如果乙肝小三阳没有肝炎的症状和体征，肝功能指标和B超检查均为正常，这种情况属于无症状的乙肝病毒携带者，通常大部分的乙肝病毒携带者不需要治疗。但需要定期到医院进行相关的检查，如乙肝5项、乙肝病毒DNA载量、肝功能、肝脏B超等，观察病情变化，出现异常时及时与医生沟通，进行正规处理。

另外也要注意某些肝功能正常的乙肝小三阳患者也可能需要治疗，需要结合患者的年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展的风险，决定是否需要启动抗病毒治疗，尤其是动态评估比单次检测更有临床意义。对于血清乙肝病毒DNA＞10000U/ml且肝功能正常的患者，有下列情况之一的患者建议进行抗病毒治疗：

1、肝组织学检查提示明显的炎症或纤维化；

2、有乙型肝炎的肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史，且年龄＞30岁的患者；

3、谷丙转氨酶持续正常以及年龄＞30岁者，建议进行肝组织的纤维化无创检测或行肝组织检查，存在明显的炎症或纤维化时，需要启动抗病毒治疗；

4、出现乙肝病毒相关的肝癌表现，如乙肝病毒相关的肾小球肾炎等。