首都医科大学附属北京友谊医院
肝病中心
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小三阳是指表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，其传染性可分以下两种情况：
1、血清内乙肝DNA呈阴性或水平很低，转氨酶正常，此类情况血液传染性相对较小；
2、血液中乙肝病毒DNA仍然较高，血液传播和传染性相对较强。
上述两种情况只有通过检测乙肝病毒DNA才能区分。小三阳血液存在传染性，部分患者传染性高，也有部分患者传染性低，通常不会通过其它途径传播。故日常生活接触，即学习、工作、生活甚至共同进餐时通常不会传染乙肝病毒。
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"乙型病毒性肝炎携带者分为乙型病毒性肝炎携带者，和非活动性乙肝表面抗原携带者两种。两者的区分在于乙肝DNA是否是阳性，谷丙转氨酶是否异常。乙肝小三阳肝功能正常，乙肝DNA病毒阴性，是处于非活动性表面抗原携带者，这种情况一般不会出现传染。乙肝病毒性肝炎携带者乙肝DNA阳性，肝功能异常，这个时候就处于传染期，一般乙肝DNA的数值越高，传染性越强，所以需要进一步的检查乙肝DNA以及肝功能等。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/29收听(45188)
"乙肝小三阳携带者也具有一定传染性，尽管小三阳要比大三阳传染性弱，但并不表明小三阳没有传染性，其传播途径与大三阳一样，都以血液传播、性传播、母婴传播为主要途径。乙肝小三阳的患者传染性大小与病毒载量相关，病毒载量越大，通常传染性越强。所以，无论与大三阳还是小三阳的患者密切接触，都需要进行乙肝五项的检查，检查有无乙肝表面抗体，如果结果为阳性，具有一定保护力，如果为阴性，需要注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体，此时感染乙肝的几率就会大大降低。"
王美玲│哈尔滨市传染病医院
2021/06/12收听(94522)
"小三阳乙肝病毒携带者也会传染。乙肝患者的传染途径主要分为母婴传播、血液传播、性传播，与是否为乙肝病毒携带者或者乙肝病人没有直接关系。小三阳乙肝病毒携带者相对来说传染性会较弱一些，因为小三阳主要是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这种情况的乙肝病毒DNA多数复制不活跃。为了避免被小三阳乙肝病毒携带者传染，应该注意避免接触其血液，在生育时也要进行母婴阻断。如果配偶有乙肝，一定要及时接种乙肝疫苗预防，定期检查乙肝五项，也就是两对半检查，还有乙肝病毒定量检查，以及肝功能检查、血常规检查、肝脏彩超检查等。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/07/19收听(40535)
"和小三阳携带者接吻并不会被传染乙肝病毒，乙肝病毒的传播途径主要是血液传播、母婴传播，以及性接触传播。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。乙肝小三阳携带者其配偶建议注射乙肝疫苗，来抵御潜在的乙肝病毒的传染，和乙肝小三阳的人接吻并不会被传染乙肝病毒。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/21收听(18431)
"乙肝小三阳指乙肝表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙肝核心抗体均阳性，所谓乙肝小三阳携带者，是指患者没有任何的临床症状，没有肝脾肿大、慢性肝炎的临床表现，最关键的是肝功指标正常。一般认为发生这种情况的机制，是患者对乙肝病毒产生了免疫耐受或者病毒出现变异，引起免疫逃逸所导致。对于乙肝小三阳的携带者，也要定期进行复查，因为在某种情况下，会有慢性肝炎的表现，需要进行抗病毒治疗。复查可半年进行一次，项目主要包括肝功、乙肝五项定量、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等。如果达到抗病毒治疗的指征，一定要及时进行抗病毒治疗，避免病情进展。"
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/06/30收听(83826)
"小三阳携带者是慢性乙型肝炎感染的一种特殊状态，小三阳携带者又称非活动性乙型肝炎表面抗原携带、e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染，患者处于免疫控制期，表现为血清乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阴性、乙肝病毒DNA＜2×10^3IU\/ml，谷丙转氨酶和谷草转氨酶持续正常。一年内连续随访三次，每次至少间隔三个月，影像学检查无肝硬化征象，肝组织活检显示肝组织活动指数评分＜4，或根据其他半定量计分系统判定病变轻微。对于小三阳携带者不要过于紧张，因为患者体内没有乙肝病毒，肝功能基本正常，而且肝脏影像学检查没有提示肝硬化，该患者属于疾病的稳定期，不需要特殊的抗病毒治疗，但需要定期检查、随访，每隔四个月到半年检查一次，主要检查肝功能、乙型肝炎病毒DNA、肝脏彩超，判断患者是否需要进一步的治疗。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/29收听(50883)
"小三阳和携带者联合起来说，指的是乙肝。小三阳指的就是乙肝患者，是乙肝病毒感染人之后的一种慢性感染状态，很有可能导致肝脏的损害以及其他器官的损害。如果这时候是携带者，说明没有可以检测到的肝脏方面的损害，肝功能是正常和肝脏的大体形态也正常，这才能够称为携带者。目前对于小三阳的携带者没有相应的治疗方案，因为相应的治疗一般都不能够改变乙肝小三阳携带的状态。只有当小三阳的患者出现肝功能损害的时候，才会应用相关的药物，因为这时可以通过一些方法来阻止肝损害继续发生，甚至需要长期口服抗病毒药物。小三阳携带的状态，抗病毒药物仅仅能够降低病毒的载量，但并不能够将病毒完全清除。所以小三阳携带者，一般不需要进行抗病毒治疗，但是需要定期的复查。"
历见伟│日照市中医医院
2019/05/04收听(31642)
"小三阳和乙肝携带者，两者体内都携带了乙肝病毒，要判断哪个病情更严重，应该要参考以下两个检查，具体如下：一、肝功能：如果肝功能出现了异常，表现为转氨酶或黄疸指标升高，数值越高，代表病情就越重。二、肝脏彩超报告：如果肝彩超提示有回声不均匀，肝脏体积缩小，有结节形成时，要高度怀疑有肝硬化或者肝里面见到有异常的占位性结构，高度怀疑肝癌时，这个时候都提示病情偏重。因此，小三阳和乙肝携带者，要判断哪个病情更严重，主要通过肝功能和肝彩超来加以判断。"
俞晓芳│厦门中医院
2021/06/14收听(11087)
"乙肝小三阳携带者可以喝茶，喝茶并不会引起肝炎的发作或者损伤肝功能。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。如果体检当中发现有肝炎的发作，需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能。"
2020/11/10收听(39393)
自愈是指乙肝病人在没有治疗干预的情况下，自身清除掉乙肝病毒，在临床上是可以看到的，其发生率约1%。自愈一定是在乙肝小三阳基础上发生的，表现为乙肝病毒DNA水平逐渐降低到检测不出，乙肝表面抗原逐渐下降直至消失，可以出现乙肝表面抗体或者是不出现。虽然小三阳可以自愈，不是每个乙肝小三阳都会自愈，毕竟这是一个低概率事件，大部分乙肝小三阳还会一直携带的，而且在一定的情况下还会转变为大三阳，病毒再次活跃复制。
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2019/12/16收听(39231)
"乙肝小三阳携带者可以吃海鲜，海鲜当中含有丰富的蛋白质，可以促进肝细胞的修复。但在乙肝肝炎发作的时期，建议清淡饮食，尽量避免吃海鲜。乙肝小三阳患者建议定期进行肝病体检，肝病体检的内容需要包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝脏弹性检测以及肝脏超声。肝脏弹性检测主要是明确是否有肝纤维化、肝硬化的发生，而肝功能是明确是否有肝炎的发作，肝脏超声联合甲胎蛋白可以早期发现小肝癌。因为乙肝是肝硬化、肝癌的高危人群，所以对于每半年的定期肝病体检一定要重视。如果在定期的肝病体检当中没有发生肝功能的异常或者肝脏占位性病变，就属于健康的乙肝携带者，不需要任何药物治疗。"
2020/11/27收听(98354)
"小三阳的患者有可能是携带者，而携带者也有可能是小三阳，但二者也有可能互不相关，因为每个人的具体情况都不一样。乙肝病毒感染人之后，有可能仅仅是携带状态，无论对大三阳还是对小三阳，都有可能是携带状态。因为小三阳仅仅描述病毒复制状态，它并不能够描述身体是不是处在肝脏的炎症，或者是肝脏受破坏的这种状态。而携带者它描述的是身体的状况，肝功能没有异常，肝脏的形态也没有出现改变，也就是说身体没有受到病毒明显的破坏，这时叫做携带者。而小三阳仅仅是描述乙肝病毒在体内复制情况的东西，因为复制比较低的时候，乙肝病毒的E抗原不会表达，而是表达E抗体，这时候就是小三阳，当大三阳的时候，也有可能是携带者。"
2019/06/26收听(20919)
乙肝小三阳携带者需要每半年定期进行肝病的体检，同时要注意不要喝酒，不要吃对肝功能有损伤的药物，例如感冒退热药以及安眠药。要多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，来保护肝细胞。乙肝小三阳建议每半年进行肝病体检，体检的内容包括血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，来明确是否有肝炎的发作。如果出现肝炎的发作，就需要进行积极的抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。
2020/09/21收听(62570)
小三阳和携带者是两个不同范畴的概念，小三阳可以是慢性乙型肝炎发病者，也可以是携带者。而携带者也可能是大三阳，也可能是小三阳。一般情况下小三阳表现为两种情况，一种情况是乙肝DNA阴性，肝功正常，叫小三阳携带者。还有一种情况乙肝DNA是高的，肝功能异常，叫小三阳的慢性乙型肝炎。当然也有一些肝硬化，甚至肝癌患者，也是小三阳。而携带者有两种携带者，一种是老百姓说的大三阳携带者，这种携带者往往是大三阳，乙肝病毒DNA水平比较高，肝功能正常，还有一种是上述的小三阳携带者。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/10收听(21205)
"乙肝携带者也可能是小三阳或者大三阳、小二阳，乙肝携带者和小三阳如果不伴有肝炎病毒的活动以及肝功能的异常，那么都无需治疗，每半年进行肝病体检即可。如果乙肝小三阳或者其他状态的乙肝携带者出现肝功能异常，考虑急性或慢性肝炎发作，需要进行抗病毒治疗，抑制病毒的复制，同时口服保肝药物，来缓解肝炎的发作。无论小三阳或其他的乙肝病毒携带者，发生肝癌的几率都是类似的，需要每半年定期体检。"
2020/06/30收听(67119)
"绝大多数的小三阳携带者没有特殊的临床表现，部分可以出现非特异性的症状。小三阳携带者指的是感染乙肝病毒以后，由于体内的免疫反应比较好，可以有效的清除病毒，由大三阳转为小三阳，此时病毒的含量非常的低，甚至是阴性。肝功能各项指标正常，包括肝胆系统的彩超检查没有慢性化的表现，这一部分患者称为小三阳携带者。对于这一部分患者通常不要给予特殊的治疗，做好定期复查就可以。大多数的病人没有特殊的临床表现，部分病人可以出现肝区不适、乏力，这些症状缺乏特异性。由于小三阳更容易引起疾病隐匿的进展，导致肝硬化、肝癌等终末期肝病。所以不应该放松警惕，应该做好定期的复查，一旦进入到肝炎活动期，应该及时的进行抗病毒治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/12收听(52801)
"乙肝小三阳携带者自然转阴的概率非常的低，而且目前也没有任何药物能够彻底清除血液当中携带的乙肝病毒，因此乙肝小三阳携带者大部分人都是处于终身携带的状态。对于携带者，建议每半年定期进行肝病的体检，如果体检当中没有发现肝炎的发作，肝功能完全正常，属于健康携带者，不需要任何特殊的治疗。而如果携带者在随访当中，发现了肝功能的异常、肝炎的发作，就需要口服抗病毒药物进行治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
2020/09/30收听(84507)
"小三阳携带者可以进行母乳喂养，因为出生的宝宝已经打过乙肝疫苗，并且也打过乙肝免疫球蛋白，对乙肝病毒具有良好的免疫力，而且乙肝病毒也不会通过母乳进行消化道传播。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝小三阳携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。"
2020/11/03收听(83437)
"小三阳可以是乙肝病毒携带者，也可以不是，因为小三阳和乙肝病毒携带者是两个不同的概念，具体如下：1、小三阳：指体内携带了乙肝病毒，并且病毒的传染性相对较低，反映的是一个病毒的存在状态。2、乙肝病毒携带者：反映的是病情处于一个稳定状态，也就是肝功能正常、肝脏彩超正常的情况下，才能称为乙肝病毒携带者。小三阳的患者，如果肝功能和肝彩超都正常，就能称为是乙肝病毒携带者，如果肝功能不正常，那就不是乙肝病毒携带者，是肝炎患者。"
2021/06/14收听(90877)
"乙肝小三阳携带者在抵抗力下降时可能会出现肝炎发作，因此，对于乙肝携带者，建议每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体，来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，体检当中如果出现肝炎发作，推荐口服恩替卡韦或替诺福韦进行抗病毒治疗，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展。"
2020/10/22收听(92556)
河北医科大学第三医院 尹洪竹
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