甲沟炎发紫是否为坏死，需根据发紫部位而判断是局部炎症反应加重，还是整个末梢皮肤血液循环受损、缺血等表现，常见情况如下：
1、局部炎症加重：甲沟炎局部肉芽发紫，说明是炎症加重，以及感染、肿胀加重的表现。而甲沟炎引起的变紫，通常只是局部肉芽发紫，炎症反复刺激加重可能是处在炎症明显期的表现。炎症明显期的表现，还会出现渗液较多、局部疼痛剧烈的情况，并不会引起整个脚趾的坏死；
2、末梢血液循环受损：如果是整个指甲变紫，甚至发乌，是血液循环破坏而出现的一种缺血，即坏死的早期表现。甲沟炎引起严重的扩散，可以出现甲旁和甲根部的肿胀和扩散，还存在波动感，患者的局部整个皮肤可以出现乌绀的情况。此时通常是肿胀和炎症对末梢循环的破坏而导致变紫，是血液循环不良的表现，可能加重乌绀、发黑，也有出现皮肤和软组织坏死的风险，甚至出现甲床破坏和甲床的发黑、坏死。
