济南市口腔医院
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根管治疗后有个别的牙会在牙龈上有一个小脓包，这个脓包实际上是慢性根尖炎症窦道的一个开口，是在牙龈上的一个开口，并不是真正的脓包。那么起脓包的原因实际上就是根管治疗失败导致的慢性的根尖炎症。如果起脓包，就说明根尖仍有炎症，就需要进行二次的根管治疗，即再治疗。
首先还是要找到原因，比如根充欠充、超充、遗漏了根管，还是根充物的松动脱落，找到具体原因后，进行对因治疗，如去充填物、清除根充物，或将遗漏的根管找到，重新再做治疗，就可以消除根尖的脓包。
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"根管治疗后牙龈长脓包，可以进行口腔检查，拍摄X光片后分别治疗，具体治疗如下：一、去除根管内的牙胶尖：如果X线显示根管充填不严密或者根管欠充，可以去除根管内的牙胶尖，进行根管预备，采用热凝牙胶完全封闭根尖孔，逐层垫底，封闭窝洞。二、摘除残留牙髓：如果存在遗漏的侧支根管，可以去除根充物，在显微镜下确定根管的位置后，摘除残留牙髓，严密消毒，充填根管。三、手术治疗：如果X线显示根尖孔吸收，形成较大根尖阴影，可以在局麻下进行根尖切除手术，去除病变根尖和周围骨质，逆行性充填根管，采用MTA封闭根管断端。四、制作联冠修复：如果X片显示牙根发生折裂，可以截断病变的牙根，保留健康的牙根，制作联冠修复。五、种植修复：如果牙根完全裂开，预后较差，可以拔除后刮除肉芽组织，应用生理盐水冲洗牙槽窝，进行即刻种植修复。"
王惠│济南市中医医院
2021/07/28收听(49501)
进行根管治疗以后，牙龈上长了脓包，具体原因如下：1、根管治疗并不完善，根尖的炎症... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/30播放(91786)
进行根管治疗以后，牙龈上长了脓包，具体原因如下：
1、根管治疗并不完善，根尖的炎症...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/30播放(91786)
根管治疗后牙龈长脓包，证明根管治疗是失败的，引发慢性根尖周炎。根管治疗失败的原因有几个方面：1、根管充填的并不完善，有空隙，导致细菌有残留。2、根尖区本来就有炎症，没有办法通过根管治疗进行清除，需要进行根尖手术。3、根本没有进行根管治疗，而是采用干髓术或者塑化术等，都有可能留有后患。4、有器械折到了根管内，没有办法进行完善的根管治疗，都有可能导致牙龈长脓包。5、根管治疗以后，有东西超出根尖孔到了外面，刺激牙龈起脓包。不管是哪一种情况，都需要重新进行根管治疗。
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/14收听(72061)
牙龈长脓包，需要到正规医院口腔科进行手术，做的手术是脓肿切开引流术。使得脓汁从引流口引流出来，这使得炎症得到控制。同时全身需要进行抗炎治疗。建议口服头孢类的抗生素，加甲硝唑类的药物。因为牙龈炎症一般都是由以厌氧菌为主的混合感染，所以建议两种药物同时服用，然后待炎症控制后，到口腔科进行牙周治疗。需要去除龈上牙石和龈下牙石，然后局部冲洗、上药。回家以后要好好刷牙，推荐采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每天三餐后加上睡觉前刷牙，每次刷牙不得少于3分钟。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/04收听(90738)
牙龈长脓包，如果拍片显示根尖有炎症或者是有瘘道，可以进行根管治疗。首先进行麻醉，然后开髓、拔髓，再进行根管的预备、冲洗，同时进行根管消毒，最后进行根管充填，然后冠部的封闭。封闭以后观察无症状者，可以行烤瓷冠修复或者是嵌体的修复。而当牙龈脓包并不是牙齿引起的，而是牙周环境所引起的，需要进行牙周的治疗，也就是洗牙加上龈下刮治、根面平整术。如果观察6-8周以后，牙周没有进行恢复或者牙周袋仍然较深，需要进行手术的治疗。如果牙龈长的脓包比较大，有波动感，需要进行手术的切除或者脓肿切开，辅助局部的用药，局部可以涂抗菌素类的药物抵抗菌群失调。可以辅助使用漱口水，口服抗生素，可以有效的治疗牙齿和牙周的问题。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/17收听(75827)
"儿童牙龈长脓包应该是瘘管口，也就是慢性根尖周脓肿的临床症状。瘘管口可以在换牙附近的牙龈上被发现，大多数瘘管口位于患牙根尖部，也有少数开口于颚舌侧者，肯定瘘道和换牙的关系。这种情况应该带着孩子到口腔科就诊，拍口腔全片，明确患牙根尖部的情况。如果患牙有保留价值，孩子配合可以做根管治疗。根管治疗分为三步，根管预备、根管消毒和根管充填。孩子乳牙做根管治疗的时候要注意一个情况，就是可以不用充填到根管里，否则容易造成根尖部的刺激。如果确实没有保留价值，可以考虑拔除乳牙。拔除以后到口腔修复科就诊，看是不是需要做缺隙保持器。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/06/27收听(35367)
家长一定要明确，一旦发现脓包必须要及时治疗。长脓包前牙已经坏掉，也要进行早期治疗，如果前面没有... 张立霞│济南市口腔医院 2019/01/31播放(98146)
家长一定要明确，一旦发现脓包必须要及时治疗。长脓包前牙已经坏掉，也要进行早期治疗，如果前面没有...
张立霞│济南市口腔医院
2019/01/31播放(98146)
牙龈长包即牙齿龋坏后，波及牙神经，牙神经发炎导致牙根发炎，牙根发炎以后，炎症会波及到根尖口，脓... 刘秀英│无锡口腔医院 2019/03/05播放(67663)
牙龈长包即牙齿龋坏后，波及牙神经，牙神经发炎导致牙根发炎，牙根发炎以后，炎症会波及到根尖口，脓...
刘秀英│无锡口腔医院
2019/03/05播放(67663)
如果儿童的牙龈长脓包，通常是由于乳牙或者年轻恒牙发生了根尖周炎，或者有急性牙龈炎发作所导致的。这种情况应该去医院口腔科行牙片影像检查，而且还需要做全口曲面平展检查。因为儿童与成人不同，在颌骨内同时有乳牙和恒牙，如果根尖炎症或者牙周炎症范围较大，可能会影响恒牙胚的发育。如果确定是由根尖周炎所引起，需要对患牙行开髓引流处置，待炎症消退后完善根管治疗。如果脓肿严重引起颌面部肿胀，并伴有全身发烧等症状，则同时需要行抗感染治疗，可以口服头孢类消炎药，如头孢丙烯胶囊等。如果是由急性牙龈炎发作所引起的，需要注意保持口腔清洁，可以口服阿莫西林分散片。
李吉东│北部战区总医院
2019/07/31收听(89481)
儿童牙龈长脓包也是在口腔科会看到的情况，有的孩子很可怜，进到医院时不仅牙龈上有脓包，而且整个脸... 孙嫱│浙江大学医学院附属口腔医院 2019/08/09播放(76315)
儿童牙龈长脓包也是在口腔科会看到的情况，有的孩子很可怜，进到医院时不仅牙龈上有脓包，而且整个脸...
孙嫱│浙江大学医学院附属口腔医院
2019/08/09播放(76315)
小孩的牙龈上出现脓包，很有可能是脓包上方的牙齿牙根出现炎症，比如慢性根尖周炎。慢性根尖周炎是细菌感染涉及到牙髓，引起牙齿根尖外出现的炎症，需要对牙齿进行根管治疗术。如果脓包已经形成，也可以采取切开排脓的办法促进脓液的流出，减轻局部的症状。如果脓肿比较大，患儿出现发热等全身的症状，需要应用消炎药物，比如头孢和奥硝唑进行抗炎治疗。对于孩子牙齿发生的根尖周炎症，一定要早期采取治疗措施。如果是乳牙，炎症会引起继发恒牙出现形态和萌出上的异常。
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/27收听(85042)
牙龈上火长脓包首先应该检查拍片，如果牙齿根尖部有局部的低密度影像，这种情况是牙齿根尖炎症造成的，需要做牙齿的根管治疗，取出牙神经，从根管内封药。如果瘘管长久不恢复，可以做手术切除瘘管。牙龈上火长脓包可能是由于牙周所引起，需要做牙周治疗并且局部进行上药，如果有局部肿胀的现象，有波动感，可以进行手术切开、引流，并且配合口服消炎药和漱口水，例如头孢或者红霉素等，漱口水可以使用复方氯己定含漱液。牙龈长脓包还有可能是由于出现了囊肿，需要做手术切除治疗并且建议治疗相应的牙齿。牙龈长脓包也可能是由于牙齿间隙的感染，或者由于萌出性囊肿所引起，需要先抗炎治疗并且可以切开助萌。
2019/05/12收听(20940)
根管治疗完善后就要把牙齿填补起来，或者是安装牙套，这种情况还是比较常见。接诊的时... 吴文智│海南医学院第二附属医院 2019/05/29播放(79665)
根管治疗完善后就要把牙齿填补起来，或者是安装牙套，这种情况还是比较常见。
接诊的时...
吴文智│海南医学院第二附属医院
2019/05/29播放(79665)
牙龈反复长脓包，应该是有窦型慢性根尖周脓肿的窦道口。窦道口大多位于患牙根尖部的唇颊侧，也有开口于舌腭侧者，或偶见开口于远离患牙根尖部数牙以外处，这种情况应结合冷热诊、电诊等检查，协助确定窦道来源，避免将窦道口附近的健康牙误诊为患牙，必要时可用牙胶尖示踪法以肯定窦道和患牙的关系。窦道也可开口于皮肤，称作皮肤窦口，窦口有时排脓，也有时不排脓，并呈假性愈合状态。拍片可见，根尖部透射区边界比较模糊，透射区周围骨质也比较疏松，对于这种情况，我们判定有保留价值的牙齿，做根管治疗后保留；如果没有保留价值的牙齿，尽早拔除。
2018/05/09收听(45689)
儿童牙龈长脓包说明牙齿发生感染，一般儿童时期牙髓发生感染，严重时可以表现为牙龈上形成感染的通道，表现为牙龈长脓包，这时牙髓的状态可以是发炎、坏死，所以需要检查脓包周围牙齿的龋坏情况。另外拍牙片看这颗乳牙牙根的吸收程度，如果乳牙吸收牙根超过1/2以上，这颗牙的保留价值很少，如果乳牙吸收不足1/2，只有根尖1/3，根据牙冠破损的程度决定牙齿是否能保留。如果牙齿可以保留，需对这颗患牙进行牙髓的治疗，牙髓治疗后牙龈周围的脓包会消失，可以尽量延长乳牙的使用寿命，如果乳牙牙龈长脓包长期不治疗，可能会导致恒牙的迟萌，所以儿童牙龈长脓包，需要及时进行处理。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/25收听(97036)
"牙龈长期长脓包最主要的原因是患有慢性根尖周炎，主要是龋齿和牙髓炎没有得到及时治疗，炎症通过根尖孔扩散到根尖周组织引起根尖区炎症，根尖骨吸收以及相对应的牙龈处出现红肿、压痛和牙龈脓包。可以口服消炎药物，一代或二代头孢如红霉素胶囊、阿莫西林配伍甲硝唑联合消炎，患牙应做正规的根管治疗，去除牙体感染物质，打开牙髓腔，摘除感染的牙神经，对根管进行冲洗消毒和预备，再严密充填根管。通过根管治疗感染源被完全去除后，根尖的炎症会被机体逐渐吸收，牙龈脓包也随之消失。牙周炎的患者也会出现牙龈长期的红肿、溢脓，治疗方法是超声洗牙、牙周冲洗上药、牙周刮治等牙周治疗措施。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/09收听(65427)
患儿口腔内牙龈长脓包是儿童的龋病，也就是通常讲的虫牙发展到一个较严重的阶段，如果置之不理，可能... 谢华│郴州市第一人民医院北院 2018/11/20播放(78067)
患儿口腔内牙龈长脓包是儿童的龋病，也就是通常讲的虫牙发展到一个较严重的阶段，如果置之不理，可能...
谢华│郴州市第一人民医院北院
2018/11/20播放(78067)
"小孩牙龈老是长脓包多数是牙龈或牙根、牙髓等炎症所引起，需要及时到口腔科进行消炎等专业治疗处理。当反复长脓包时可以表现为局部的憋胀感、疼痛以及口腔异味、食欲减退、牙龈萎缩等症状，个别孩子因为反复的牙龈脓包容易出现牙根瘘。牙龈脓包多数是链球菌感染所引起，而链球菌长期潜伏于身体内，一旦身体免疫力低下或其它诱因存在时容易引发心肌炎，甚至肾脏疾病等，一定要及时到口腔科处理。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/01/30收听(83364)
牙龈反复长脓包的原因较多，需根据不同原因选择不同治疗方法，通常情况如下：1、慢性... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/15播放(83369)
牙龈反复长脓包的原因较多，需根据不同原因选择不同治疗方法，通常情况如下：
1、慢性...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/15播放(83369)
"小孩牙龈长脓包常见于以下两种情况：1、最常见的就是小孩的牙齿上长了一个洞，由于乳牙的牙冠较短、牙髓角较高、髓腔较大，所以如果发现牙齿上有个洞，并且孩子说牙疼，牙龈局部长个包就说明牙神经发生了感染。这时候需评估这个牙齿距离替换的时间长短，如果距离替换的时间较短，3个月之内这颗牙可能就不需要处理；如果在4-5岁的时候牙龈上长脓包，这颗牙在10岁左右才替换，就需要对这个牙齿进行牙髓治疗，消除感染；2、小孩牙龈上长个包，常见于乳牙脱落以后、恒牙萌出之前，牙冠周围牙龈容易肿胀，如果护理不当可能会发生牙龈长脓包的现象。这个时候需保持局部口腔卫生的清洁，教给孩子好好刷牙、饭后漱口，慢慢等牙齿萌出以后，牙龈突破了就可以慢慢好转。"
2020/04/16收听(49085)
北京口腔医院 王峰
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