牙髓炎夜间痛与牙髓神经支配有关系。牙髓的神经支配属于副交感神经，主要在夜间活动的，临床上白天的疼痛不太明显，熬一熬就可以过去了。

但是如果是晚上，出现疼痛就无法睡觉。由于夜间患牙里面牙髓神经、血管循环持续恶化，局部淤血会加重，使牙根管压力增加，牙髓组织受压情况下产生夜间疼痛。在牙髓炎的早期自发痛一般为锐痛，锐痛比较剧烈。

牙髓炎晚上疼的厉害还与患者心理因素有关系。在白天的时候可能参加别的活动，感觉没那么敏感，从而忽略掉牙疼，但晚上对牙痛就会特别的敏感，疼的特别厉害。