河北医科大学第三医院
耳鼻喉科
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出现喉咙痛、脓痰，临床上较常见，常见原因如下：
1、急性咽喉炎：常继发于上呼吸道感染，可以为细菌或病毒感染，也可以为两者混合感染，患者表现为咽喉部疼痛、咳嗽、脓痰；
2、急性扁桃体炎：常在机体免疫力下降时继发细菌感染，表现为明显喉咙痛、咳嗽、痰多，多为脓性痰液。检查可发现扁桃体充血、肿胀，严重患者会出现表面脓苔；
3、急性会厌炎：以剧烈咽痛为主，可以伴有咳嗽、吐黄痰，为脓性痰液。一旦确诊，应及时应用大量抗生素及激素治疗，避免发生呼吸困难；
4、鼻腔疾病：如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，会因分泌物刺激出现喉咙疼痛。另外，分泌物倒流时，也会出现咳嗽、吐脓痰症状。
一旦发现喉咙痛、咳嗽、吐黄稠痰，建议患者及时就诊，以尽快明确诊断，进行及时、有效的治疗。
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"喉咙痛比较常见的是因为疼痛之前大声嘶喊、说话过多、吃较多辛辣刺激的食物，尤其是接触烟酒，导致咽喉腔的急性充血水肿，此时引起的喉咙疼痛最为常见。还有急性咽喉炎及慢性咽喉炎导致的喉咙疼痛。急性咽喉炎主要是因为急性感冒，病毒侵及咽喉腔黏膜而出现的充血水肿，导致疼痛。当喉咙疼痛，如果是慢性咽喉炎，其多因为饮食不当、休息不佳导致，平时可以口服五味麝香丸或者蓝芩口服液。饮食以清淡饮食为主，不吃辛辣刺激的食物，可以用金银花、胖大海、薄荷等中草药代茶饮。"
白晓明│日照市中医医院
2019/01/24收听(97099)
"当发生单侧的咽喉部疼痛时，更多的会是咽喉部和邻近器官的病变引起，比如感染、溃疡、异物、恶性肿瘤等。首先需要完善喉镜检查，观察整个喉腔黏膜的情况。对于感染性疾病，应该及时使用抗菌素控制感染，一旦局部形成脓肿，要切开排脓，症状才能够得到有效的恢复。存在明显异物的，可以在表面麻醉或全身麻醉下取出，同时酌情使用抗生素预防感染，初步怀疑为恶性肿瘤，需要取部分组织送病理学分析明确诊断，同时结合影像学检查结果，制定个性化的治疗方案。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/26收听(25780)
"喉咙痛有血腥味道，首先，要区别是否有咳血的问题，如果只是有血腥味道，没有明显的咯血，一般来说喉咙痛多考虑扁桃体炎、咽喉炎等等疾病，可给予抗炎等对症治疗，如可口服头孢地尼或者阿莫西林治疗。如果患者有痰中带血，需要到医院去照胸片或者胸部CT、支气管镜等等检查，进一步明确诊断，看看肺部是否有支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等等其他疾病。饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物，戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/31收听(68913)
"咽痛是所有咽部疾病中最常见的症状之一，大多数咽痛是由咽部疾病所引起。咽痛有自发性咽痛，也有继发性咽痛。吞咽时出现咽喉部疼痛，是由于咽部活动时出现的疼痛，属于激发性咽痛。主要原因有咽喉部各种感染，尤其是咽喉部的急性炎症、创伤、口腔或咽喉部黏膜溃疡、咽喉部异物、咽喉部的恶性肿瘤、茎突过长以及某些全身性病变等，都可以出现吞咽口水时有疼痛症状。如果咽喉部黏膜急性炎症属于咽间隙感染和下咽部恶性肿瘤，吞咽口水时疼痛剧烈，并放射到耳部。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/07收听(43393)
"吞咽时喉咙痛，临床上主要有以下的疾病，第一种最多见急性咽炎、急性扁桃体炎，这样的患者在临床检查时能看到咽部充血明显，双侧扁桃体充血，甚至化脓的可能。临床上一般进行抗炎治疗，加雾化治疗等，差不多就可以。第二种是患者在吞咽的时候，除了疼痛之外，可能还伴有呼吸不通畅、喘气不顺溜等等表现，而且疼痛的位置接近喉结的部位，在嗓子下面，这种情况下不排除是急性会厌炎的可能，需要应用足量的抗生素加足量的激素进行对症治疗，以免患者出现窒息等生命危险。个别患者，如果有癌症，比如下咽癌晚期，吞咽时，如果癌症主体出现破溃糜烂，也会出现吞咽疼痛，这种情况下，用药物治疗没有任何效果。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(34094)
"吞咽口水时喉咙痛，最常见的是急性咽喉炎引起的咽喉部疼痛，而且表现为吞咽时加重。因为吞咽时咽喉部肌肉活动，炎症会引起疼痛明显。吞咽口水的时候喉咙痛一定要检查会厌，排除急性会厌炎。急性会厌炎时吞咽痛明显，严重的病情进展迅速，肿胀的会厌会将喉口堵塞而出现窒息死亡。治疗上要积极入院行抗炎治疗，应用足量、敏感、有效的抗生素治疗。同时应用激素进行消炎、消肿治疗，配合局部布地奈德雾化吸入治疗。另外急性扁桃体炎病情加重，形成急性化脓性扁桃体炎也会引起吞咽口水时喉咙痛。"
岳文江│牡丹江医学院附属第二医院
2019/03/09收听(39595)
出现有脓痰的现象，还是说明呼吸系统存在细菌性感染，有可能是上呼吸道感染，包括气管或者咽喉部感染，但是上呼吸道感染脓痰的量往往比较少。也有可能是下呼吸道感染，比如发生支气管或者肺泡的感染，痰量往往比较大。如果是上呼吸道感染，胸部CT通常比较正常，这个时候可以使用抗生素来进行口服的治疗。如果青霉素不过敏，可以口服阿莫西林克拉维酸钾，如果存在过敏情况，可以口服阿奇霉素。如果是下呼吸道感染，需要静脉点滴抗生素来进行治疗，如果是成人，可以静脉点滴左氧氟沙星，如果是儿童，头孢没有过敏的情况，可以静脉点滴头孢曲松，效果都是比较好的。此外，还需要使用祛痰类的药物，对于化脓痰效果比较好的是肺力咳合剂。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/15收听(72145)
出现了咳脓痰的现象，是因为呼吸系统有一些细菌感染的症状，有可能是上呼吸道的感染，也有可能是下呼吸道的感染，包括支气管以及肺部的感染。但是，支气管以及肺部的感染出现咳脓痰的症状是比较多见的，细菌性的感染会造成气管黏膜或者是肺泡壁的充血和水肿，还会分泌炎性的物质，这些炎性的物质会导致体内的中性粒细胞聚集在该部位，进行吞噬外来的细菌，中性粒细胞就会发生裂解和坏死，和这些炎性物质混合在一起就形成了脓痰。对于脓痰治疗效果比较好的就是抗生素，如果青霉素或者头孢没有过敏的情况，可以使用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾或者是头孢克肟进行治疗，同时还需要服用化痰的药物，比如盐酸氨溴索。
2018/12/07收听(94182)
"出现脓痰多的情况应该考虑人体的呼吸系统有炎症，气道内有炎症的时候会导致有大量的炎性分泌物渗出，而且脓痰比较多的话，应该是感染比较重才会导致渗出比较多，像常见的化脓性细菌如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等引起的支气管炎、肺炎甚至肺脓肿就会出现这种情况。另外像结核杆菌感染了结核病、肺结核甚至合并有支气管胸膜瘘以及各种炎症引起的支气管扩张症等，也会出现痰多的现象。还有像慢性阻塞性肺气肿如果合并有严重的细菌感染也会出现，恶性肿瘤、支气管肺癌引起阻塞性肺炎的时候也会出现大量的脓痰。所以脓痰比较多建议要及时的到医院进行胸部的一些影像学检查以明确诊断，及早治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/09/06收听(50267)
"脓痰了往往患者咳出的痰带有一些颜色，如黄绿色的，往往称为脓痰，提示是呼吸道感染，可能是支气管炎，也有可能是肺炎，还有可能是肺脓肿。还有一个慢性的呼吸道疾病叫支气管扩张，经常会有些脓臭痰。此外，像一些慢性的支气管炎继发感染、肺间质纤维化继发感染，都可以出现一些脓痰。一般细菌感染的可能性是非常大的，如果需进一步搞清楚，可以做痰的细菌的培养，更进一步明确致病菌。当然了还有一些慢性的疾病，就只在晨起有一些痰，往往一宿了，晨起后咳嗽、咳脓痰，痰咳出了以后，患者的症状会有些缓解，这方面是比较常见。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(80530)
"出现了脓痰的情况，一般还是因为肺部或者是支气管、气管有细菌感染的情况，这个时候在治疗之前，首先要取一部分的痰液去做痰培养和药敏实验，然后再进行常规的抗生素治疗。对于呼吸系统的疾病，比较常用的抗生素就是头孢类的抗生素，只要没有头孢过敏的情况都是可以使用的，如果使用头孢类的抗生素之后效果比较好，这个时候就继续使用5-7天。如果效果不太明显，这个时候药敏实验的结果大概也出来了，可以根据细菌培养和药敏实验的结果，选择比较合适的、敏感的抗生素来进行治疗。另外还需要服用祛痰类的药物，比如盐酸氨溴索口服溶液，或者是氨溴特罗口服溶液，效果都是不错的。如果想好的快一些，可以结合雾化吸入的疗法，可以吸入布地奈德和特布他林。"
2018/11/19收听(55843)
脓痰是机体白细胞或巨噬细胞吞噬病原微生物后的病理产物，所以有脓痰预示患者有呼吸道炎症。...
脓痰是机体白细胞或巨噬细胞吞噬病原微生物后的病理产物，所以有脓痰预示患者有呼吸道炎症。
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(98263)
如果患者咳脓痰，医生会建议进行验血、拍片，甚至进行CT等检查。出现脓痰则可能提示合并感染，特别... 刘乾中│江西省胸科医院 2021/04/23播放(91416)
如果患者咳脓痰，医生会建议进行验血、拍片，甚至进行CT等检查。出现脓痰则可能提示合并感染，特别...
2021/04/23播放(91416)
"嗓子里面有脓痰，大多数是由于慢性咽炎引起，还会伴有感觉到咽喉有异物感，不易咳出。可以口服清咽滴丸，配合有效的抗菌药物来治疗。有急慢性鼻炎、鼻窦炎的情况下，脓性分泌物也有可能经过后鼻孔、鼻咽部进入到咽喉部位，也会出现嗓子里有痰的现象，这种浓痰容易咳出。在积极抗炎治疗的同时，需要配合清热通窍的药物来治疗鼻炎，可以口服鼻渊片，反复发作没有好转，需要去医院就诊，诊断明确后，再对症治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/06收听(89543)
"出现咳黄绿色脓痰的表现，考虑患者出现了细菌性感染，如果患者的血常规出现白细胞高于正常，C反应蛋白、降钙素原也出现相应增加时，细菌感染诊断明确。此时需要使用抗生素进行治疗，比如头孢克肟、左氧氟沙星等。如果病情较重，也可给予患者静脉使用抗生素进行治疗，比如头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等。如果患者为支气管扩张，出现长期咳嗽，咳黄绿色脓痰，临床上要注意有无铜绿假单胞杆菌感染的可能性，可以完善痰培养的检查。如果患者确诊为铜绿假单胞杆菌感染，需要两种抗生素进行联合应用，一般情况下需要使用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星进行相应的治疗，且治疗需要的时间较长。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(38457)
"痰液是怎么形成的？痰液就是当人体肺脏，上呼吸道到下呼吸道，包括肺、支气管、肺泡受到外界物理因素或生物因素，比如病原菌感染，人体为杀灭病原菌，大量白细胞会到局部位置，白细胞与感染病原微生物进行抗争，白细胞抗争后就会坏死，也有一部分细菌被杀死，两者之间混合，然后气管和肺脏分泌一些黏液把这些尸体堆在一块，对气管造成刺激，人体就会产生咳嗽的反应，把这些东西咳出来，就形成了痰液。黄脓痰它提示主要是细菌性感染，常见的葡萄球菌、链球菌，这些都可以形成黄脓痰。治疗要鉴别具体是什么细菌感染引起。一般做痰培养检查能看出是什么细菌感染，痰培养前，一般经验性使用抗生素。黄脓痰球菌感染可能性较大，一般是革兰氏阳性较多见，革兰氏阴性也不能排除，所以一般选用头孢二代或头孢三代进行治疗，治疗周期大概1周，1周后观察黄脓痰是否减少。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(99002)
"有呼吸道感染的情况下，容易引起咳嗽、咳痰的症状，如果咳出来的痰比较黄的情况，主要考虑是细菌性感染引起。需要用有效的抗菌药物积极治疗，比较常用的药物有头孢类、青霉素类的药物，如果这两种药物有过敏的情况，也可以选用大环内酯类的药物。18岁以上的患者，也可以用左氧氟沙星，再配合清热去火、止咳化痰的药物，治疗效果会比较好。需要注意饮食和休息，提高身体的抵抗力能力，能够预防细菌性感染，对身体的健康也是有益的。"
2019/07/26收听(22195)
脓痰多分成急性病程和慢性病程，具体原因如下：1、急性病程：急性病程也就是指病程在... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/11播放(59697)
脓痰多分成急性病程和慢性病程，具体原因如下：
1、急性病程：急性病程也就是指病程在...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/11播放(59697)
"临床上可以导致咳大量黄脓痰的疾病，包括支气管扩张、肺脓肿等。如果患者出现咳大量黄脓痰，需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断明确。病情轻者可口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行抗感染的治疗。如果患者经过口服抗生素无效或者是病情较重时，需要使用静脉的抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠、他唑巴坦钠、头孢硫脒、五水头孢唑林、左氧氟沙星、莫西沙星等，同时可根据药敏结果实验更换抗生素。"
2020/07/27收听(59361)
痰液分颜色、质地、量多少和气味，绿色脓痰主要考虑为化脓性细菌、铜绿假单胞细菌感染，多见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿。中医认为这样的痰属于肺部有热，肺气不能够宣发、肃降导致痰液生成，形成颜色的改变，考虑使用清肺、化痰的药物。西医认为是呼吸道感染，给予针对性的、经验性的抗生素治疗。同时通过影像，比如CT、X光、核磁共振来积极寻找原发疾病，能够从诊断上给予一定的帮助，尽快控制、改善痰的颜色、量多少的问题。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/10/21收听(13005)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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