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肩难产即胎儿胎头娩出，但是胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，即在嵌顿的入口位置没有入盆，此时做会阴侧切对前肩嵌顿的缓解没有作用。所以发生肩难产的时候是不是要做会阴侧切，是有争议的问题。部分专家主张在有肩难产高危因素的时候，先做会阴侧切，部分专家认为在处理肩难产，需要特殊的助产手法的时候，再进行会阴侧切手术。个人认为虽然会阴侧切，对于肩难产前肩的嵌顿没有效果，但是肯定要进行助产操作，所以在临床工作中一般情况下要进行会阴侧切。
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肩难产就是在分娩过程中胎儿胎头娩出阴道口外，但是胎肩还停留在耻骨联合以上。出现这种情况的原因有... 田敬霞│济南市中心医院 2019/06/24播放(56811)
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田敬霞│济南市中心医院
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肩难产的处理，比如一旦发生肩难产，年资相对低的助产士在接产，要叫更高年资的更有经验的助产士，年... 仲文玉│济南市中心医院 2019/05/27播放(77468)
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仲文玉│济南市中心医院
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肩难产是指分娩时胎头已经娩出，但胎儿肩膀还卡在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，需... 李寒梅│长沙市妇幼保健院 2020/08/03播放(57018)
肩难产是指分娩时胎头已经娩出，但胎儿肩膀还卡在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，需...
李寒梅│长沙市妇幼保健院
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肩难产是从引起肩难产的原因说起，肩难产一般有高危因素，如产前有高危因素，比如巨大胎儿或者有妊娠... 仲文玉│济南市中心医院 2019/05/27播放(67561)
肩难产是从引起肩难产的原因说起，肩难产一般有高危因素，如产前有高危因素，比如巨大胎儿或者有妊娠...
2019/05/27播放(67561)
顺产侧切伤口一般是在产妇的左下会阴体部位，会阴体指的是阴道下边和肛门中间的这个部位，两侧一般选... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/22播放(76853)
顺产侧切伤口一般是在产妇的左下会阴体部位，会阴体指的是阴道下边和肛门中间的这个部位，两侧一般选...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/22播放(76853)
肩难产的处理方法如下：1、请求支援：包括呼叫医生、护士、助产士、儿科医生； 戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(53616)
肩难产的处理方法如下：
1、请求支援：包括呼叫医生、护士、助产士、儿科医生；
戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院
2021/08/07播放(53616)
肩难产是新生儿胎头已娩出，而胎肩娩出困难，即所谓的肩难产。如果一旦出现肩难产，需要及时呼救，请... 梅铃│太原市妇幼保健院 2020/05/22播放(87439)
肩难产是新生儿胎头已娩出，而胎肩娩出困难，即所谓的肩难产。如果一旦出现肩难产，需要及时呼救，请...
梅铃│太原市妇幼保健院
2020/05/22播放(87439)
肩难产在妊娠分娩过程中属于具有挑战的难产，通常需要产妇屈大腿，将整个腿向上屈，还有压耻骨或后出... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/07/22播放(65384)
肩难产在妊娠分娩过程中属于具有挑战的难产，通常需要产妇屈大腿，将整个腿向上屈，还有压耻骨或后出...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/07/22播放(65384)
"并不是所有的顺产病人都需要做侧切，有些不需要，比如会阴弹性比较好，条件比较好就不需要侧切，但是有可能会发生轻度的裂伤现象，给予缝合就可以了。如果顺产不侧切，要尽量保护好会阴，在分娩的过程中才能减少裂伤的程度。绝大部分初产妇如果会阴条件不好，都建议做侧切，如果不侧切，可能会造成比较严重的会阴裂伤，会阴裂伤之后缝合和侧切的缝合是不一样的，侧切的切口是整齐的，裂伤的切口是不整齐的。另外，如果裂伤，有可能会导致肛门括约肌出现裂伤，所以损伤是严重的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/19收听(31669)
肩难产的并发症包括对于母体的影响、对新生儿的影响，具体如下：1、母体影响：主要为... 戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(83868)
肩难产的并发症包括对于母体的影响、对新生儿的影响，具体如下：
1、母体影响：主要为...
2021/08/07播放(83868)
"在进行顺生时，由于女性没有生产过，这时胎儿从产道娩出可能会造成撕裂伤。如果阴道过于紧致要通过侧切的方式来扩张阴道口，使胎儿能顺利娩出，不然可能会造成局部撕裂伤，也会引起血管破裂，引起大出血的风险。所以在进行生产时，能侧切时要积极进行侧切，避免影响胎儿、造成产道损伤，也会影响胎儿健康，所以要根据在患者个人在顺生中的情况来决定。如果女性已经生产过，这时产道比较松弛，有利于胎儿排出，可以不用进行侧切而顺利生产。在侧切后进行缝合时也是按照正常的解剖位置进行缝合，不会影响手术后或者产后的性生活。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/29收听(66653)
自然分娩产妇大多产科医生会进行会阴部侧切，这个经历对很多女性朋友来说非常痛苦。侧切一刀切下去的... 王红梅│浙江医院 2020/05/12播放(63606)
自然分娩产妇大多产科医生会进行会阴部侧切，这个经历对很多女性朋友来说非常痛苦。侧切一刀切下去的...
王红梅│浙江医院
2020/05/12播放(63606)
"女性在顺产的时候，如果胎位正常，并且小宝宝的体积不大，比如头位的时候，小宝宝的抬头不大，或者女性会阴部的弹性很好，在分娩的过程当中，充分地进行剥离，会阴体变薄，并且弹性很好，耻骨弓的角度是正常的，这种情况下是可以考虑不做会阴侧切的。但是有一些特殊的情况，比如会阴太紧，有一些女性在小的时候受到过会阴部的创伤，比如会阴部烫伤之后有疤痕组织，可以引起会阴部不能充分扩张，或者胎儿过大，分娩的时候有可能会引起会阴的撕裂，这种现象难以避免，或者孕妈妈有一些病理合并症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，这些都是需要赶快终止妊娠的。还有就是在分娩的过程当中，如果发现宝宝有缺氧的情况，也需要进行会阴的侧切手术。"
申利文│天脊医院
2018/05/19收听(74672)
"在顺产时的侧切是否需要拆线，取决于当时选用的是可吸收线还是不可吸收线缝合的。正常分娩时，为了保护会阴部，有时需要行会阴部的侧切术，使胎儿顺利的通过会阴正常分娩。会阴侧切胎儿娩出后应该及时的缝合伤口，止血消炎。如果是用可吸收线皮内缝合是不需要拆线的。如果是非吸收线间断缝合就需要拆线。产妇应该和当时缝合的医生沟通一下，看是否需要拆线。或者在分娩前跟自己的主治医生说好自己选择可吸收线，这样在侧切以后就不需要在拆线了。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/09/17收听(33359)
分娩时侧切要做阴部神经阻滞和局部浸润麻醉。当阴道分娩时会阴部过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂难以避免，或母儿有病理情况急需结束分娩，在这种情况下要行会阴切开术，会阴切开术包括会阴侧切术和会阴正中切开术。会阴侧切选用阴部神经阻滞及局部浸润麻醉，会阴正中切开术选用局部浸润麻醉。会阴左侧切自会阴后联合中线向左侧45度剪开会阴，长4-5厘米。会阴正中切开术自会阴后联合正中垂直切开两厘米，胎儿娩出后再逐层缝合。产后要保持外阴清洁、干燥，有利于伤口愈合及恢复。
王冬娜│首都医科大学宣武医院
2020/06/22收听(67720)
"侧切多少会有疼痛感觉，但因人而异，不能一概而论。分娩时有时需要会阴侧切，会阴侧切之前需要给予麻醉，一般选择阴部神经阻滞麻醉加会阴侧切伤口部位的皮下浸润麻醉。如果麻醉的好，常常可以感觉不到任何疼痛。但有时麻醉的并不是非常理想，会出现会阴侧切时明显疼痛，这种情况时有发生。既往采取保护性会阴侧切，会阴侧切率接近100%。目前多采取有指征的会阴侧切，比如胎儿胎心不好，需要阴道助娩时才采用会阴侧切。还有就是会阴条件确实不好，也需要会阴侧切。目前会阴侧切率一般小于30%，会阴侧切率已大大降低。侧切恢复初期可能会出现阴道松弛，对性生活有一定影响，可多做训练使其慢慢恢复。为了防止会阴切口在拆线之后裂开，在产后产妇要多下地活动。如果产妇发生便秘，也不能太用力，可以用开塞露帮助通便。"
赵晓东│北京医院
2020/05/08收听(86183)
"生孩子时进行会阴部的侧切伤口需不需要拆线，主要跟进行缝合时所使用的线有关。如果是缝合时所使用的线是普通的线是需要拆线的，建议7-10天以后到医院复查，看伤口恢复的情况，如果伤口完全恢复，可以进行拆线。如果缝合时使用的是美容线，一般情况下是不需要拆线的，美容线可以自行吸收，但是也跟个人的体质有关，有些人的体质美容线也不能吸收，还是需要进行拆线的。进行会阴侧切后不管需不需要拆线，1周后都建议去医院进行复查，看会阴部侧切伤口恢复的情况，进行会阴部侧切后，建议适当服用抗感染类的药物，进行预防性抗感染治疗，以免伤口出现感染。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/19收听(59195)
在产程过程中由于胎儿过大、胎位异常，或者由于胎心在产生过程中突然发生胎心异常，以及产妇的会阴条件欠佳，往往会采取侧切来帮助分娩。侧切的伤口现在都是用可吸收线进行缝合的，大多数不需要拆线，但是在产后要常规进行侧切伤口的检查和护理。一般在产后3天之内每天都要进行侧切伤口的检查，刺激伤口如果出现红肿，有压痛的硬结或者有渗出液体，要考虑伤口愈合不良或者是伤口感染。在回家以后，孕妇产妇自己也要观察自己侧切伤口的情况，如果出现上述症状，需要及时的来医院进行相关检查。
毛滢│北京医院
2019/09/22收听(68822)
"自然分娩后阴道往往会有黏膜的撕裂伤或者有侧切的伤口，产后侧切伤口在没有出院的时候，每天都要进行伤口的检查、护理，要对伤口进行消毒、清洁，每天要检查伤口是否有红肿、硬结、渗出等现象。同时还要观察恶露的性状，如果出现恶露的颜色或者气味异常也有可能会造成侧切伤口的继发性感染。在回家以后产妇一定要自己每天清洁侧切伤口和会阴部，也可以减少产后伤口感染的机会，同时如果产妇回家以后出现会阴部的疼痛或者侧切伤口部有硬结、红肿或者渗出物，一定要到医院及时就诊，有可能会发生产后的感染，要及时的进行处理。"
2019/09/20收听(44633)
顺产的情况下需要侧切是有适应证的，并不是每个顺产的女性都要做侧切。如果在分娩的过程中出现了胎儿宫内窘迫，为了避免使胎儿在宫内发生更严重的乏氧，尽快的结束产程所以需要做侧切。另外相对来说会阴发育并不是很好，弹性比较差也建议做侧切，这种情况下做侧切就是为了避免造成会阴三度裂伤而导致更严重的后果，所以在临床上做侧切手术是有适应证的。如果是早产为了避免挤压胎头而造成颅内压增高的情况，也需要做侧切手术使胎儿尽快地娩出。
2020/05/15收听(78981)
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