心房颤动怎么治疗

2019-03-27 14:31播放 :

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心房颤动的治疗主要有几个方面:

1、复律,对病人的治疗希望病人房颤心率转成窦性心率。所以如果有指征能够复律的患者,尽量用药物或心电复律转复成窦性心率;

2、如果病人评估转成窦性心率几率不高或复发率比较高,该情况要控制好病人心率,往往房颤容易伴随着快速心室率,病人可能有症状,有不适的感觉,这时要控制心室率,将其控制在正常范围内;

3、房颤患者最重要的是要进行抗凝治疗,防止血栓栓塞,尤其是脑卒中有这样的风险,所以要进行抗凝治疗。

抗凝治疗有几种方案:

1、药物性抗凝治疗,如用华法林或新型口服抗凝药,服药降低病人卒中或血栓栓塞事件的风险。服华法林时,要定期监测INR即国际标准化比值,INR要维持到2-3之间,这样才能够有效防范患者的卒中或血栓栓塞事件的风险。当然新型口服抗凝药治疗不需要长期监测,不需要定期监测,按照一定剂量进行服用,病人的依从性比较高;

2、非药物方案是经皮左心耳封堵术治疗。非瓣膜性房颤90%以上的血栓来自于左心耳,所以对左心耳封堵以后,大大的降低了病人发生血栓栓塞事件的风险,而且不需要长期依赖口服抗凝药治疗。

目前研究来看,左心耳封堵术比口服抗凝药无论是在安全性和疗效方面都占有很大的优势。所以这项技术也逐步在国家开展起来,有很多房颤患者也从中得到了改善与益处,能够进一步降低病人的卒中和血栓栓塞事件的风险。

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什么是心房颤动?

"心房颤动简称房颤,大致上可以分为阵发的,还有持续性的,它是常见的一种心律失常疾病。据统计60岁以上的人群里面房颤发生率大概有1%,也就是说60岁以上人里面100个人有1个人可能发生房颤,而且随着年龄增加,患病率也在增加。房颤顾名思义就是心跳,心房跳得太快,像颤动一样。一般来说,我们说的心跳是心室的心跳,心脏分为心房和心室,上面两个腔叫心房,底下两个腔叫心室,一般我们说的心跳快、心跳慢是心室的心跳。心房的心跳控制心室的心跳,它是通过中间的一个通路,这个通路好比是红绿灯,控制心房跟心室,从心房上面往上,心房跳完了,通过这个通路往下传,传给心室,在心室里面跳一次,这个是正常情况下。那我们房颤的时候是怎么回事?房颤的时候心房要跳到350次~600次,颤动了,心跳一般没那么快的,因为它这个红绿灯它不允许你过来的。但是还是有很多是能够通过红绿灯过来的,对于传过来多或者少就没有一个定数了,所以这个时候心跳一般很不齐,临床叫绝对不齐。它甚至有可能跳的特别慢,心房跳350次~600次,如果说传导特别不好的话,甚至房颤会出现慢房颤,并不是很快。所以房颤的一个特点主要就是心律不齐,可以跳得快也可以跳得慢。当然有一种极端情况下,房颤的时候心跳也是齐的,那就是说中间这个红绿灯完全堵了,完全就不让它过来了,心室底下跳,自己自立门户自己跳自己的,这个时候它在房颤的时候也可能是齐的,这种情况下是比较危险的,是需要赶紧就医。"

语音时长02:22''

匡武北京中医药大学东方医院

2017/11/02收听(32611)

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