化疗后浮肿是怎么回事_有来医生

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

化疗后浮肿是怎么回事

2023-11-17 10:13播放 :

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视频内容

化疗后浮肿可能有以下原因：

1、水化：因为部分化疗药物具有细胞毒性，在化疗的过程中可能要给予大量的水化、碱化，以减少肾脏的负担，促进化疗药物的排泄、排出，所以化疗病人的液体量相对较多。此时尤其是老年病人排尿相对减少的时候，液体可能会发生潴留，这时候可能会引起化疗后全身浮肿。针对这种情况，可以根据入量和出量的平衡，给予相应的利尿处理，这时候要注意血压、心率等生命体征监测；

2、血栓性静脉炎：部分化疗药物可能对血管会产生刺激，尤其是长春瑞滨，对外周循环的刺激相对较明显。这时候由于药物对周围血管的刺激，可能会引起血栓性静脉炎，也会引起回流障碍，导致局部肢体，尤其是输液侧肢体水肿、肿胀，但并不是全身性表现。

针对化疗之后浮肿，要考虑存在不同原因，需要根据不同病因给予不同的对症处理。

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"导致浮肿的原因非常多。比如生活当中外伤，包括生理性浮肿、病理性浮肿，就是身体内在的原因一系列的脏器导致的。病理性浮肿又分为心源性浮肿，包括肾源性浮肿、肝源性浮肿等等一系列的情况。如果经常出现浮肿，一定要注意及时的到医院里面做相关的检查，可以做尿常规，然后以及肾脏B超，肝脏的功能检查可以做血常规。如果检验结果没有大问题，考虑可能生理性浮肿，当然这个问题也不是特别大，但是一定不要忽视。饮食当中可以注意多休息，及时的补充营养，多做户外的有氧运动，新鲜的瓜果、蔬菜尽量多吃，饮食尽量以清淡为主。"

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"脚浮肿有很多原因，其实最常见的原因是下垂性的水肿。也就是有一个特点，晨轻暮重，白天一直处于下垂的这种状态，无论是走路、站着，还是在坐位，腿的位置、脚的位置一般都是比较低的。这个时候如果是有静脉瓣的问题，或者虽然没有静脉瓣的问题，但是肌肉比较松弛，容易出现脚肿或者小腿前面的胫前水肿。这种状态可能检查没有任何心脏病的基础，这种状态就考虑可能是下垂性的原因引起来的。如果还有其它继发因素的话，比较常见的就是任何原因引起的右心功能不好，比如有先天性心脏病，压力负荷或容量负荷过高引起的右心功能不好，或者有右室型心肌病，右心功能很差，还有肺动脉高压。无论是什么原因引起来的，肺压高以后使得右心室压力增高，右心回心血量减低，这种状态下也会出现脚肿或者下肢肿，或下腔静脉本身的问题，下腔静脉走行区域上有外压性的问题，或者有下腔静脉内血栓的问题。这些问题只要阻碍了下腔静脉回流，也会出现脚肿，甚至腿肿的问题。还有就是心功能障碍，比如左心功能不全，带来全心功能不好，这个时候整体静脉回流也会受影响，也会出现脚肿或者胫前水肿、腿肿的问题。还有一些是全身性的问题，比如低蛋白血症、甲状腺功能低下，也会引起浮肿，这种浮肿基本上是全身性的，脚也会有肿。当然还有一些特发性的全身性水肿，累及了脚、颈前甚至是手足可能都会肿。"

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