
乳牙根管治疗与恒牙相比有很大的不同。乳牙牙冠发生深龋、造成牙髓暴露时需要进行根管治疗。由于乳牙根管发育得比较粗大，在使用拔髓针或扩大针去除根髓时要避免穿出根尖孔，造成细菌感染扩散。一般不需进行根管预备，就能完成根管充填。根管充填剂多采用氢氧化钙或碘仿糊剂等，不能加入牙胶尖等固体材料以免影响牙根的吸收，给恒牙的萌出和替换带来困难。如果乳牙缺损面积较大、充填物容易脱落时需要使用金属预成冠修复。多颗乳牙同时发生龋坏，需要进行根管治疗时，可在全麻下一次性完成。
王惠│济南市中医医院
2020/05/15收听(84175)
"B型流感嗜血杆菌疫苗可以不打的，这个不属于国家一类的疫苗，属于国家二类的疫苗。二类疫苗建议打的，不打也是可以的。这类疫苗现在有几种，是水痘疫苗、流感疫苗，还有B型流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌结合疫苗、流脑A+C结合疫苗，还有灭活脊髓灰质炎和B型流感疫苗的这些联合疫苗，这些疫苗都属于二类的疫苗。根据流行情况、卫生资源经济水平、知识系统，以及居民自我保护的要求，还有些疫苗儿童可以使用，这类由公民自费，并且自愿接种的其他的这些疫苗，统称为二类疫苗。第二类疫苗是第一类疫苗的重要的补充，由于国家的经济承受能力，疫苗的供应多种类的原因，第二类疫苗目前施行自费接种。随着条件的成熟，第二类中的疫苗也有可能将会纳入国家免疫规划中，成为第一类的疫苗，这是实际的情况，现在也可以不打，也可以打。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/21收听(24520)
"吃饭打不打胰岛素要结合患者的具体情况，如果患者是1型糖尿病，就必须注射胰岛素。如果是2型糖尿病，病情轻微，没有其他的并发症，也可以采用口服药物治疗。如果患者的血糖较高，口服药物难以控制，或者是在围手术期或者是急性并发症，比如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症性高渗性高血糖状态，或者严重的感染时，或者是严重的慢性并发症，比如糖尿病肾病，或者合并严重的疾病，比如心脑血管疾病、肝病等等，在这些情况下就需要注射胰岛素进行强化治疗。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/26收听(57209)
"不打麻药剖腹产是不人道的，是非常痛的，现在几乎没有了。特别危险的情况，比如脐带脱垂、子宫破裂，胎心已经降到50-60次\/分，有时在局麻下做剖腹产。如果有全麻条件的还是选择全麻手术，这样可以最快的出孩子，也不是没有进行麻醉。局麻的效果比较差，孕妇有明显的疼痛，生完孩子后再改成全麻，什么麻醉都没有进行就做剖腹产，现在基本不会出现。"
赵晓东│北京医院
2019/09/25收听(64875)
"在实际的临床工作中，无论是成人还是儿童，在牙齿拔除前都是会打麻药的。但是的确针对于儿童，尤其是松动较为明显的乳牙，在乳恒交替的时期，有时临床上会出现不打麻药的情况，这主要也是依据儿童的具体情况而定的，因为儿童年龄较小、配合程度差，而本身牙齿松动又较为明显，打麻药应用注射器在儿童嘴里进行注射，儿童有较大的恐惧心理，本身麻药也是一种有创操作，而针对这种情况，单纯直接将牙齿拔除，仅仅是单一一次的有创操作，相对儿童的接受度会高一些，这就是为什么有个别时候儿童拔乳牙不打麻药的原因。"
2020/03/08收听(25919)
"1型糖尿病多发生在儿童、青少年，以胰岛素缺乏为主，容易发生糖尿病酮症酸中毒，多有胰岛β细胞功能衰竭，所以1型糖尿病的治疗必须依赖胰岛素。如果1型糖尿病不打胰岛素，会导致血糖升高明显，当血糖升高明显时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可供利用的碳水化合物减少，就只能进行脂肪分解供能，脂肪分解会导致酮体增多，酮体是酸性很强的物质，当酮体堆积过多时容易发生糖尿病酮症酸中毒，也容易发生高渗性昏迷，糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷都是糖尿病的急性并发症，危及患者生命。1型糖尿病不打胰岛素，长期血糖过高也容易导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症的发生和发展。所以如果是1型糖尿病，必须在医生指导下进行胰岛素治疗。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/02/23收听(11833)
"骨折后不打石膏也可以，需要采取内固定或外固定治疗，可以有效稳定骨折断端。骨折是指骨科在受到巨大外力作用时，发生骨皮质连续性中断，通常患者会感到局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，触摸断端时可以感到明显骨擦音或骨擦感，患者需要到医院进行X线、CT，甚至核磁共振检查，判断骨折损伤情况。如果是稳定骨折，可以行手法复位，石膏托固定术，一个月后进行X线检查，骨折愈合良好可以解除石膏，逐步活动。如果为不稳定骨折，患者可以行切开复位内固定术或外固定架固定术。此时通过内固定或外固定，恢复骨折断端骨连续性，待骨折逐渐愈合，可以不打石膏进行固定。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/19收听(53571)
北京口腔医院 王峰
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