首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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梗阻性黄疸是肝胆疾病中诊断较为困难、处理有一定难度的临床疾病。导致梗阻性黄疸的原因较多,良性病变有结石,如胆管结石,尤其是胆总管下段结石,会导致胆总管堵塞,肝内胆汁不能够通过胆总管顺畅地排空到肠道内,进而形成梗阻性黄疸。
对于这种黄疸,可以通过十二指肠镜,将嵌顿在壶腹或胆总管下段的结石予以取出,肝内胆汁便可以正常排空到肠道内,梗阻性黄疸也就自然解决。如果结石较大或者合并有严重的胆囊结石,可以应用胆囊切除、胆总管探查等手术方法,将结石性黄疸去除。
有时候梗阻性黄疸是局部肿瘤造成,比如肝门部胆管癌、胆管下段癌,或者胰头癌、壶腹癌等,这些肿瘤性疾病和结石一样,会造成胆总管阻塞,进而影响胆汁的排泄。对于这种肿物,大多都需要进行肿物切除,或者进行相关脏器的一并切除,才能缓解梗阻性黄疸。
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"在了解梗阻性黄疸之前,我们需要先了解一下解剖结构。正常情况下,胆汁是通过肝内胆管排入到胆总管,通过胆总管再进入到十二指肠的过程。它是一个单向过程,如果出现了肝内胆管或胆总管的梗阻,或者有外压性的,或本身有结石的情况,导致了胆总管的狭窄,引起胆汁排出不顺,这种情况下容易引起黄疸的形成,这种形成称为梗阻性黄疸。临床上把梗阻性黄疸也叫肝后性黄疸。所谓的梗阻性黄疸就是以上所说的解剖结构发生了异常,引起的梗阻导致的过程。梗阻性黄疸会出现皮肤、巩膜黄染的情况。查血,可以表现出肝功能直接胆红素的升高,同时伴有或者不伴有肝功能的谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高的情况。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/06收听(37989)
梗阻性黄疸也叫阻塞性黄疸,主要是肝脏内外胆道发生梗阻,胆汁流不到肠道里导致。梗阻性黄疸首先要明... 陈雷│北京大学人民医院 2019/01/17播放(61733)
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陈雷│北京大学人民医院
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梗阻性黄疸的治疗首先要确定梗阻平面和梗阻性质,比如梗阻的原因是肿瘤,则手术方式就会有所不同。梗... 马吉安│达州市中西医结合医院 2020/05/29播放(58157)
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马吉安│达州市中西医结合医院
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梗阻性黄疸引流可分为内引流和外引流,内引流是指通过手术解除梗阻的胆管或进行胆管空肠吻合术,将胆... 崔卫东│郑州大学第五附属医院 2018/03/17播放(89577)
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崔卫东│郑州大学第五附属医院
2018/03/17播放(89577)
"胆结石如果引起胆总管的梗阻,会出现梗阻性黄疸的症状,此时除了黄疸,还有可能会出现腹痛、发热、畏冷、寒战、恶心、呕吐、腹胀等等不适的症状,部分患者严重的还会引起感染性休克,甚至昏迷。也有部分患者因为胆结石同时梗阻在胰腺管的开口,从而导致胆源性胰腺炎,具体要以结石梗阻的严重程度决定。某些情况下。胆结石如果出现梗阻性黄疸需要紧急给予手术治疗,才能有效缓解症状。同时也需要针对性的给予消炎、解痉、对症、止痛等等处理,所以胆结石如果出现梗阻性黄疸一定要及时就诊。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/07收听(79025)
梗阻性黄疸往往是因为胆道本身疾病,比如胆道结石、胆道炎症,或者胆道肿瘤。此外,也可因为胰腺疾病... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(91914)
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梗阻性黄疸一般不能自愈,需祛除病因。但妊娠原发性黄疸即妊娠肝内胆汁淤积,常在妊娠晚期出现,表现... 申东峰│山西省中医院 2019/12/28播放(81694)
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申东峰│山西省中医院
2019/12/28播放(81694)
梗阻性黄疸通常会引起全身的病理变化,主要是因为病因除了感染、胆结石引起以外,还有壶腹部的肿瘤、... 邢贻雷│海南省人民医院 2020/03/03播放(64452)
梗阻性黄疸通常会引起全身的病理变化,主要是因为病因除了感染、胆结石引起以外,还有壶腹部的肿瘤、...
邢贻雷│海南省人民医院
2020/03/03播放(64452)
肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸,主要是根据抽血化验胆红素水平不同比例的升高,以及是否合并有胆管扩张,... 王东│北京大学人民医院 2023/04/20播放(58737)
肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸,主要是根据抽血化验胆红素水平不同比例的升高,以及是否合并有胆管扩张,...
王东│北京大学人民医院
2023/04/20播放(58737)
"梗阻性黄疸本身并不影响寿命,主要应该根据造成黄疸的原发病再判断存活时间。梗阻性黄疸是黄疸的一种。黄疸是指各种原因,导致的胆红素升高,按照发病机制不同可以分为三种类型,包括梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸以及溶血性黄疸。梗阻性黄疸指胆道受阻,使直接胆红素无法排出体外,导致的黄疸较为明显。胆红素的升高以直接胆红素为主,梗阻性黄疸的治疗包括介入治疗、手术治疗以及保守治疗。梗阻性黄疸本身是一种表现,而不是疾病,影响患者生命的是导致梗阻性黄疸的原发病。如果导致梗阻性黄疸的原发病是胰腺癌或胆管癌这两种肿瘤,则患者的寿命会在一定程度上受到影响。如果是良性疾病,梗阻性黄疸的患者则可以长期生存。梗阻性黄疸患者在饮食方面需要多吃蔬菜及维生素C含量高的食物,忌食肥腻或辛辣的食物,也应避免暴饮暴食。避免劳累,并避免烟、酒刺激。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/09收听(14239)
梗阻性黄疸治疗方式主要为以外科手术为中心的综合治疗。根据黄疸致病原因不同,选择不同治疗方式。若... 吴亚光│山东省立医院 2018/07/17播放(50561)
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梗阻性黄疸主要指肝外梗阻性黄疸,由于胆总管结石或肿瘤造成胆管狭窄梗阻,导致胆汁未能从胆管流入肠... 吴承荣│烟台毓璜顶医院 2019/11/08播放(89098)
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2019/11/08播放(89098)
"大多数黄疸都是可以治愈的。黄疸的出现大多数是由于肝、胆疾病导致。只要针对原发性疾病进行治疗,身体上的黄疸现象就能够逐渐改善。部分人出现黄疸是由于肝功能受损,无法将身体中的胆红素代谢导致,可以使用保肝降酶之类的药物进行治疗,比如硫普罗宁。这种药物能够清除身体中的自由基,同时促进肝功能恢复,提高肝细胞的再生能力,因此能够改善黄疸现象。有一部分人是由于胆道梗阻、胆结石等因素导致的黄疸,可以使用消炎利胆片进行治疗。消炎利胆片能够扩张胆管、促进胆汁的排泄,在胆道梗阻得到改善之后,黄疸现象也就能够消退。对于胆结石严重的患者,必要时可以使用手术的方法进行治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(28463)
临床上外科梗阻性黄疸的诊断主要有以下两个方面:1、影像学检查;2、对肝功能指标的检查。梗阻性黄疸在影像学检查方面可以从影像片上发现胆囊增大,且胆总管曾粗、扩张,同时可以发现胆总管内有结石出现,有时会有肝内胆管扩张。若想了解更详细可以在医师的指导下进行肝胆CT检查,可以发现肝胆更细致的变化。梗阻性黄疸在肝功能检测方面可以发现总胆红素升高,而且直接胆红素升高更为明显,不过转氨酶不大,而梗阻性黄疸的病因是由肝胆管炎、肝胆结石、肝胆肿瘤、肝胆外伤、胰腺以及十二指肠肿瘤等引起,在症状上表现为皮肤巩膜黄染以及上腹部疼痛等症状即肝功能出现损害。所以不及时解除胆道梗阻会引起肝功能进一步出现问题,而最终将死于肝功能衰竭。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/23收听(54762)
非梗阻性无精症治疗比较困难,表现为疗程比较长、花费比较大且疗效不确切,能否治愈与病因有关,具体... 李强│山西省妇幼保健院 2018/07/16播放(69902)
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梗阻性难产在分娩过程中为胎儿较大或者骨盆相对较小,引起产程受阻、产程不顺利。如果骨盆偏小,胎儿... 戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院 2021/08/07播放(55838)
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一部分黄疸型肝炎可以治愈。具体的分析,就是对于甲肝、戊肝病毒感染导致的黄疸型肝炎,患者肝功能恢... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/03播放(69185)
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新生儿黄疸,如果以间接胆红素升高为主,可以通过光照疗法,换血疗法和药物辅助疗法,一般黄疸可降到... 肖昕│中山大学附属第六医院 2018/04/03播放(68940)
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肖昕│中山大学附属第六医院
2018/04/03播放(68940)
"黄疸型肝炎一般要根据病因区分肝炎的种类,甲型肝炎这种黄疸多半可以治愈。因为甲型肝炎为消化道传染,对肝功能的影响是有限的,在短期内对于肝功能可能影响很大,在保肝退黄等治疗后完全可以治愈。乙型肝炎病毒长期在体内复制,所有治疗只是针对性的延缓肝脏炎症的发展,而不能阻碍肝脏的完全治愈,乙型肝炎包括其他类型的肝炎为血液系统传播疾病,不能完全治愈,只能延缓病情的发展,所以要定期复查,根据情况需要长期服用抗病毒药物。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/29收听(86676)
"败血症引起的黄疸多久能够治愈对每个人不一样,引起败血症细菌不一样的情况下,孩子治疗的疗程都不一样。败血症是一个比较严重的感染,一旦发生败血症,是需要积极的足疗程进行抗感染治疗的。一般情况下如果是比较常见的、普通的,比如像阳性球菌,这个时候败血症治疗可能大概时间在两周左右。如果是耐药菌或者实际是比较特殊的阴性杆菌感染,败血症的治疗时间可能要延长到3-4周。对于败血症引起的黄疸,治疗时间是取决于败血症的治愈时间,每个人因为感染败血症的细菌不一样,所以治疗的时间也不一样,一般至少在2-4周。因此对于每个人答案都不太一样,需要结合具体的情况,包括胎龄、生后的日龄、感染的轻重、感染的细菌种类等等综合判断。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/09收听(25151)
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