膝盖积水怎么治疗_有来医生

李晔
副主任医师

北京协和医院

骨科

膝盖积水怎么治疗

2019-08-31 16:13播放 :

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视频内容

膝关节积水其实叫关节腔积液，找到原因治疗才会更有意义，产生膝关节积液的原因有很多，最常见的是滑膜炎造成的关节积液，滑膜炎产生的原因很多，有外伤或活动过度，或有急性无菌性炎症而造成的积液。打个比方像感冒一样，感冒可能有人流鼻涕，有人可能什么事都没有，只是嗓子疼一下。针对感冒的治疗无外乎是用感冒药，对于由无菌性炎症而引起的关节腔积液用消炎镇痛药，单纯不是为了止疼，而是为了消除无菌性炎症，使积液达到自吸收的目的，当然关节腔积液一般不建议用针穿刺抽液，因为部分患者越抽可能会越多。如果是因为其他原因而引起关节腔积液，要根据产生的原因进行治疗，最常见的是无菌性炎症。

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怎么治疗膝盖积水

"膝关节的很多种疾病都会造成膝关节内积水，最常见的是膝关节滑膜炎，这是一种无菌性炎症，由于膝关节扭伤或者多种关节内的损伤引起。滑膜功能异常也会导致关节积液无法正常形成或者吸收，久而久之关节腔内就会产生积液。滑膜的形态还会侵及膝关节内的软骨，如果不及时治疗，可能会导致关节炎症进一步加重，最终造成骨性关节炎，甚至影响膝关节活动，存在致残的风险，多见于中老年患者。膝盖积水主要的治疗是首先让膝关节充分的休息，其次可以应用消炎、镇痛药物来控制，临床上常用的消炎、镇痛药物包括塞来昔布胶囊、依托考昔片、扶他林片。如果通过消炎、镇痛药物治疗关节腔积液不能够充分的吸收，关节内积液也可以通过药物冲洗，或者对关节积液进行抽吸，然后弹力绷带加压、包扎，同时应用消炎、镇痛药物，也可以应用理疗的方法来控制膝关节炎症。"

语音时长01:55''

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膝盖积水怎么治疗最好

"膝盖积水的最佳治疗方法如下：第一、保守治疗：如果是轻度的膝关节积水，患者仅有膝关节轻度肿胀，并无明显的关节活动受限。此时患者可以休息为主，并配合下肢肌肉锻炼，尽量采用抗阻力训练，可以辅助沙袋或弹力带，进行膝关节抗阻力屈伸活动，增强膝关节的稳定性，减轻积液。同时也可以外敷氟比洛芬凝胶贴膏，局部采用超短波治疗，协助积液的减少。第二、手术治疗：对于比较严重的膝关节积水，保守治疗往往无效，可采用关节镜手术迅速排出关节积水，同时可以切除炎性滑膜，预防关节积水的反复发生，对于比较严重的患者来说效果最好。根据不同严重程度选择相应的治疗方法，才能达到最好的治疗效果，使患者尽快恢复正常生活。"

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/22收听(37172)

膝盖积水该怎么治疗

"如果病人有膝盖积水的情况，主要是膝关节滑膜炎导致。主要是滑膜受到刺激以后，引起滑膜水肿、增生，会导致滑膜渗出的液体增多，从而引起膝盖积水的情况，导致膝关节部位有明显的肿胀、疼痛，严重以后还容易导致膝关节活动的受限。所以在出现这种情况以后，一是要避免膝关节部位的滑膜反复的受到刺激，也就是避免过度的屈伸和过度的膝关节负重活动，以免引起积液的增多。另外，可以行膝关节部位的热敷，同时应用非甾体类抗炎药物促进炎性的吸收，和对抗滑膜部位的无菌性炎症，从而有利于膝盖积水的消退。如果通过热敷、药物治疗以后，膝盖积水缓解不明显，可以考虑行关节穿刺，将积水抽出以后，同时注射糖皮质激素类药物，对抗滑膜部位的无菌性炎症，从而避免膝盖积水的复发，并且能够很好的缓解膝盖积水以后引起的临床症状。"

语音时长01:51''

王富│济南市中西医结合医院

2019/04/17收听(29734)

如何治疗膝盖积水

"膝盖的积水就是膝关节的积液，常由于滑膜炎而导致，滑膜炎是由于着凉、劳累或者继发于骨性关节炎、痛风、结核等，从而出现滑膜的炎症，导致渗出出现膝关节腔积液，这时可以进行以下的治疗：一、膝关节的制动，同时进行物理治疗，可以用微波理疗或者远红外线的理疗，能够促进积液的吸收，减少积液的形成。二、口服药物治疗，口服滑膜炎片等中成药物来进行治疗，伴有疼痛可以口服止痛的药物比如塞来昔布和洛索洛芬钠片。三、如果积液较多反复的出现，这时可以进行关节腔穿刺抽出积液，同时加压包扎。四、如果是结核、痛风的而导致的继发性滑膜炎，还可以针对原发病进行治疗。如果反复的出现，经过治疗没有效果，还可以考虑进行关节镜下的手术清理滑膜。"

语音时长01:45''

常克武│七台河市人民医院

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膝盖积水治疗方法

"膝关节的地方存在积水，原因可能是膝关节的退行性改变骨关节炎，也可能是半月板损伤、膝关节的滑膜炎、化脓性关节炎或者痛风性关节炎等疾病。不同的原因检查和治疗的方法存在着差异，及时去骨科找医生当面检查，结合查体初步判断原因。可以完善膝关节磁共振检查，初步判断局部的结构有无明显的异常以及积液的多少。另外，完善血常规、血沉、C-反应蛋白以及尿酸等指标的测定。如果是一般的膝关节积液，可以局部地方抽液治疗。如果是明显的化脓性关节炎感染引起的积液，需要积极的抗感染治疗。同时局部地方必要时需要行膝关节镜下冲洗引流，有助于恢复，尽量的减少长距离行走、剧烈的运动等。"

语音时长01:19''

陈安富│内江市第一人民医院

2018/12/25收听(82917)

膝盖积水有什么治疗方法

"膝盖出现积水不要热敷，可以适当的给予冷敷，减少疼痛、肿胀的症状，应该及时去正规医院就诊，完善膝关节的彩超以及核磁共振检查明确膝盖积水的严重程度，进而选择进一步的治疗方法。如果少量的积水，进行膝关节的制动，避免剧烈活动，慢慢吸收。如果中等量或者大量的积水，可以选择膝关节穿刺抽积液，进行症状的缓解，同时膝关节支具外固定，抬高患肢，避免剧烈活动，给予口服双氯芬酸钠肠溶片进行消炎镇痛，对症治疗，让膝关节积液得到及时有效、科学合理的治疗。"

语音时长01:13''

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郭常安│复旦大学附属中山医院

2021/08/04播放(60170)

膝盖积水的治疗方法

"膝盖积水医学上叫膝关节积液，常见原因有外伤或退行性变引起。如果是外伤引起，常是由于皮下或膝关节内毛细血管出血，引起积血。如果积血量较少，可给予休息制动，热敷等对症处理。如果出血较多，可进行膝关节穿刺抽取并给予绷带加压包扎。还有常见的是膝关节退行性骨性关节炎在老年患者中发病率较高，常伴有膝关节积液，可给予休息制动，同时口服营养软骨药物如盐酸氨基葡萄糖或消炎、镇痛药物如洛索洛芬钠等辅助治疗。如积液较多，应进行穿刺抽液，同时膝关节内注入玻璃酸钠注射液辅助治疗。"

语音时长01:23''

田家祥│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(80816)

膝盖积水的治疗方法

"出现膝盖积水，患肢避免剧烈活动，卧床休息，抬高患肢，膝关节给予支具外固定，避免因为膝盖的异常活动导致积水量的增加。可以给予抽积液进行穿刺去除积液，缓解因为积水过量而导致膝盖肿胀、疼痛的症状，同时抽完积液以后加压包扎，可以口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物缓解疼痛肿胀的症状。如果短期内膝盖积水的症状没有任何的改善，一定要及时去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查、彩超，明确引起积水的根本原因，进而选择更进一步的治疗方法。"

语音时长01:10''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/10/31收听(98881)

膝盖半月板损伤积水怎么治疗

"膝盖的半月板损伤积水说明半月板损伤还是比较严重的，一般都是半月板的撕裂导致关节内的炎症反应，其会出现积水，半月板撕裂不光引起积水，还会引起关节疼痛，关节走路时卡住、绞锁的问题，而且半月板容易卡压时导致软骨损伤，因此对于半月板撕裂应该采用手术治疗。手术的方法要根据半月板撕裂的位置，如果半月板撕裂是位于关节内的边缘，这种位置没有愈合能力，只能进行半月板的部分切除。如果半月板撕裂位于靠近关节外，关节囊的位置上，这个位置还是有愈合能力的，可以进行关节镜下的半月板缝合修复，一般有可能愈合。拖延半月板的治疗常会导致简单的半月板撕裂变成复杂的半月板撕裂，撕裂可能从关节囊边缘一直进入到关节内的游离缘，治疗起来比较麻烦，可能需要切除一部分半月板后再修复一部分半月板。"

语音时长01:24''

陈建海│北京大学人民医院

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膝盖积水的治疗方法

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膝盖积水的治疗方法

"在门诊很多患者会因为膝关节肿胀而前来就诊，在做完检查之后发现膝关节里边有积液，老百姓通常说膝盖积水。针对于膝关节积液该怎么治疗，其实还是取决于产生膝关节积液的原因是什么。目前来说最常见的原因还是无菌性炎症而引发的积液，比如最常见的无菌性的滑膜炎。滑膜炎这种炎症是无菌性的，就跟感冒一样。感冒了会流鼻涕，产生无菌性炎症之后就会分泌很多的液体。正常来说滑膜组织平时也会分泌液体，而起到润滑关节的作用。如果产生炎症，很多是受凉、受累、外伤、活动过度造成，分泌的液体会更多，因此针对这种积液会采用非甾体抗炎药而消除这种炎症。除此之外，还有比较少见的类似于化脓性关节炎，或者类风湿关节炎，以及痛风性关节炎等等。如果化脓性关节炎引发的这种积液，可能是要用抗生素进行治疗。因此不同原因导致的膝关节积液采取的治疗措施也是不一样的，优先采用的是保守治疗，但如果保守治疗效果不好，有可能最终要采取手术治疗的方式，彻底消除膝关节腔内积液。"

语音时长01:34''

李晔│北京协和医院

2020/04/07收听(84225)

膝盖积水治疗的方法

"膝盖积液，首先观察下是不是外伤引起，外伤引起的膝关节积液，需要严格的制动患肢，在急性损伤期一定要注意制动冷敷，一般冷敷48个小时，针对这种外伤所导致的膝关节积液，多数是血性液体。如果血性液体非常多，可以考虑抽取一部分的液体，针对这种外伤所导致的膝关节积液，注意一定要减少负重，这样可以减少血性的渗出，另外也可以减少因为外伤导致的膝关节的肿痛。另外，膝关节的积液也有可能是滑膜囊的炎症，针对这种滑膜囊的炎症与外伤，与活动量过大或者是有局部的炎症，而引发的滑膜囊的炎症，而导致炎性渗出有直接的关系。针对这种滑膜囊的炎症，如果有明显的浮髌试验阳性，可以考虑抽取积液，可以减少膝关节的肿胀。一定要嘱患者严格卧床休息，减少膝关节的负重和活动，配合一些非甾体类的抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠可以有明显的治疗效果。"

语音时长01:29''

李磊│泰安市中医院

2019/07/10收听(62684)

膝盖积水的治疗方法

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2018/12/14播放(95873)

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