三亚市人民医院
肾内科
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质，正常人一天的尿蛋白量＜150mg。尿常规检测里面的尿蛋白定性，其尿蛋白的正常参考值为阴性。尿蛋白阴性提示不存在肾小球疾病，但不能说明患者没有肾脏疾病。如早期糖尿病肾病尿蛋白可能为阴性，如肾小管间质病变蛋白尿相对比较少或没有蛋白尿，肾小管间质病变早期表现为浓缩功能障碍，夜尿多，所以尿蛋白为阴性。当尿蛋白阴性时应该结合基础病变以及临床表现加以分析。
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"尿蛋白阴性是正常的情况。尿液是由肾脏产生，肾小球实际上是一团毛细血管，血液会从毛细血管中经过，毛细血管具有半通透性的作用，能够把血液中的代谢废物和多余的水分过滤出去，形成尿液。但是血液中的蛋白质、红细胞等成分，很少会透过（血管）膜而进入到尿液中，即使有小部分的蛋白质通过膜进入到尿液中，也会被接下来的肾小管重吸收，所以最终的尿液中没有多少蛋白质，做尿常规定性检查多数都是阴性，24小时尿蛋白定量检查多数小于0.15g。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/14收听(50950)
"正常人的尿液中会有一定量的蛋白质，这种蛋白质总量<150mg\/24h，在尿常规中尿蛋白是阴性的，所以尿蛋白阴性是正常的，不需要特别的关注。如果尿蛋白中出现阳性的现象，有可能出现病变，这种病变最常见的是肾脏疾病。但是也需要排除一些特殊的情况，例如剧烈活动、劳累或者酗酒，或者女性的特殊时期，或者某些疾病造成体温升高，从而出现尿常规中蛋白质的阳性。当度过了这个特殊的时间以后，尿蛋白就会变为阴性。排除以上的情况，那就是肾脏出现异常，说明肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现损害，使尿中的蛋白质增加。需要进一步区分这种蛋白质增加是肾脏本身的病变造成的，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/08收听(50189)
正常人的尿液检查中尿常规中蛋白是阴性的，这只是一个定性检查。如果进行定量检查，正常人的尿液中有微量的蛋白质，主要包括白蛋白，微量白蛋白浓度在0-30mg/L，所以说正常人尿蛋白是存在的，这种尿蛋白以白蛋白为主，为微量。如果超过了30mg/L，叫微量白蛋白尿，这种微量白蛋白尿的发生有可能是由肾脏疾病或者肾外的疾病造成的，有生理性的和病理性的。如果尿微量白蛋白>200mg/L，就叫中量蛋白尿，如果尿微量白蛋白>3000mg/L叫大量蛋白尿，就有可能表现为肾病综合征。
2020/04/20收听(61106)
尿蛋白阴性好，如果出现阳性，说明肾... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/12播放(84353)
尿蛋白阴性好，如果出现阳性，说明肾...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/12播放(84353)
"尿蛋白阴性不需要治疗，因为临床上尿蛋白阳性时一般提示肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害等。若阴性，提示为正常，所以不需要进行任何治疗。如患者尿蛋白阴性，且出现明显的低白蛋白血症。建议进一步查明是否有心脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病等相关检查，如合并水肿，考虑心源性衰竭可能性大。所以，尿蛋白阴性属于正常值，不能进行特殊的治疗，只有出现异常指标时才能进一步查明病因进行有效的治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(30946)
尿蛋白阴性是正常的。尿液里面极少含有尿蛋白，一般做24小时尿蛋白定量，蛋白质的含量小于0.15克，这是因为正常的蛋白质经过肾小球滤过，大分子的蛋白质无法从肾小球滤过，而小分子的蛋白质可以从肾小球滤过，但是小分子的蛋白质从肾小球滤过后，又被肾小管重吸收，因此基本上蛋白质很少会出现在尿液里。如果尿液里面出现蛋白质，需要警惕是不是肾脏出现问题，因为肾小球滤过膜破坏后，尿液里面会出现蛋白质，甚至会出现大量蛋白尿。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/27收听(76935)
"尿蛋白阴性是正常的，但尿蛋白阴性不能排除肾炎肾病，因为尿微量白蛋白在20-200mg\/L的时候，尿常规里面尿蛋白阴性，但是肾脏已经出现损害，出现微量白蛋白尿。尿微量白蛋白是早期发现糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠子痫早期最灵敏和最可靠的指标，当糖尿病、高血压患者患病多年，来排查糖尿病肾病、高血压肾病的时候，门诊查尿常规尿蛋白阴性，可以漏诊糖尿病肾病或者高血压肾病。若早期发现糖尿病肾病，可以延缓肾脏的进展，甚至可以逆转。一旦尿常规尿蛋白阳性，糖尿病肾病就进了临床肾病期，表现为大量蛋白尿、肾功能逐渐下降，大量蛋白尿不随着肾功能的下降减退，出现慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是会呈慢性进行性进展的疾病，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，比如恶心、呕吐、食欲减退、上消化道出血，出现了心衰的表现，像胸闷、气促、呼吸困难。这个时候就要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或者腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/21收听(72440)
"尿蛋白阴性最好，阴性就说明是正常的情况，如果出现有阳性，加号越多，则说明蛋白漏出越多，病情也相对严重，所以检查时如果尿蛋白是阴性，则是正常的结果。如果是阳性，需要到肾内科进一步的就诊来排除肾病，尿蛋白阳性的常见原因包括生理性蛋白尿、肾脏疾病等，具体如下：1、生理性蛋白尿：可能存在有生理性的蛋白尿，比如剧烈运动、发热、或者饮食中蛋白摄入过多等，但这种情况复查以后可以转为阴性，并不会表现为持续阳性的情况。2、肾脏疾病：如果是肾病引起的尿蛋白增多，则长期反复复查可以出现蛋白尿，这时需要进行相关的治疗，蛋白尿才可以逐渐减少或者转为阴性。同时还需要在饮食上适当控制蛋白的摄入，主要以优质蛋白、低蛋白饮食为主，以免加重肾脏的负担。"
王海龙│宝鸡市中医院
2021/06/01收听(15049)
"按照题目所问的尿蛋白阴性(++)是不合适的，尿蛋白(++)说明尿蛋白是阳性，而不是阴性。尿蛋白阳性(++)，说明肾脏肾小球基底膜已经出现了损害，这种损害以电荷屏障为主，但是机械屏障也可能出现了损害。尿蛋白(++)，首先要做尿蛋白肌酐比值或者尿白蛋白肌酐比值，分析尿中的蛋白质(++)的成分是什么。如果是白蛋白为主，有可能是肾脏本身的疾病造成的，或者其他系统造成了肾脏肾小球病变造成的。如果尿白蛋白肌酐比值严重的与尿蛋白(++)不相符，也就是说尿蛋白中不是以白蛋白为主，而是以其他类型的蛋白为主，例如轻链蛋白为主，有可能是机体其他系统异常，例如血液系统的异常造成的肾脏继发性损害，以小分子量的蛋白为主。"
2020/06/01收听(82849)
"尿蛋白阴性提示是完全正常的状态，也就是患者并不存在于疾病，也不需要任何的治疗。临床上，正常往往用阴性表示，如果存在疾病或者异常的情况，使用阳性来表示。尿蛋白如果是阳性，往往提示存在有肾病或者泌尿道的感染、结石等刺激因素所致，需要进一步的检查明确。需要进行尿蛋白的定量检测，需要留取患者24小时所有的尿液进行检查，如果尿蛋白超高，需要进一步的鉴别是内科性的蛋白尿，还是外科性的蛋白尿。内科性的蛋白尿多由于各种类型的肾炎导致，这时会出现有肾小球滤过膜的破坏，血液中的蛋白漏出增多，就会出现尿蛋白阳性，同时可伴有低蛋白血症。外科性的血尿多见于肾小管重吸收障碍或者感染结石等刺激下，尿液之中的细菌蛋白或者黏蛋白含量增高，导致尿蛋白为阳性的情况。如果出现尿蛋白为阳性，需要到医院进行相关的检查或者治疗，尿蛋白为阴性属于正常，不需要进行治疗。"
2020/03/03收听(57210)
"尿蛋白阴性，提示患者没有患有肾炎。在看尿常规时，如果发现尿蛋白是阳性的，这时候提示肾脏的滤过膜受到损伤，从这里丢失蛋白。这种情况多见于各种肾炎，比如慢性肾炎、急性肾炎。但是如果行尿常规检查的时候发现尿蛋白是阴性的，这时候提示肾脏的滤过膜没有受到损伤，肾脏是一种正常的状态，没有患有肾炎。但是为了安全起见，最好行24小时尿蛋白定量检查。因为有些时候尿常规中检查尿蛋白是阴性的，但是24小时尿蛋白定量已经有了明显的升高，提示肾脏也受到了轻度损伤，这时候可以用降低尿蛋白的药物，同时从病因上进行处理，能够做到早发现早治疗，从而能够阻止肾功能的衰竭。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(21873)
"尿蛋白弱阳性是检查结果，而阴性是参考值，正常情况下尿蛋白是阴性的，但是这次检查结果发现了微量的尿蛋白。正常人尿中也是有少量的蛋白，但是量比较少，行尿常规检查的时候是阴性的。但是如果患者受到了某些生理性因素的影响，比如在检查尿常规之前曾有过发热或者曾有过踢足球、打篮球这些剧烈的运动，会导致肾脏的滤过膜的通透性一过性的增加，尿蛋白也会暂时性的增多，在检查尿常规的时候就会发现尿蛋白是弱阳性。这种情况问题不大，注意多喝水、勤排尿、注意休息后，尿蛋白很快就转阴。但是也要动态复查，防止是某些肾炎的早期表现，比如慢性肾炎、紫癜性肾炎等等。对于肾炎引起的尿蛋白弱阳性，问题比较严重，需要寻找基础病因，从病因上进行处理，防止肾功能的恶化。"
2019/08/08收听(41217)
"尿蛋白(++)，说明尿液里面含有蛋白质。正常情况下尿液里面是基本上没有蛋白质的，因此尿常规检查的正常结果呈现阴性。如果出现尿蛋白(++)，要到医院明确蛋白尿所产生的原因：第一个，生理性的蛋白尿，见于剧烈的运动以后或者是发热的患者，这类型的蛋白尿过一段时间以后就能够自行好转，因此也不必过于担心；第二个，肾脏疾病，比如肾小球的疾病，在临床上的急性肾炎、慢性肾炎等都会导致蛋白尿情况。还有肾小管疾病，比如出现肾小管重吸收功能障碍以后会导致尿蛋白增加。还可能是继发性肾脏病，像糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎和肿瘤相关性肾脏病，都会导致尿蛋白(++)。"
2019/09/23收听(26317)
尿蛋白阴性，是正常的检查结果。尿蛋白是尿液中正常成分，正常情况下，尿液中尿蛋白的含量24小时之内不会超过150mg，尿常规检查中化验检查结果一般显示阴性；如果超过这个正常范围，一般都提示尿蛋白阳性，因此尿蛋白阴性即为正常。如果尿蛋白超过150mg，呈现尿蛋白阳性的结果，这种情况有区别生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性的蛋白尿，多是受寒、剧烈运动以及发烧、感冒等引起的，影响因素解除以后能恢复正常，尿蛋白一般都呈现（+）。如果是病理性的，一般会呈现持续性的蛋白尿，多见于肾炎和继发性肾病，这种需要定期检查，必要时需要及时治疗。
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/23收听(59904)
"尿蛋白阴性的病人也可能是肾炎，肾炎实际临床上指的是肾炎综合征。肾炎综合征的重要特点就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一部分病人会有肾功能不好，是最主要的临床特征。如果仅仅表现为血尿，一般会让病人做尿红细胞形态检查，如果尿中的红细胞形态是以异常形态为主，考虑肾炎的可能性大，会让病人去查尿蛋白，看看尿蛋白的量怎么样。总体来说，如果病人仅仅表现为血尿，也可以是肾炎的情况，一般称为孤立性血尿或者是隐匿性肾炎，单纯的血尿导致的肾炎通常对人影响不大，也不会导致病人出现肾功能不全，甚至出现尿毒症。针对孤立性血尿的治疗，主要是以临床观察为主，一般不给病人特殊治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/05收听(99765)
"尿蛋白（+++），通常是由于肾病综合征引起。正常情况下，在查尿常规的时候，尿蛋白是阴性。如果尿常规检查尿蛋白（+++），提示肾脏的滤过膜受到严重的损伤。而导致尿蛋白（+++）比较常见的原因就是肾病综合征，是由于某些病理性的因素，导致肾脏的滤过膜通透性增加，从这里大量丢失蛋白。当然，这里肾病综合征有找不到具体原因，称之为原发性的肾病综合征，这种情况需要应用激素和免疫抑制剂来治疗。也包括具有具体原因的肾病综合征，称之为继发性的肾病综合征，比较常见的有糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等，这些疾病有具体的原因，所以需要具体的处理。比如狼疮性肾炎就需要给予激素和免疫抑制剂来一起治疗。糖尿病肾病需要严格的控制血糖，同时应用降低尿蛋白的药物，比如缬沙坦胶囊，而乙肝病毒相关性肾炎需要给予抗病毒等治疗。"
2019/06/28收听(61386)
蛋白尿阴性不能完全排除肾炎，比方说，隐匿性肾小球肾炎的人群，主要表现为无症状性的血尿，尿常规蛋... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/07播放(60360)
蛋白尿阴性不能完全排除肾炎，比方说，隐匿性肾小球肾炎的人群，主要表现为无症状性的血尿，尿常规蛋...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/07播放(60360)
正常人常规体检查尿常规，如果尿蛋白是阴性，提示肾脏基本是正常的，如果检查尿常规，尿蛋白呈阳性，提示肾脏有病变，可能是肾小球的病变，包括系膜细胞的增殖，或者基底膜滤过屏障的改变，也可能是肾小管有轻度的损伤。如果一次查尿常规，尿蛋白是阳性，要再次复查，因为有时候发烧、剧烈运动、摄入蛋白质比较多的时候，也可以导致一过性的尿蛋白阳性。所以检查一次尿常规尿蛋白阳性，需要再复查一次，同时最好是做尿微量白蛋白肌酐比值测定，以及24小时尿蛋白定量测定。如果多次复查以及不同的检查结果都提示有蛋白尿，可以确定肾脏存在病变，这时候要进一步去肾脏病专科门诊，做肾脏的B超，抽血查肾功能以及做肾动脉的超声等一系列检查，明确肾脏是否存在病变，必要的时候需要做肾穿刺活检。
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/22收听(69835)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，它的含量是小于150mg\/24h，在尿液常规检查中是没有尿蛋白的，也就是说尿蛋白是阴性。如果查体发现一个人尿蛋（+-），说明可能出现了问题，最常见的就是尿液浓缩，喝水过少使尿液产生过少，尿液被浓缩，这时候尿液中正常的蛋白质也被浓缩，当恢复正常饮水以后，尿液浓度就会恢复正常，尿蛋白质（+-）就会变为阴性。剧烈活动、劳累或者女性的特殊时期，可以出现尿常规蛋白质的（+-），当渡过这一个时期后尿蛋白质（+-）就会变为阴性。某些疾病造成的体温升高，特别是炎症性疾病造成体温＞38.5℃以上的时候，尿常规中可以出现蛋白质的（+-），当体温降为正常以后（+-）就会变为阴性。排除了以上情况，那就是肾脏出现了问题。需要做尿白蛋白肌酐比值，来判断到底是肾脏哪一部位出现问题，是肾小球出现问题，还是由于肾小管而出现问题，同时需要鉴别是由肾脏本身病变造成的尿中蛋白增加，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害。"
2020/06/30收听(65967)
"如果尿常规检查发现尿蛋白阴性，就不会有(++)。尿常规的检查如果提示尿蛋白(++)，就呈阳性反应，需要进一步的明确尿蛋白(++)的原因。在临床上，导致尿蛋白出现(++)的疾病主要是肾小球疾病，包括有肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害、紫癜性肾炎等，以及多发性骨髓瘤的肾损害。如果偶尔出现一个尿蛋白(++)，也有时发生生理情况，如泌尿系的严重感染，脓性物质混入尿液当中可以使尿蛋白呈现阳性反应，剧烈运动、寒战、发热、长期直立等，也可以使尿蛋白呈现(++)，但后去除这些因素后，尿蛋白完全可以转阴。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/29收听(96123)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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中日医院 张聪
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