根管填充以后咬合酸痛怎么缓解

龚仁国
主任医师

成都医学院第一附属医院

口腔科

根管填充以后咬合酸痛怎么缓解

2020-12-18 14:08播放 :

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视频内容

根管治疗后咬合酸痛，首先需要明确酸痛原因。治疗过程中经过根管预备可能会刺激根尖周围组织，可能在治疗后短期内存在酸痛。另外还要评估根管治疗是否完善，即根管治疗是否到达需要到达的位置，如果没有到达需要的位置，则需重新进行根管治疗。

部分牙齿内部存在残髓，即感染牙髓没有完全清除干净，遇到这种情况需将残髓清除干净，再进行根管治疗，症状才能消失。

根管治疗后咬合酸痛可以服用消炎药物，观察能否缓解。如果不能缓解，最好到医院找医生进行处理。应对根管治疗效果进行评估，明确根管治疗是否完善，如果不完善或存在遗漏根管，需要进行相应处理。

221

根管填充以后咬合酸痛怎么缓解

"正常情况下根管充填以后会有2-3天的咬合不适，但是如果咬合酸痛持续的时间比较久，例如1个月以上，还有咬合酸痛不适，就需要拍X线片复诊检查，是否有根管充填超充的现象，或者是器械超填、糊剂超填，或者是根管充填不完善，有根管欠填，遗漏根管等多种现象。如果X线片检查出有这些问题，就说明根管治疗是失败的，就需要考虑期重新进行根管治疗，也就是根管再治疗，如果根管再治疗以后，咬合酸痛的症状依然没有缓解，就要考虑做一下根尖手术。把根尖的肉芽组织去除干净以后，才能够缓解不适的症状。"

语音时长01:15''

韩萱│中国医学科学院肿瘤医院

2019/08/12收听(41869)

牙齿咬合酸痛怎么缓解

牙齿咬合酸痛首先要排除根尖有没有发炎的情况，如果牙齿本身有较深的龋齿没有进行处理，经常觉得咬合不适，很有可能是细菌侵袭到了我们根尖孔外，形成了根尖周炎，需要通过根管治疗缓解病情。第二考虑是不是牙齿磨耗过重引起的咬合酸痛，这种时候因为我们牙齿表面坚硬的釉质已经被磨除了，仅剩了牙本质，牙本质小管暴露以后会经常的刺激到我们的牙髓，就会出现这种酸痛的情况，需要进行脱敏治疗。第三种情况牙齿酸痛，很有可能是我们的关节位置不对，需要进行拍X光片检查。

语音时长01:18''

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/06/19收听(56416)

01:32

根管充填以后咬合酸痛是怎么回事

根管充填后可能会有各种不适，其中也包括咬合酸痛，主要有以下原因：

1、由于根管充填...

叶茧│无锡口腔医院

2019/03/04播放(59681)

根管填充后咬合痛多久可以消失

"根管填充后，咬合痛症状消失的时间与患者个体，以及药物对根尖周刺激等因素有关。可能3-5天，也可能1-3个月，痛感才消失。根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周炎首选的治疗方法，它分为根管预备、根管消毒和根管填充三大步骤。根管填充后咬合痛临床表现为局部牙齿胀痛不适、上下牙咬合不适等。一般在3-5天以后，不适症状逐渐消除，但也有部分患者症状长久不消失。可以先观察1-3个月，排除局部药物、填充材料超填导致根尖周刺激而引起痛感因素。如果咬合痛症状还不消除，可通过拍牙齿的CT，进一步判断是否是根尖部出现其他的病症，或者是根管内遗留残髓，从而选择性再治疗。除此之外，也有病人在治疗非常完善的前提下，依然出现咬合痛无法消失的状况，也只能进行观察。日常生活中，建议患者多休息，治疗时避免食用辛辣食物，可以多食用高钙食物。早晚要注意刷牙，保持口腔卫生。如果有反射性加重或者不适的症状拖延时间过长，要及时到口腔科进行复诊治疗。"

语音时长02:06''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/26收听(16893)

大腿根酸痛怎么缓解

大腿根出现酸痛在临床上特别常见，是由于高强度体育运动或者局部肌肉慢性损伤诱发出现，发生大腿根酸痛以近期严格卧床休息为主，尽量少活动。局部进行着热敷以及烫洗或者局部进行按摩，可以很好的促进血液循环，可以放松腿部肌肉对于缓解疼痛有很好的作用；酸痛情况比较严重也可以口服消炎镇痛药物来缓解，比如洛索洛芬钠。经过药物或者上述措施来进行治疗以后，酸痛情况还是没有得到缓解，患者再及时到医院就诊具体查明由于哪种原因导致，再给予针对性治疗。

语音时长01:16''

邓志勇│邹平市中医院

2019/07/29收听(36389)

根管填充注意事项

"根管充填以后，很有可能会出现短暂的胀痛和咬合痛，一般1-2周左右就会完全的恢复正常。因为取了神经的牙齿，失去血管的营养供应，变得非常脆弱，容易发生劈裂，所以建议没有进行桩冠修复的患者，千万不能咬过硬的食物，比如花生米或者过黏的食物，容易将充填体粘下来。建议患者在根管充填结束以后，及时进行桩冠修复，将牙齿整个保护起来，避免后期发生类似折裂的情况，因为一旦发生折裂，很有可能根管治疗就前功尽弃了，需要拔除患牙，后期修复或者种植费用都非常高。"

语音时长01:15''

张娇│中国人民解放军第463医院

2019/04/01收听(36834)

咬合肌酸痛能自愈么

"对于功能性原因引起咀嚼肌的酸痛，去除不良习惯后可以自愈。咀嚼肌出现酸痛是否能够自愈，主要与病因有关。比如部分年轻人群经常爱食比较硬的食物，愿意嚼肉类或者经常嚼口香糖，以及由于工作的原因需要经常讲话都可能加重肌肉的负担，引起咬合肌酸痛。如果是由于咬合原因引起的咀嚼肌酸痛，不进行治疗就不能自愈。比如牙列拥挤、出现早接触点或者由于磨牙不进行治疗、不进行调磨、不佩戴合垫，都不能缓解咬合肌的酸痛。平时需要注意食用稍微软质的食物，停止咀嚼口香糖，减少讲话，咀嚼肌的酸痛就可以自愈。"

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/15收听(45947)

咬合肌酸痛能治愈么

"咬合肌酸痛是属于颞下颌关节紊乱综合征，而且是颞下颌关节紊乱综合征的早期。如果去除病因，并配合相应的保守治疗，有可能治愈。一般引起颞下颌关节紊乱综合征的病因，有以下几点：一、精神神经因素，病人处于紧张、焦虑状态，这时可以进行心理疏导，找心理医生就诊，疏导心结，可以避免焦虑、抑郁。二、有可能是咬合关系紊乱造成，有一些人有深覆合、闭锁颌、早接触点，可以到正规医院的口腔科进行正畸治疗、调合治疗。三、有一些人有磨牙症，可以配戴磨牙颌垫，矫正磨牙症。四、有些人有偏侧咀嚼的不良习惯，需要破除不良习惯，两侧交替咀嚼，然后再配合肌肉热敷、软食，就可以明显缓解甚至治愈。"

语音时长01:34''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/06收听(96909)

根管一年后咬合痛原因

"根管治疗一年后咬合痛的原因有：1、根管充填时未完全封闭，导致糊剂吸收，造成细菌的再次感染，X片会显示根尖周围出现低密度阴影，不断破坏牙槽骨，引起咬合疼痛，需要去除根充物后重新进行根管治疗，必要时切除病变根尖。2、根管内原来放置的桩核在应力作用下折断或造成根管壁的侧穿，引起疼痛，需要拆除桩核后修补穿孔部位。3、由于根管预备中过多的切削牙本质，降低了牙齿的坚固性，同时失去了牙髓的营养供给，引起牙齿脆性增大，导致牙齿发生纵折，需要拔除患牙。"

语音时长01:25''

王惠│济南市中医医院

2020/07/20收听(16552)

根充后咬合痛的原因

"在根充以后如果出现咬合痛，有可能有以下原因：1、牙髓失活剂、根管消毒剂对根尖周围组织的化学性刺激；2、根管过度预备或者根管超填，对根尖周围组织的机械性刺激；3、残存的细菌，对根尖周围组织的生物学的刺激；4、由部分的牙髓残留引起的残髓炎。如果出现了以上原因引起的局部肿胀、咬合痛、自发痛等症状，可以到口腔夜间急诊进行治疗。一般可以针对不同的原因，合理用药。首先都是进行观察，可以进行根管开放、髓室敞开的治疗方法，这样可以将根尖周围的炎性渗出物引流到口腔当中，缓解疼痛。如果是残髓炎，也可以在局麻下将遗漏的残髓拔除，再进行根管冲洗、根管消毒和根管预备、根管充填。"

语音时长01:34''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/03收听(22796)

02:07

根管治疗后出现咬合不适的原因

根管治疗后出现咬合不适的原因，主要由四个方面引起来的，具体内容如下：

1、因为根管...

贺小宁│海南医学院第二附属医院

2019/05/28播放(66794)

根管充填后咬合痛正常吗

根管充填后出现咬合痛应该是不正常的，如果进行了根管充填，也就是正常的根管治疗，根尖区会有一定程度的感觉或者轻度不适，这是正常的。但如果出现咬合痛不是正常的，可能是出现了根尖周围的炎症，建议到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊。由医生进行详细的临床检查，拍摄牙的根尖片，看根尖周围是否有炎症，或者行根管治疗进行根充，看是否有超充的现象。如果有超生的现象医生可以尽早进行处理，也就是把根管中充填的牙胶尖取出来，然后可以重新进行充填，避免出现咬合痛。如果根尖仍存在炎症需要进行进一步的根管换药，待根尖周围炎症被控制后再重新进行根管充填，避免出现咬合痛。

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/11/18收听(88940)

01:47

根管治疗后出现咬合不适的原因

根管治疗以后出现咬合不适的原因，常见于以下几种：

1、根管治疗以后，可能补牙时补得...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/05/19播放(54703)

根管治疗出现咬合痛正常吗

"根管治疗期间或者根管治疗完成之后，出现牙齿咬合痛是一种正常的现象，一般情况下咬合痛在根管完善治疗之后一段时间之内就会逐渐的消失。根管治疗过程中出现咬合疼痛，多见于在治疗前牙根管、牙髓或者牙周已经有了比较严重的感染，在根管治疗过程中会反复冲洗根管，并且用手动或者镍钛的器械来预备根管，在这个过程中就会不可避免地将牙髓腔内的感染物质推出到根尖孔，刺激根尖孔引起根尖孔的急性炎症，从而就导致了在根管治疗过程中，甚至根管治疗治疗之后的一段时间内出现咬合疼痛。有的人咬合疼痛的症状还会比较明显，这时不要过于紧张，属于一种正常的现象，当完全彻底清除掉了根管内的感染物质，清除掉了感染源之后，根尖区的炎症会有机体逐渐代谢吸收，当炎症被代谢吸收掉了之后疼痛就会消失。"

语音时长01:33''

王薇│中国人民解放军第463医院

2020/02/15收听(75840)

01:52

根管填充疼吗

根管治疗在第一次时处理就已经把神经杀死，第二次换药会进行进一步处理。一般情况下，在进行根管彻底...

朱远平│宜昌市第二人民医院

2019/01/28播放(66413)

根管填充过程要多久

根管填充过程要根据根管的数目、牙齿的牙位以及操作的空间、医者的熟练程度，还有根管充填的材料诸多因素的不同，而决定根管充填过程的时间。有的根管填充的过程只需要20分钟，有的根管可能需要40分钟左右。对于特别复杂的根管而且牙根数目特别多，并且角度很大，不好操作的患牙，另外术者熟练程度不是非常熟的情况下，有些根管甚至需要充填一小时左右，甚至更久都是有可能。总之不管根管充填过程需要多久，只要将根管充填做到完美，做到不欠充、不超充等等就是最佳，不要去管根管充填的时间长久。

语音时长01:45''

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/05/30收听(28656)

根管填充疼吗

"根管填充有一定疼痛，在使用过氧化氢溶液冲洗根管时，部分液体渗出根尖外，可引起压力增大，产生胀痛。使用根管糊剂均匀涂布在根管周壁时，有可能会触及神经末梢，引起短暂疼痛。管腔内放置牙胶尖进行严密充填时，可选择垂直加压法或侧压法，由于根管内压力暂时性升高，牙根周围的组织张力上升，形成明显的胀痛，2-3天后可以缓慢缓解。如果牙胶尖超出根尖孔外1-2mm时，可以刺激根尖周组织，出现应激性疼痛，1-2周左右能够逐渐减轻。"

语音时长01:11''

王惠│济南市中医医院

2021/05/14收听(40064)

根管填充后为什么会出现牙痛

"根管充填后出现牙疼有可能是化学刺激，也可能是机械性刺激，也可能是生理性刺激。在根管预备或者充填以后，少数的患者会出现局部的肿胀、咬合痛、自发痛等症状，到口腔夜间急诊就诊，主要是以急性根尖周围炎表现出来。原因有以下几方面：一、牙髓失活剂、根管消毒剂等对根尖周围组织的化学性刺激。二、根管过度预备或者是根管超填对根尖周围组织的机械性刺激。三、残存的细菌对根尖周组织的生物性刺激。临床上常常是多种因素共同刺激根尖周围组织而产生的比较剧烈的咬合痛或者是自发痛，所以如果根管充填以后出现了牙疼，建议尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，可能需要取出充填物，开放引流。"

语音时长01:31''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/10收听(83593)

根管填充后牙疼正常吗

"根管填充里后有胀胀的牙痛的感觉是正常现象，但是如果有夜间痛、持续性疼痛，仍然有冷、热刺激性疼痛。这时就要拍片检查是否有遗漏的根管或者根管治疗的不完善，也有可能是由于邻近的牙齿有龋坏，或者是牙髓炎的症状。这时带着治疗的牙齿有疼痛的感觉，需要仔细的鉴别。如果发现遗漏的根管需要行根管再治疗术，然后严密的充填，这样根管填充以后只有胀的感觉，一般1-2天左右就能够消退。如果邻近的牙齿有牙髓炎的症状，应该及时的做根管治疗。如果深龋，这时需要进行严密的充填，保证牙齿之间的邻接关系。这样才能保证根充后的牙齿，避免出现继发龋的现象。另外做完根管充填的牙齿，应该做烤瓷牙冠修复，这样才能保证牙体的健康。"

语音时长01:31''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2019/04/25收听(62316)

根管2年后咬合痛怎么回事

"根管治疗完成两年以后发生咬合痛，可能的原因有牙根的横折或者纵裂，也有可能是由于根管治疗失败所引起：第一、根管治疗完成以后，实际上牙齿已经失去了牙髓神经的营养。它本身就比较脆弱，所以在经受了咬合压力以后，有可能发生牙根的横折或者是纵裂。发生牙根横着或者纵裂，都可以表现为根管治疗完成以后，牙齿发生咬合痛。第二、根管治疗实际上有一定的成功率，如果由于局部根管内的细菌比较顽固，疗效也会比较低，就会发生根管治疗以后的失败。表现为根管治疗完成以后，根尖区的牙槽骨吸收，发生牙齿的咬合痛。当发生根管治疗以后咬合痛，首选去拍牙片，看一下是不是牙根、牙冠出现裂纹，或者出现了根管治疗的失败。根据不同的诊断，再采取相应的措施。"

语音时长01:28''

于玲│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/03/04收听(13178)

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