胆囊息肉多大才需要手术

2019-09-02 19:02播放 :

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胆囊息肉非常常见，很多病人都会在体检的时候发现胆囊息肉，所以胆囊息肉是否要处理。要根据胆囊息肉的大小。医学研究表明，1cm以下的胆囊息肉往往都是良性病变，最常见胆固醇结晶或者胆固醇性息肉，这种息肉不会恶变，也不会对身体引起明显的不良后果，所以1cm以下的胆囊息肉可以观察。1cm以上的胆囊息肉为往往息肉的性质可能是腺瘤，或者本身是胆囊癌的表现，所以1cm是判断胆囊息肉是否治疗或者手术的关键节点。1cm以下的胆囊息肉不需要手术，定期观察。如果0.8-0.9cm的息肉，观察期限3个月左右，但是大于1cm的息肉建议及时手术，因为腺瘤也有恶变的可能性。

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胆囊息肉多大需要手术

"胆囊息肉多大需要手术，一般来讲胆囊息肉直径大于1cm，伴随有胆囊炎症的表现，同时胆囊息肉是单发息肉，同时当胆囊息肉合并有胆囊结石、胆囊腺瘤，甚至有胆囊癌可能性的时候，或者造成胆囊的萎缩、瓷化胆囊等情况，这样的胆囊息肉建议需要通过手术来切除。当胆囊息肉是多发，胆囊息肉直径小于1cm，胆囊息肉没有任何症状，也没有合并胆结石、胆囊萎缩、瓷化胆囊，甚至胆囊癌等合并的疾病，像这样的胆囊息肉可以通过B超复查来定期检查。"

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王子承│湖南省人民医院

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语音时长01:24''

何小东│北京协和医院

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胆囊息肉多大才需要手术治疗

"在临床上对于胆囊息肉手术治疗的适应症，或者究竟多大才需要手术治疗。一般来说直径超过1cm以上，而且是宽基底型的息肉，或者反复发作急性、慢性胆囊炎，影响工作和生活时，可以考虑行手术治疗，手术治疗的首选方式是腹腔镜胆囊切除。胆囊息肉作为胆囊常见的良性疾病，根据息肉的成分分为真性息肉与假性息肉，绝大多数是假性息肉，极少数是真性息肉。由于假性息肉是胆酸与胆固醇溶解失平衡，所形成的胆固醇单项结晶，进一步发展可以形成胆囊结石。绝大多数胆囊假性息肉可以无明显的临床症状，所以一般来说不需要手术治疗。如果发作急性和慢性胆囊炎时，可以考虑手术切除，真性息肉由于是胆囊黏膜增生，如果是宽基底型，而且直径超过1cm以上，通常有恶变的风险，所以考虑手术治疗。"

语音时长01:18''

包文中│合肥市第二人民医院

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胆囊息肉多大需要手术切除

"关于胆囊息肉的治疗，尤其是手术治疗，一般来讲，直径>1cm需要考虑手术切除。胆囊息肉的手术指征主要包括息肉的数量，单发的息肉需要手术切除，另外，如果息肉直径>1cm，同时合并有胆囊炎症、胆囊结石，而且息肉的基底比较宽，像这种情况，建议进行手术切除，因为这种息肉往往是胆囊内的新生物，像这种新生物，远期可能伴随有胆囊癌变的风险，所以建议手术切除。当然，如果是多发的胆囊息肉，胆囊息肉直径<1cm，且没有症状，这种情况可以继续观察，因为像这种息肉，胆固醇结晶的可能性相对比较大。"

语音时长01:11''

王子承│湖南省人民医院

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胆囊息肉多大适合手术

"胆囊息肉超过1cm的情况下是建议要手术治疗的，因为超过1cm的胆囊息肉，癌变的概率会明显增加，而胆囊癌的风险极高，中位生存时间仅为一年，所以建议要早期手术以预防后期癌变的风险。此外不能仅仅以1cm来作为胆囊息肉切除的判断证据，还需要定期的复查随访。对于小于1cm的胆囊息肉，如果在复查随访的过程中发现增长速度过快，也建议要早期手术治疗，因为增长速度过快同样也是癌变的一种倾向，也是需要进行手术治疗的。此外胆囊息肉如果合并严重的胆囊炎症，反复出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状，无法治愈，也要考虑手术治疗达到治愈的效果。"

语音时长01:21''

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"一般临床上胆囊息肉分为腺瘤性胆囊息肉、胆固醇性胆囊息肉、炎性胆囊息肉等，比较常见的就是腺瘤性胆囊息肉，还有胆固醇性胆囊息肉。如果患者复查彩超提示胆囊息肉直径小于1cm，可以继续观察，不予以治疗。如果复查彩超提示胆囊息肉直径大于1cm，此时多需要考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者单发息肉也可以行保胆取息肉手术。术后将单发息肉或者胆囊息肉送病理科，需要进一步检查，看胆囊息肉的性质以及有无恶变的情况。在手术之后的一周，患者应适量进食油脂含量稍高的食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石。平常患者应注意复查，半年或一年复查彩超一次，有异常时及时手术治疗。"

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语音时长01:16''

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胆囊息肉多大需要治疗

"如果胆囊息肉在5mm以下，一般建议定期随访即可，每年进行1-2次的腹部超声检查，查看息肉的大小变化。如果胆囊息肉超过1cm，尤其是单发的胆囊息肉，此时建议手术治疗。一般认为多发的胆囊息肉比较倾向于良性，而单发的胆囊息肉如果超过1cm，可能存在癌变风险。此外，既往的标准将胆囊息肉1cm定为手术指征，而随着科技的发展以及对病例的总结归纳，目前对于胆囊息肉的手术指征，已逐步由原来的1cm调整为现在的1.2cm。对于胆囊息肉的治疗，药物起不到很大的作用。如果每天按时吃早饭，保持大便通畅，拥有良好的生活习惯和饮食规律，可以对胆囊息肉起到一定的预防作用。"

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毛家玺│上海长征医院

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胆囊息肉4x3mm是多大

"胆囊息肉4×3mm可以按照长径来计算4mm大小，在CT或者B超中因为仅显示胆囊息肉最大切面的大小，所以这个面积就用4×3mm来进行表示，但所说的胆囊息肉超过1cm需要手术，指最长径超过1cm建议手术治疗。胆囊息肉的描述，根据各个医院报告的不同有所差别，有的描述是4×3×3mm，因为胆囊息肉是一个三维结构，所以有长、宽、高三个方面的距离，所以总体一般是按照最长径来计算大小。"

语音时长01:26''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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胆囊息肉多大需要关注

"胆囊息肉一般要超过一厘米需要给予关注，但并不是说小于一厘米的胆囊息肉就不需要关注，也同样需要定期随访复查。小于一厘米的胆囊息肉，建议每半年到一年要复查一次肝胆彩超，用于评估息肉的大小及其增长速度。因为增长速度过快，同样也是代表癌变的概率变高，也是需要给予密切的关注，必要的时候也是要考虑手术治疗的。平时饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，也要适当运动锻炼，禁忌烟、酒。胆囊息肉如果合并严重的并发症，如急性的胆囊炎、胆囊壁明显增厚，也是需要考虑进行手术治疗的，因为这些情况在将来都有可能会引起严重的并发症。"

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胆囊息肉多大做手术

"一般对于胆囊息肉手术适应证的掌握，首先患者需要查上腹部彩超，半年或者1年查一次，看息肉直径大小的变化。如果息肉直径小于1cm，建议观察，超过1cm建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后常规送病理检查，看息肉的性质以及息肉有无恶变的情况。此类手术的治疗一般是在腹壁上戳3个戳孔，在肚脐眼下放置镜头，在上腹部放置两把钳子，用分离钳将胆囊的前后三角分开，在三胆囊三角之内找到胆囊动脉，确认胆囊动脉之后予以可吸收夹夹闭并且离断。在彻底分开胆囊三角前后之后，将胆囊管以及胆囊的壶腹部充分暴露，确认胆囊管之后，在离胆总管0.5cm左右夹两把可吸收夹，并且在胆囊的胆囊管处夹一把钛夹，在中间剪断，将胆囊从肝脏胆囊床上剥除之后仔细止血，确认无误之后将胆囊取出送病理检查。"

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