甲状腺结节怎么办_有来医生

张人玲
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

甲状腺结节怎么办

2019-06-13 11:04播放 :

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视频内容

甲状腺结节常见都是在B超中发现。因为甲状腺在皮肤底下非常容易被超到，离表皮很近，所以B超下能判断甲状腺有无结节。甲状腺结节要看结节是良性还是恶性的，主要看它的形态。这时B超医生会测甲状腺结节是横着长的还是竖着长，一般甲状腺结节如果是竖着长的这种结节，情况就比较好，发生癌症的概率就比较低；如果结节是横着长的就要特别注意，是否有发生癌变的可能；另外就是甲状腺结节出现以后，应该让患者3-6个月到医院去复查，还要抽血检查甲状腺结节有无分泌功能，有一种结节是甲状腺的瘤性结节也可以分泌大量甲状腺激素，使病人造成甲亢症状。

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"有了甲状腺结节，首先要明确甲状腺结节的性质，如明确为良性，可定期随诊。针吸细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应给予手术治疗。头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年，凡头颈部接受放疗后，甲状腺出现结节者，应做针吸细胞学确诊。实质性单结节、冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节或伴有颈部淋巴结肿大者、儿童的单发结节，因恶性可能性大，应尽早手术。多结节甲状腺肿，对于多结节性甲状腺肿的处理，首先要排除恶性，若针吸细胞学诊断为恶性或可疑恶性，应给予手术治疗。囊肿良性或恶性退行性恶变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应给予切除。即使恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。"

语音时长01:35''

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周继盛│首都医科大学宣武医院

2019/06/23播放(75467)

甲状腺结节大怎么办

"体积较大的甲状腺结节，临床上依据结节性质不同，是否伴有局部气管、食管、神经压迫，常可采取不同的处理方法。一、如果患者甲状腺结节体积较大，但通过彩超检查结节质地均匀，边界清晰，并没有明显的血流信号，多考虑良性病变，且结节没有造成周边组织的压迫，患者没有明显的临床症状。建议患者3-6个月复查一次甲状腺彩超，密切观察结节的变化情况，暂时不需要进行特殊处理。二、如果体积较大的甲状腺结节压迫到患者气管、食管，引起患者出现吞咽或呼吸困难。甲状腺结节伴有明显的血流信号，针尖样钙化、纵横比大于一的恶性肿瘤征象。多考虑结节发生癌变，建议患者及时行手术治疗，避免严重并发症的发生。"

语音时长01:13''

温暖│湖北省中西医结合医院

2020/01/10收听(66282)

甲状腺结节怎么办

"甲状腺结节是甲状腺疾病里边非常常见的一种情况，在甲状腺结节比较小没有任何症状的情况下，去医院做检查如果考虑是良性，可以不需要处理，定期的复查就行。如果结节长的比较大，出现了压迫症状甚至表面突出比较明显，可以选择手术治疗。如果甲状腺结节经过检查之后怀疑是有恶变可以进行穿刺，明确诊断之后进行手术治疗。甲状腺结节可以是单发也可以是多发，两侧都有发病率也比较高，同时在患甲状腺结节期间要注意饮食清淡。"

语音时长01:12''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/21收听(33077)

有甲状腺结节怎么办

"甲状腺结节口服药物治疗主要与病理类型相关，合并有甲状腺功能减退的甲状腺结节患者应该口服甲状腺激素，如优甲乐，通过这些药物能达到缓解症状的目的。合并有甲状腺功能亢进的患者常会出现心悸、心慌，食欲亢进、消瘦等症状，这时可以通过口服抗甲状腺药物治疗，甚至还需要通过碘131放射治疗以及手术治疗。如果没有合并其他甲状腺疾病的甲状腺结节，一般不用口服药物治疗。如果是恶性的甲状腺结节，应该尽早行手术治疗。"

语音时长01:14''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2020/04/07收听(96217)

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2018/04/16播放(55721)

甲状腺结节该怎么办

"体检发现甲状腺结节，要进一步的做明确诊断的检查，包括超声、CT、ECT及细针穿刺，主要的目的是要明确甲状腺结节的性质。如果是良性肿物，没有出现压迫症状，比如气管、食管及神经的压迫症状，没有出现呼吸、吞咽困难，没有出现声音嘶哑，可以观察。如果随后的检查发现结节是恶性的或者恶性的可能性比较大，特别是细针穿刺证实已经恶变，要及早的进行手术治疗。因为甲状腺癌早期会出现淋巴结的转移，但是总体而言甲状腺癌，特别是乳头状癌，预后非常好。"

语音时长01:13''

王墨飞│内蒙古民族大学附属医院

2019/02/18收听(61405)

甲状腺结节怎么办

"甲状腺结节也就是甲状腺出现包块，有可能是多发的结节，也有可能是单发的结节。如果是多发的结节，有的结节偏大，有的结节偏小，一般考虑结节性甲状腺肿，通常是由于碘摄入不足或者碘摄入过量有关系，在甲状腺内发生多个病变，可以行甲状腺超声检查，一般可以对结节的性质进行判定。如果是比较小的结节，可以随诊，暂时不用手术，如果结节偏大，也可以考虑手术。如果是恶性的结节，比较常见的是甲状腺乳头状癌或者滤泡状癌，通常甲状腺的超声检查能够发现甲状腺结节的回声低，边界不清楚，纵横比大于一，以及内部有钙化等情况。主要原因是体内癌基因和抑癌基因的平衡被打破，从而导致甲状腺内部出现癌细胞，出现肿瘤生长所引起的，诊断明确是甲状腺癌以后，一般需要行甲癌根治手术才可以。"

语音时长01:32''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/09/03收听(47601)

甲状腺结节怎么办

甲状腺结节绝大多数可以密切观察定期复诊，少数结节出现增大引起压迫症状，或者怀疑恶变时通常需要及时的手术治疗。在临床上甲状腺结节确切的发病原因并不清楚，对于甲状腺结节目前尚没有药物能够控制其生长或者使其缩小消失。对于甲状腺结节处理原则，需要行甲状腺彩超并进行分级，一般处理原则是如果分级在4级以下、甲状腺结节小于3cm时通常可以不做处理。如果分级在4级以下、甲状腺结节超过3cm引起压迫症状，可以考虑行甲状腺大部切除。如果甲状腺结节分级在4级以上，直径小于1.5cm时可以做细针穿刺，排除恶性肿瘤可能时可以密切观察定期复诊。如果分级在4级以上，直径超过1.5cm时通常主张直接手术切除并送术中冰冻，如果证实为甲状腺癌，通常需要加注甲状腺癌根治手术，并做颈淋巴结清扫联合术后的化疗。

语音时长01:46''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/03/13收听(38184)

甲状腺结节怎么办

"甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，虽能触及，但在超声检查中未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节，体检未能触及，而在影像学检查偶然发现的结节称作甲状腺意外结节。对于发现甲状腺结节的患者，一般进行两种检查，第一、甲状腺功能的检查，第二、甲状腺超声的检查。甲状腺高分辨率的甲状腺超声对于甲状腺结节的良恶性判断具有初步的准确率。经过超声的判断，对于可疑的甲状腺结节，特别是＞1cm的甲状腺结节，可以行细针穿刺活检检查。细针穿刺活检检查的目的是通过细胞学检查判定甲状腺结节的良恶性，来指导下一步的治疗。"

语音时长01:16''

焦伟│枣庄矿业集团中心医院

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甲状腺结节为常见疾病，约20%-70%的人群可出现甲状腺结节。若仅依靠触诊，1%男性及5%女性...

梁盛佳│江门市五邑中医院

2018/07/24播放(91435)

甲状腺结节怎么办

"一旦发现了甲状腺结节，先不要恐慌。及时到医院去找专家评估。有些可以放一放，有些可以动态观察。但是医生建议要立即医疗干预。甲状腺肿瘤是以手术治疗为主的。有些病人经常问能不能吃药控制，能不能保守疗法，能不能吃中药就给它吃下去。据临床观察，中药的治疗可能会有一定的疗效。但是真正靠中药把甲状腺肿瘤，特别是恶性肿瘤能够治好，比例不高。甲状腺手术后，病人身体处于虚弱状态，根据体质，经过中医的调理能够恢复很快，这个作用是不可否认的。推荐病人，或者病人有要求找老中医去做全身的调理，术后帮助康复得更快，这些作用还是很大的。"

语音时长01:25''

金国萍│南方医科大学中西医结合医院

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"甲状腺结节，一般分为两种，即良性的结节性甲状腺肿以及恶性的甲状腺癌，最终的确诊要结合甲状腺B超、甲功八项以及做甲状腺结节穿刺活检明确。如果是第一种结节性甲状腺肿的话，甲功八项正常，则建议定期观察就可以。如果是第一种良性结节性甲状腺肿，同时甲功异常，如出现甲减、甲亢以及出现强迫式甲状腺炎，需要口服药物，比如优甲乐，赛治以及增强免疫的匹多莫德等类的药物。如果是第二种甲状腺癌，则需要进行全身评估，看是否有转移，以及局部的淋巴结转移情况，进而进行手术，术后要定期复查，然后根据结果调整药量。对于甲状腺结节，不管是良性、恶性，预后是很好的。饮食上注意少吃含激素水平高的食物，少吃辛辣刺激的食物。"

语音时长01:21''

高天│空军军医大学西京医院

2018/06/20收听(16001)

有甲状腺结节怎么办

"甲状腺结节一般都是在超声体检的过程中发现的，如果超声提示良性结节，结节比较小，对周围脏器没有压迫症状。每3-6个月复查1次超声，观察结节的变化就可以。同时还需要检测甲功五项，看是否合并甲亢或者甲减。如果有甲亢或者甲减，去内分泌科把甲功调到正常范围。如果超声提示结节是恶性的或者良性的结节，径线比较大，对周围的脏器有压迫症状。需要及时手术治疗，手术治疗对甲状腺结节预后是非常好的，如果恶性的结节同时伴有颈部淋巴结的转移，手术之后还需要同时做碘-131的治疗，预防肿瘤复发。"

语音时长01:09''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

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甲状腺结节需要行抽血化验到B超到穿刺以明确良性或者恶性。恶性需做手术，良性可以随诊观察。良性结...

李万根│广州医科大学附属第二医院

2019/10/21播放(83679)

有了甲状腺结节怎么办

甲状腺结节通常自己是不会发现的，多数是因为到医院就诊或者进行体检做超声的时候发现的。有了甲状腺结节怎么办？要根据结节的性质来定，如果通过超声还有医生的检查，结节是很小的、是良性的，不会引起任何的临床症状，对机体无害，这个结节就可以长期的观察，每年做一次定期的体检就可以了。如果这个结节呢是良性的，而且已经生长的很大，引起了压迫的症状，出现憋气、吞咽困难等等这些症状，或者年轻的女性严重影响了颈部的美观，会建议进行手术治疗。如果通过体检发现结节是恶性的，不管大小，在目前的观点来说还都是建议进行相对积极的手术治疗。当然对于特别小、微小的甲状腺癌，要不要进行手术治疗还要跟患者来共同决定，根据患者对这个疾病的认知，还有自身的心理素质然后商量着来，有的患者可能能够接受长期、密切的随诊，有的患者可能就希望能尽早手术，当然还要判断微小癌是不是具有一些高危的因素，比如是不是特别靠近被膜，是不是有可能会侵犯喉返神经，是不是特别的贴近气管，如果有这些高危因素或者结节是多灶的病变，这种情况不管大小，还是建议要积极的手术治疗。

语音时长01:48''

张小丽│首都医科大学宣武医院

2020/03/15收听(91746)

得了甲状腺结节怎么办？

"首先要知道甲状腺结节是一个比较常见的疾病，所以当得了甲状腺结节，也不要紧张。这时候要去医院配合医生做全面的体格检查，把自己的症状跟医生详细的描述。还可以做一些必要的实验室检查，还有辅助的检查，所有的检查都是围绕着鉴别结节的良性和恶性来做的。如果鉴别出来结节的性质以后，根据检查结果来决定治疗方法。如果是一般的良性结节，也可能就要半年到一年的复查，如果是恶性的结节，可以采取手术综合治疗。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

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2021/06/24播放(55450)

甲状腺结节钙化怎么办

"甲状腺结节钙化如何治疗，主要是看这种结节的性质、钙化的特点，它因为结节性质不一样，钙化特点不一样，它是不一样的。如果是良性的结节也可能出现钙化，我们觉得病理性肝炎沉积，这种良性的结节就是说结节比较小，没有什么症状，可以考虑暂不处理，定期复查。所以，这种结节伴有钙化比较大，或者是有局部钙化，或者是渠道性的钙化，结节比较大有压迫症状，例如压迫这种食道、喉管神经引起相关的症状，或者比较大，影响美观，影响这种工作和学习的，可以考虑手术切除。另外，这种钙化来说，材料汇报中有沙粒样钙化，而且总比大于1等等这种描述的话，考虑有恶性的可能性，这是需要进一步处理，进一步做穿刺取病理或者直接手术切除做一个快速病理，根据病理结果决定手术方式。因为这种良恶性不一样，它手术的方式是不一样的，良性的话可能只需要将这种结节或异位的切除，恶性的话可能需要做这种次全切和全切，还要行颈部淋巴结清扫，预后也是不一样的。所以，这种钙化或者这种结节要定期复查，如果发现有恶性，可能性是要及时进行处理，因为及时处理，如果早期，它预后还是比较好的。"

语音时长01:23''

柳金方│聊城市人民医院

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