首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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手抖需要根据病因来治疗，不同的病因，治疗方法也不同，常见分析如下：
1、帕金森病：患者帕金森病严重到影响日常生活，建议加用左旋多巴，比如美多芭药物，可以改善患者生活质量，控制手抖程度和发作频繁程度。如果患者症状逐渐加重，可以根据症状来加大左旋多巴胺剂量；
2、特发性震颤：患者手抖症状不严重，此类跟人的情绪、饮食、休息不规律有关，并且患者肌张力正常。患者在临床当中，如果严重到影响日常生活，可以用心得安等药物进行控制和改善患者手抖，此类药物会对心律失常患者有负面作用；
3、内科疾病：比如甲状腺功能亢进，患者最突出的症状并不是手抖，而是凸眼，或者其它的内科临床变化，伴随有手抖。患者通过甲状腺功能亢进的治疗，手抖会得到明显改善。
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我们需要根据他是哪一种原因所导致的手抖进行对症性的治疗和对因性的治疗，比如如果患者出现情绪特别紧张、剧痛引起来的手抖，等到诱因都消失以后，手抖自然而然的就会消失，所以不用去治疗。对于青春期，比如甲亢性的手抖，我们需要检查甲状腺功能，根据这些指标，在内分泌科大夫的指导下进行抗甲状腺的治疗，这时手抖一般也会得到相应的改善。对于多巴反应性肌张力障碍引起来的手抖，我们需要到神经内科就诊，神经内科医生会给予小剂量的美多巴治疗，服用很少量的美多巴以后，这些症状就可以得到非常明显的改善。对于中老年人出现的手抖，也就是我们所说的良性震颤，或者特发性震颤，出现这种手抖的时候，大家不要急于治疗，因为这种病的进展非常缓慢，在不影响生活、不影响工作的情况下，一般不要过多的关注。如果你觉得它对生活和工作影响特别大，这时候就可以就诊，医生会给你一些药物，比如倍他乐克、阿尔马尔等，但是一定要在医生的指导下应用。对于帕金森病所引起来的手抖，也就是静止性震颤，这个时候医生会给你补充左旋多巴的治疗，比如多巴胺受体激动剂，还有一些补充左旋多巴的药物，如美多巴等这些药物，但是这些药一定要在医生的指导下去应用，然后手抖就可以得到一些的缓解，我们同时也要兼顾它的副作用，所以不能自己到药店去买药，并且不能按照说明书自己加量和应用。
孙林娟│中国中医科学院西苑医院
2017/10/18收听(79121)
手抖的治疗要判断是什么原因引起的手抖，老百姓最担心的手抖可能就是帕金森，如果是帕金森引起的静止... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/08/06播放(79296)
手抖的治疗要判断是什么原因引起的手抖，老百姓最担心的手抖可能就是帕金森，如果是帕金森引起的静止...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/08/06播放(79296)
"手抖也叫锥体外系反应，一般来说其治疗是根据不同的病因来进行，分为以下几类常见的情况：1、帕金森氏病患者可以出现手部不自主的抖动，也叫震颤，同时还伴有肌张力增高和姿势运动的改变，需要加用美多芭等药物进行治疗；2、甲状腺功能亢进患者也可以出现上肢的抖动症状，需要加用口服的控制甲状腺激素水平的药物进行处理；3、缺氧和低血糖的状态也可引起手部的抖动，要明确病因，纠正低氧和低血糖的情况；4、癫痫发作，患者也可以出现上肢手部的不自主的抖动以及抽搐，要明确癫痫的原因，进行抗癫痫的药物治疗；5、生理性的抖动，像人比较紧张、疲惫、睡眠不好的时候也可以出现一过性上肢抖动，这种情况下一般嘱患者休息，暂不需要加用药物治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2019/09/03收听(40532)
"手抖首先需要查清楚原因再进行治疗，如果是年轻人的手抖，很多是良性的病变，并且大多具有自愈性，也就是说不需要用药都能够自行缓解。但也有一些是因为内科系统疾病引起来，如甲状腺功能亢进症，可以去内分泌科就诊。老年人的手抖，最常见的病变是两种，一个是老年性震颤，可以用一些药物治疗，如苯海索。另外也有可能是帕金森病导致，如确诊是帕金森病，需要用一些多巴胺类药物治疗，另外可以加用一些多巴胺受体激动剂，平时可以做一些像打太极拳之类的运动。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/02收听(48682)
"手抖的治疗一定要明确引起手抖的病因，然后来选择药物。比如很多人是因为特发性震颤导致的手抖，不要急于应用药物来控制，因为特发性震颤属于进展非常缓慢的一个疾病，只有手抖或者头抖的症状，一般不会影响患者的生活。如果手抖给患者的生活带来一定的影响，患者可以口服普萘洛尔来治疗，效果很好。手抖如果是帕金森疾病导致，手抖会呈搓泥丸样的改变，除了手抖的症状以外，患者还会有面具脸，行动迟缓，一定要口服多巴胺受体的激动剂补充多巴胺，临床上常用美多芭进行治疗，但是这些药物都有很多的副作用，一定要在医生的指导下应用，患者不要随意的对药物的剂量进行加减。患者手抖如果考虑是甲状腺功能亢进引起，给予赛治或者是碘-131进行治疗。临床上还有很大一部分人出现手抖是低血糖导致，常见于糖尿病的患者，因为用药不当或者饮食方面有问题，频繁的出现低血糖导致手抖，需要糖尿病科或者内分泌科的医生给予血糖方面的调整，从而治疗患者手抖的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/14收听(37428)
患者情绪紧张、剧痛引起的手抖，诱因消失后，手抖即可停止；青春期甲亢性手抖，需进行甲亢治疗；多巴... 孙林娟│中国中医科学院西苑医院 2017/07/20播放(62578)
患者情绪紧张、剧痛引起的手抖，诱因消失后，手抖即可停止；青春期甲亢性手抖，需进行甲亢治疗；多巴...
2017/07/20播放(62578)
手抖的治疗，主要取决于具体病因。患者经常因手抖而就诊，实际上手抖的原因有多种多样，常见的原因至... 杨红旗│河南省人民医院 2023/05/12播放(98548)
手抖的治疗，主要取决于具体病因。患者经常因手抖而就诊，实际上手抖的原因有多种多样，常见的原因至...
杨红旗│河南省人民医院
2023/05/12播放(98548)
手抖要针对不同的病因进行相应的治疗，如果是帕金森病或者帕金森综合征引起的手抖，一般使用治疗帕金森病的药物，如左旋多巴、普拉克索、泰舒达等等。还可以使用单胺氧化酶抑制剂，如司兰吉兰、雷沙吉兰或者珂丹，要和美多巴同时使用。部分患者还可以使用金刚烷或者安坦，都是可以有效的治疗手抖，但是各个药物都有副作用，建议在医生指导下食用。还有一种手抖见于年轻人，病程比较长，多是持物的时候出现，可能有家族史，有可能是良性震颤。对于这一类的手抖一般不需要特殊处理，不需要用药，如果严重可以口服阿尔马尔治疗。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/18收听(91198)
"对于手抖怎么治疗，首先要明确手抖是什么原因导致的，手抖是一种不随意的、有节律的颤动，分为生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖通常是在紧张、恐惧、精神情绪激动、剧痛或极度疲劳的情况下出现的，一旦上述原因取消以后，手抖自然消失，所以如果是因为紧张、恐惧、情绪改变这些导致的就不是疾病，这是生理性的，可以通过改变这些状态把手抖的症状消失。另外是病理性手抖，病理性手抖医学上称震颤，是指手不随意的颤动，常为永久性的，它的原因有以下几种：一、帕金森，帕金森性手抖需要到神经内科口服药物治疗帕金森，通过治疗帕金森，症状就会减轻。手抖主要表现在搓丸样，随着病程的延长出现肢体颤抖，动作减少，一般出现在50岁以上的中老年人，男性多于女性。二、特发性震颤，主要累及的是上肢和头部，症状和帕金森相反，抖动以肢体为主，静止时减轻，一般家族中有类似病说明有遗传性疾病，有些人饮酒后抖动就会减轻，神经系统检查可能是没有其它的异常，需要戒酒。三、甲亢，甲状腺功能亢进以后出现手抖，需要治疗甲亢，就可以改善症状。四、小脑疾病导致的手抖需要到神经内科会诊检查。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(51538)
手抖临床上通常指手部震颤，很多疾病都可以有手部震颤的临床表现，所以手部震颤需要结合具体的疾病来... 母艳蕾│北京医院 2023/05/17播放(73926)
手抖临床上通常指手部震颤，很多疾病都可以有手部震颤的临床表现，所以手部震颤需要结合具体的疾病来...
母艳蕾│北京医院
2023/05/17播放(73926)
"患者经常出现手抖的症状要明确手抖的原因，再进行对症的治疗。一般的手抖可以见于老年的帕金森疾病，主要表现为静止性的震颤。患者在睡眠的时候手抖可以消失，可以给予森福罗、美多芭之类的药物来进行治疗。患者如果手抖考虑是特发性震颤疾病引起的，那可以口服普萘洛尔来减轻手抖的症状。还有患者如果手抖考虑是甲状腺功能亢进引起的患者，除了手抖的症状会伴有高代谢的症状，比如心慌、心悸、出汗的症状，要给予抗甲状腺的药物来治疗。常用的像赛治，这是通过碘-131来进行治疗。患者如果手抖考虑是代谢性脑病引起的，比如肝性脑病、肺性脑病，就要针对肝脏疾病还有肺部的疾病进行治疗。"
2019/09/02收听(75979)
手抖治疗如下：1、生理性的手抖，主要是进行心态的调整，转移注意力，必要时可以进行... 刘雪平│山东省立医院 2018/07/27播放(52138)
手抖治疗如下：
1、生理性的手抖，主要是进行心态的调整，转移注意力，必要时可以进行...
刘雪平│山东省立医院
2018/07/27播放(52138)
引起手抖的原因有很多，其治疗需要根据手抖的不同原因，进行不同的治疗。首先，如剧烈运动后肌肉痉挛，也可以引起手抖的症状，不需要过多的处理，通过局部按摩以及拉伸活动，即可缓解手抖的症状。其次，甲状腺功能亢进的患者，也能出现手抖的症状，该病多见于中青年人，是由于甲状腺激素分泌亢进，引起基础代谢率升高，从而出现手抖的症状，需要积极服用抗甲状腺功能亢进的药物，如甲流咪唑、甲氧苄啶等等控制症状。再者，帕金森综合症的患者也会出现手抖的症状，但是该病多见于老年患者，是一种神经退行性疾病，目前无有效的措施，可服用金刚烷胺、多巴丝肼等药物控制症状，延缓病情进程。综上所述，治疗手抖需要明确具体病因后，针对性的对因治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(45452)
手抖分为生理性手抖、病理性手抖，主要通过非药物性治疗与药物性治疗来改善症状，具体如下：...
手抖分为生理性手抖、病理性手抖，主要通过非药物性治疗与药物性治疗来改善症状，具体如下：
唐胜南│河南省人民医院
2023/05/09播放(82738)
"如果是出现了手抖的症状，首先需要明确引起手抖的病因，然后再确定相应的治疗方案。出现手抖可以是由于神经系统方面的疾病引起的，比如由于脑出血或者脑梗塞而引起的肌张力增高，这种情况需要去神经内科就诊。根据脑部CT或磁共振的检查结果，确定相应的治疗方案。一般脑出血可以选择甘露醇、呋塞米等进行脱水降颅压，神经生长因子、胞二磷胆碱等营养脑细胞，严重的也可以考虑进行血肿清除手术的治疗。如果是脑梗塞，可以进行活血通络，抗血小板的治疗，常用的药物是血塞通、阿司匹林等。出现手抖，也有可能是由于内分泌疾病引起的，比如甲状腺功能亢进，需要去内分泌科就诊检查明确之后，可以使用甲巯咪唑等药物治疗，也可以考虑通过放疗或者手术治疗来改善。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/04/28收听(99331)
"手抖如果明确是帕金森病，则在明确诊断后选择药物治疗，药物治疗要从小剂量开始逐渐加量，以较小剂量达到较满意的疗效，不求全效，用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化治疗。治疗帕金森的主要药物有抗胆碱能药物，金刚烷胺、单胺氧化酶B抑制剂、多巴胺受体激动剂、复方左旋多巴等等的药物，这一类药物必须在医生指导下应用。发现手抖症状的存在，一定要分析自我相关的一些原因，如某事造成的紧张、过度疲劳、熬夜或者出现焦虑抑郁的情绪。如考虑是这些原因引起的且症状不严重，则要注意休息、调节心情，多数的时候症状可以缓解或者减轻，如通过自我调节或处理仍不能减轻手抖的症状，则应积极的就医予以诊治。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/14收听(32505)
"手抖该怎么治疗，手抖是临床上的表现，其反映很多问题，如情绪性疾病，焦虑症、恐怖、害怕等，都可引起手抖；甲状腺疾病，也可以手抖；如帕金森氏综合征，也可以手抖的；比如颈椎病，也可以手抖；比如特发、遗传震颤，也可以手抖。所以笼统的说怎么治疗比较难，一定要请专业医师很好的检查，作出诊断和鉴别诊断，找出病根，对因治疗。同时要对症治疗，包括药物、物理、锻炼身体、文体治动、康复治疗等，综合治疗，才能收到临床上的一定的效果。不建议患者自行药店买药，用镇静药等，或者诊断不清楚的，就服用治疗帕金森药等，则效果不好有副作用，很容易延误病情。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/12收听(69555)
对于手抖的治疗，首先要查找引起手抖的病因，最常见的是帕金森病，多见于60岁以上的人群。对于帕金森病引起的手抖，可以给予病人口服美多芭、森福罗等药物，也可以配合物理治疗，缓解病人肌张力增高的情况。手抖也可以见于特发性震颤，多见于40岁以上的人，有家族遗传倾向。对于这种情况，必要的时候可以给予病人口服氯硝西泮等药物。如果是年轻人手抖，考虑是由于甲状腺功能亢进导致。对于甲亢引起的手抖，还可以同时伴有心慌、出汗等情况。如果是甲亢，可以给予病人口服赛治等药物治疗。手抖也可以见于部分颈椎疾病，由于颈椎间盘突出，导致局部的神经或者肌肉处于紧张的状态，就可以出现手抖的症状。对于这种情况，要积极治疗颈椎病，比如进行牵引、针灸、按摩等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(33762)
"手抖在医学上称为震颤，仅仅是一个症状，是指身体的一部分或者是全部。手抖主要表现为不随意的、节律性的颤动，临床上手抖分为静止性的、运动性的、姿势性震颤，回跳性震颤、震动性震颤。震颤表现为手的抖动，但是其病根大多是在脑部，也就是大脑因为某种疾患，使得大脑涉及运动协调功能的区域受到损伤，因此表现出来手抖。这种病因不明，主要是累及上肢和头部，再有就心理因素。如果排除病理因素，手抖的另一个常见病因就是由心理因素引起，比如焦虑症。因此手抖主要是以脑部疾病为主要病因，像帕金森、特发性震颤。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/05/10收听(16906)
"手抖在临床上称为震颤。手抖主要表现不随意的节律性颤抖。它分为禁止性的、运动性的颤抖和姿势性的颤抖。什么原因会引起手抖？生理性的原因有紧张或者恐惧、情绪激动，或者是剧烈的运动，它会出现手抖。病理性的有哪些疾病会引起呢？经常会看到的就是帕金森综合症的病人出现手不停的颤抖。脑部病变也会引起手抖。比如肝性脑病、小脑病变、脑干的病变、脑动脉硬化，脑缺血的病人、痴呆的病人也会出现手抖，药物中毒也会出现手抖的症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/08收听(203)
北医三院 王雪梅
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