股骨头缺血性坏死与哪些因素有关

2019-06-01 13:28播放 :

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股骨头缺血性坏死可分为两类,一种是创伤性股骨头缺血性坏死,由于股骨头的血供突然中断而造成的结果;另一种是非创伤性股骨头缺血性坏死,其发病机制是渐进的慢性过程,造成股骨头缺血性坏死的原因的共同特点是损害了股骨头的血供。创伤性因素具体如下:创伤性髋关节脱位,有可能造成圆韧带血管和支持带血管的损伤,有报道称成人髋关节脱位后股骨头坏死的发生率是25%;股骨颈骨折,有报道股骨颈骨折后股骨头坏死的几率达78%;股骨头骨骺滑脱,可损伤骺外侧血管,移位严重者坏死几率高达40%;先天性髋关节脱位,先天性髋关节脱位是一种比较常见的髋关节畸形,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。股骨头无菌性坏死在先天性髋关节脱位中发生率高达68%,这种并发症可受治疗方法和治疗中所固定的位置影响。非创伤性因素主要包括:长期应用糖皮质激素所产生的非创伤性脂肪栓塞,造成股骨头缺血性坏死;过量饮酒造成股骨头缺血性坏死;其它疾病,如痛风、动脉硬化、盆腔放射治疗、潜水病、减压病、镰状细胞贫血、各种血红蛋白病、某些特发性疾病等造成股骨头缺血性坏死。

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什么是股骨头缺血性坏死

"平常说的股骨头坏死都是指的股骨头缺血性坏死,因为股骨头坏死一般发生的病因,都是股骨头里边的骨头缺少了血液供氧,缺血导致局部骨头没有新陈代谢,从而股骨头慢慢变缺血性的坏死,死亡了,这就是股骨头缺血性坏死。由于股骨头的血供比较脆弱,血供主要靠股骨颈基底的动脉环来供血,里边有旋股内侧动脉和旋股外侧动脉,其中旋股内侧动脉更重要,发出了很多的分支来营养、提供供血给股骨头,但是血管是比较脆弱的,很容易由各种原因导致股骨头的血供障碍。现在目前的主要病因,第一个,外伤,比如股骨颈骨折、髋关节脱位。第二个,非创伤性原因,激素的使用,吃激素或者注射激素。第三个,喝酒。这些原因导致供应股骨头血供血管出现了损伤、脂肪栓塞,或者脂肪出现了血栓,导致这些血管里面没有充足的血来供应股骨头的血供,就会导致股骨头发生了一段缺血性坏死,从而导致关节里面、骨头里面有些骨头坏死以后,变成了低密度区,再进一步发展就会出现股骨头塌陷,然后再进一步就是股骨变形了。变形以后股骨头在髋臼里面磨动、转动就会导致髋臼侧软骨也出现磨损,从而导致严重的髋关节、骨关节病,这就是股骨头缺血性坏死的解释。"

语音时长02:24''

张道俭北京大学第一医院

2020/05/20收听(51847)

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