北京中医药大学东直门医院
骨科
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腰椎间盘突出分成三型：膨隆、突出、脱出。不同点主要为程度不同，由轻到重，脱出是最重的一型。脱出是纤维环完全破裂，中间的髓核和软骨板掉到椎管里，症状较严重。很多病人都会出现剧烈的腰痛，伴有下肢的放射痛，并出现神经的损伤表现，如肌力减弱和皮肤感觉减弱等。个别的病人还会出现马尾神经症状，影响大小便，出现早期尿潴留及便秘，如果有以上症状则需要手术治疗。
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"腰椎间盘突出，并不是都需要手术，要分情况而定。1、如果腰椎间盘突出并不严重，病史比较短，病情比较轻，这个时候可以通过各种保守治疗方法得到缓解，比如给予口服非甾体的消炎药、活血化瘀的药物、营养神经的药物，以及减轻神经水肿的药，一般都可以得到缓解。如果是椎间盘突出特别重，症状比较明显，神经受损比较严重，出现双下肢肌力的减弱，病理征阳性，而且已经通过各种保守治疗效果不明显，甚至加重，这个时候必须进行手术。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/05收听(15717)
"腰间盘脱出不是必须要手术，症状特别严重，椎间盘脱出压迫到马尾神经，引起大小便的功能障碍或者出现足下垂的问题，就应该必须手术。马上做手术缓解椎间盘对马尾适应的压迫，才能恢复大小便的正常功能，压迫时间过长会导致恢复困难。除此之外，如果引起腰痛和下肢放射性疼痛，可以先保守治疗，包括卧床，不要睡太软的床，注意保暖，下地时佩戴硬的腰围支具，口服抗炎镇痛药物控制疼痛。疼痛特别严重的，可以加用中枢镇痛药泰勒宁进行联合镇痛，也可以肌肉注射营养使用药物，进行营养神经的治疗。经过长时间的卧床休息之后，椎间盘脱出的症状都会减轻，发作越来越不频繁，症状轻到恢复日常生活，保守治疗就说明已经成功了。以后也要注意多进行腰背肌锻炼，比如小燕飞、游泳等动作。通过增强腰肌的稳定，缓解椎间盘脱出的症状。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(70104)
腰椎间盘突出手术后早期的后遗症可能会出现切口的感染不愈合，需要进行二次的清创缝合。也有的人可能做完手术以后效果不理想，症状没有得到完全的解除，还存在有疼痛、麻木的症状。有的是由于手术失败，还有的是由于患者身体本身的原因，比如瘢痕体质以及术后的粘连，都会造成这些症状的出现。还可能会导致椎间盘脱出手术失败，造成腿部的无力，以及走路跛行和麻木的症状，大多数情况是由于术中不小心损伤神经根或者由于血肿的压迫，造成神经受压，而引起的疼痛、麻木、走路跛行的症状加重。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/30收听(48398)
腰椎间盘脱出实际是腰椎间盘突出的一种类型。老百姓常说的腰椎间盘突出，包含椎间盘膨出、椎间盘突出... 赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/20播放(85716)
腰椎间盘脱出实际是腰椎间盘突出的一种类型。老百姓常说的腰椎间盘突出，包含椎间盘膨出、椎间盘突出...
赵鹏飞│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/20播放(85716)
腰间盘脱出是腰间盘突出非常严重的一种类型，脱出就是腰间盘的髓核掉到椎管内，从而压迫神经，出现下肢疼痛、麻木和大小便的障碍，也可能需要急诊手术。如果有腰间盘脱出，常需要手术治疗，随着现在微创技术的发展，腰间盘脱出可以用椎间盘镜进行手术，通过微创技术将脱出的椎间盘摘除，从而解除对神经的压迫，减轻或者去除神经受压而出现的麻木、疼痛、二便障碍的症状。另一种方式就是切开手术，如果间盘脱出的比较大，而且和周围粘连比较重，这时微创技术可能就不能够完全的解除压迫，就需要做切开手术，取出椎间盘，去除对神经的压迫。所以腰间盘脱出一般需要两种治疗方式，一种就是微创手术治疗，一种就是切开手术治疗。
常克武│七台河市人民医院
2019/04/01收听(37601)
"腰椎间盘脱出和腰椎间盘突出的区别，主要考虑以下方面：1、症状不同：对于腰椎间盘脱出，整个间盘脱出于椎体的纤维环，就会产生巨大的压迫，可能对马尾神经也会产生刺激，会出现相应的大小便失禁，或者是大小便异常的改变，腰椎间盘突出一般没有腰椎间盘脱出压迫的厉害。2、影像学表现不同：腰椎间盘脱出可以看到椎管内脱出的间盘压迫到脊髓，或者是压迫到马尾神经等表现。而腰椎间盘突出在核磁上仅表现出压迫神经根或者是压迫脊髓，没有腰椎间盘脱出的致压物大。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/08收听(83562)
"腰椎间盘脱出一般多是通过手法整复或者中医推拿按摩、针灸、理疗等方式来治疗，而手术治疗一般多用于重度患者。一般手法整复是根据椎间盘和腰间盘的正常生理曲度，整体恢复其正常的生理曲度和腰椎部的功能。并且通过针灸、推拿等方式进行辅助治疗，改善腰椎部位的气血循环，从而加速局部的血液流通，恢复其正常功能。如果严重的患者，应建议及时手术，并且要注意少用腰部，进行及时锻炼也十分必要。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/09收听(12590)
"腰椎间盘脱出必须做手术，具体情况如下，腰椎间盘脱出是腰椎间盘突出最严重的阶段，髓核组织可完全进入椎管，压迫神经，使神经出现持续的缺血、缺氧。保守治疗通常均无明显效果，患者会有剧烈的疼痛症状，甚至可能会压迫马尾神经，使患者出现急性的二便功能障碍或者性功能障碍，故需要进行手术治疗。患者需要尽快切除突出的髓核组织，解除神经的压迫，避免神经发生严重的变性、坏死。一旦出现此种情况，神经功能将无法挽回，会对患者的生活造成严重不良影响。所以，腰椎间盘脱出必须考虑做手术，不能延误治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/02收听(21300)
"当患者腰间盘脱出时可以先选择保守方法进行治疗，通常包括推拿、热敷、针灸、烤电、理疗，可以促进腰间盘脱出部位的恢复，并且减轻腰间盘脱出部位的疼痛。除此之外，患者还可以对腰间盘脱出部位贴一些活血化瘀、消肿止痛的药膏，比如云南白药膏。当脱出部位比较严重时，可以考虑手术方法进行治疗。当患者已经患有腰间盘脱出时尽量不要长时间保持一个姿势，避免腰部受到更严重的损伤。腰间盘脱出时患者会出现疼痛、活动受到限制的现象，起初患者可能会误认为是普通的疼痛，不在意，在一段时间后疼痛加剧，并且疼痛现象不会消失。所以患者出现腰部疼痛时应尽早到医院进行检查，明确疼痛的原因，进行对症治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/11收听(44695)
" 在临床上一般是采用腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出来作为疾病的诊断名称，至于滑脱一般是说椎体之间出现滑脱，不会说腰椎间盘滑脱或者是脱出。腰椎间盘膨出和突出，主要是看间盘的纤维环是否完整，如果纤维环破裂，间盘内的髓核通过裂口突入到椎管内，一般称之为腰椎间盘突出。如果纤维环是完整的，只是由于退变或者纤维环的强度下降，从而向椎管内轻度的膨出，称之为腰椎间盘膨出，二者的症状可能会有差距，严重程度也会有分别。 脊柱椎体的滑脱，主要是指两个椎体之间出现前后的移位，出现脊柱的不稳，常常会导致腰痛的症状，严重的时候也会能产生神经的刺激症状，二者的病变部位不是很相同。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/15收听(11546)
腰间盘脱出根据症状严重程度选择治疗方法，如果症状相对较轻，可以选择保守治疗。症状的轻重，第一是... 陈建海│北京大学人民医院 2021/03/29播放(64202)
腰间盘脱出根据症状严重程度选择治疗方法，如果症状相对较轻，可以选择保守治疗。症状的轻重，第一是...
2021/03/29播放(64202)
腰椎间盘脱出和腰椎间盘脱出症是不同的概念，一字之差内容差的比较多。腰椎间盘脱出症出现下肢疼痛、... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/31播放(65286)
腰椎间盘脱出和腰椎间盘脱出症是不同的概念，一字之差内容差的比较多。腰椎间盘脱出症出现下肢疼痛、...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/31播放(65286)
"腰椎间盘突出和腰椎间盘突出有比较大的区别，腰椎间盘突出相对更轻，绝大多数的腰椎间盘突出，可以选择保守治疗而取得比较好的治疗效果；而腰椎间盘脱出只有手术治疗的一种方案，保守治疗没有意义。腰椎间盘突出是指当腰椎的纤维环破裂之后，由于外力作用，使得腰间盘向后突出压迫或者刺激到硬膜囊，可以引起神经根的压迫，从而引发腰部疼痛、坐骨神经痛等症状；而腰椎间盘脱出是指腰间盘已经完全掉到椎管之内，对椎管硬膜囊的压迫更为严重，症状也要更重。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/21收听(84602)
"腰间盘髓核脱出，一般采取手术的方式进行治疗。腰椎位于身体中间部位，起重要的支撑和保护作用。在退变、外力、遗传、妊娠等因素影响下，椎体和椎体之间的椎间盘可以向后侧突出，刺激到椎管内的神经或神经根，导致患者出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛的临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。如果腰椎间盘突出的患者在受到巨大的外力刺激时，可以使椎间盘髓核完全脱入椎管内，导致对神经产生巨大的刺激，而引起临床症状加重的表现，一般行CT、核磁共振可以明确诊断。遇到椎间盘髓核脱出的患者，通常采取手术的方式将髓核摘除，解除神经压迫，缓解临床症状。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/17收听(13157)
"腰椎滑脱分真性滑脱和假性滑脱两种，真性滑脱主要是先天性因素，也和外伤有关。由于椎弓根的峡部不连（峡部裂）而造成的上、下椎体之间不稳定，多有上位椎体向下移位。椎体之间的不稳会牵拉神经根，造成下肢疼痛。假性活动主要是由于老年人关节松弛、关节囊松弛而造成的腰椎间不稳定，也会出现下肢疼痛。腰间盘突出症主要是由于腰间盘退行性改变，突出的间盘以及增生的骨赘，压迫两侧神经根、后侧窦椎神经而出现腰痛和腿痛的综合症，二者有本质上的区别。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/02/14收听(46776)
"腰间盘突出是由于腰间盘发生了退变，腰间盘的髓核突破了纤维环以及后纵韧带，掉到椎管形成腰间盘的脱出，腰间盘突出是最为严重的腰间盘突出的类型，保守治疗效果都不好，常需要进行手术治疗，可以进行微创手术的治疗，可以用间盘镜在直视下进行突出的间盘摘除，可以解除对神经的压迫，缓解腰痛以及下肢麻木、疼痛的症状。还可以进行切开手术的治疗，进行腰椎后路的间盘的手术，摘除间盘，进行椎间的融合，同时进行内固定，可以使突出的间盘对神经的压迫得以解除，使下肢疼痛、麻木的症状以及腰痛的症状消失。"
2019/12/20收听(70545)
椎间盘突出并不是必须要手术，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，再考虑手术治疗。椎间盘突出指椎间... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/15播放(55711)
椎间盘突出并不是必须要手术，可以先采用保守治疗，保守治疗无效，再考虑手术治疗。椎间盘突出指椎间...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/15播放(55711)
对于椎间盘脱出的病人，必须行手术治疗。如果不行手术摘除脱出的椎间盘，就会导致椎间盘长时间压迫脊髓和神经根，很容易导致脊髓神经根水肿、淤血，后期就会导致脊髓和神经根变性、坏死，这种情况将严重影响脊髓和神经病的传导性，后期就会导致双下肢出现有明显的肢体疼痛，并且会伴有肢体无力，最终会引起双下肢瘫痪，将严重影响病人的生活质量。一经发现有椎间盘脱出，要及时就诊，行手术治疗，将脱出的椎间盘摘除，以解除脊髓和神经根受压，避免后期出现肢体无力、瘫痪，影响病人正常的生活质量。
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(96764)
"腰椎间盘手术当然是有风险的。椎间盘手术的风险要分情况而言，因为椎间盘手术都是在神经根周围进行操作。如果是微创手术，通常所说的射频消融、椎间孔镜或者是MED镜下髓核摘除术，此种情况因为是借助于辅助设备或者光源进行的手术，那么最大的手术风险是因为不能直接看到神经根，可能会导致神经根的损伤。神经损伤以后，会出现一侧下肢或者是双侧下肢的肌力减弱、皮肤感觉减退，严重者可能出现瘫痪。对于开放手术，手术的风险主要在于术中可能对神经造成一定的骚扰；如果操作不当时，可能会出现硬膜囊破裂、脑脊液渗漏；手术以后还可能会出现伤口感染、愈合不良等并发症。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(93215)
腰椎盘的花费主要分几块：1、术前的常规检查，包括X片、CT、磁共振，还有血液检查... 王典春│昆明三博脑科医院 2019/11/22播放(86850)
腰椎盘的花费主要分几块：
1、术前的常规检查，包括X片、CT、磁共振，还有血液检查...
王典春│昆明三博脑科医院
2019/11/22播放(86850)
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