突发的心梗怎么急救_有来医生

林明强
副主任医师

海南医学院第二附属医院

急诊科

突发的心梗怎么急救

2019-06-17 09:42播放 :

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视频内容

突发了心梗，一旦出现血管堵塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。通常患者发病期间越早打开堵塞血管救治的几率就越大。如果发现有人突发急性心梗，首先应该保持镇静实行急救，然后拨打120，尽快与医院急救中心联系，请医生赶往现场快速抢救，或者将患者送来医院急救。对于急救方法，首先应立即让患者就地平卧，双腿稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及患者生命。如果家中有常备药箱，可立即让患者含硝酸甘油片，同时口服1-2片安定片，帮助患者镇静。如果有条件，应立即给予吸氧。如果患者心脏突然停止跳动，施救者应立即给予心脏按压，口对口人工呼吸，直至医生到来。

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"对于突发心肌梗死的患者，建议立即舌下含服硝酸甘油，就近坐下或者保持平躺。同时，在含服硝酸甘油之后，紧急嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥等药物，然后让家属拨打120，如果方便的话，可以在家中自测血压和心率，等待120的到来。在120的车上，如果不是右室心肌梗死，还可以结合静脉输入硝酸酯类药物来缓解疼痛症状。最好选择一个离家比较近的并且可以施行急诊冠脉介入治疗的医院，早期开通病变血管有助于挽救濒死以及冬眠的心肌细胞，这对于患者的远期预后是非常有利的。如果患者存在冠脉血管重度狭窄，可以结合冠脉支架植入术，对于不能进行冠脉支架植入的患者，必要时可以选择进行冠脉旁路移植术。"

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"如果突发心梗应立即采取以下几种急救措施：1、快速拨打120，尽快与医院联系，请专科医生速来抢救并第一时间将患者送到医院进行救治。2、让病人就地平卧、严禁搬动。因为任何搬动都有可能增加心肌耗氧，甚至危及患者生命。3、如家中有心血管内科抢救用药，如硝酸甘油，让病人舌下含服，减轻病人心肌耗氧。4、如家中有氧气袋、氧气瓶应立即给予吸氧。5、如果病人心脏突然停止跳动，应立即采取心肺复苏等急救措施，如效果不佳，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸，第一时间等待医生到来。"

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"突发心梗的表现为突然的胸闷、胸痛，甚至可放射至肩背部，面色苍白，大汗出，甚至有濒死感，疼痛持续时间大多超过30分钟，此时应含服硝酸甘油，平卧休息，并及时拨打120急救电话，时间就是生命。若发生急性脑血管疾病，可分为缺血性卒中和出血性卒中两类。共同的表现均为口眼歪斜、肢体活动不利、偏盲、言语不能甚至意识障碍，此时应及时拨打120急救电话，详细说明情况，不要自己盲目处理，例如把脑出血当作脑梗，吃阿司匹林等药物，这就是治疗上出现的原则性错误。"

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"心梗、脑梗都是危及生命的严重疾病，也是急诊科常见的急危重症。随着现在生活条件的改善，社会压力大，高血压、糖尿病、高脂血症的患病率的增加，心脑血管意外已呈高发态势。采取积极有效的措施，不仅可以挽救患者的生命，而且对于患者预后也非常重要。首先，让患者平躺，预防呕吐引起的窒息，保持环境的安静。其次，口服相关的药物，如阿司匹林。如果是心肌梗死，可以口服速效救心丸，脑梗患者要注意预防摔倒、外伤。再次，要尽快的呼救、拨打120，120工作人员都是经过专业急救培训后上岗的，把患者交给专业的急救人员，比盲目的急救要强。最后，要强调时间的重要性，尽早把患者送到有条件的医院救治，因为对于心梗，时间就是心肌，时间就是生命。早期置入支架，可以挽救心梗患者的生命。而对于脑梗患者，早期也可以通过溶栓、取栓改善患者的预后，这都需要强调时间的重要性。"

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"突发急性心肌梗死，会表现为持续剧烈的心前区疼痛，这种疼痛在服用硝酸甘油或者速效救心丸之后不能得到缓解。此时应该使患者平卧，不能活动，立即拨打急救电话。同时嚼服300mg阿司匹林和300mg的硫酸氢氯吡格雷，来防止血小板过度聚集。如果有替格瑞洛，可以用180mg的替格瑞洛代替硫酸氢氯吡格雷来嚼服，因为替格瑞洛的起效时间会更快。确诊急性心肌梗死之后，介入手术是最有效的解决办法，根据心梗不同的病变部位选择支架治疗，能够解决心脏急剧的供血障碍。如果不适合支架或没有条件做介入手术，可以溶栓治疗，但溶栓有禁忌和并发症，要排除后才能溶栓。"

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"突发心梗的原因：一、患者的冠状动脉在粥样硬化的基础上，由于不稳定的粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，使冠状动脉管腔完全闭塞，导致了心肌梗死的发生。促进斑块破裂出血以及血栓形成的诱因有很多种，比如早上起床的6点到中午的12点，交感神经的活动性是增加的，机体应激反应也会增强心率，血压增高导致冠状动脉的张力增高，从而导致粥样斑块的破裂。二、可能是饱餐之后，特别是吃了高脂肪、高胆固醇的食物，血脂增高，血液黏稠度增高导致斑块破溃。三、可能是在重度体力活动，情绪激动或者血压急剧升高的情况下，导致了左心室负荷明显加重。四、有可能是其他情况，比如休克、出血或者外科手术导致的严重心律失常，冠状动脉灌注量急剧减低导致了斑块的破裂。以上就是诱发不稳定斑块破溃的原因，会导致急性心肌梗死的发生。"

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"突发脑梗死的急救原则是必须要尽快送去医院确诊，并及时行介入或者溶栓治疗。如果发现患者突发脑梗死，首先让患者平卧，判断患者有没有意识。如果没有意识，必须要立刻触及颈动脉及观察胸廓有没有起伏，两者都没有，有可能呼吸、心跳已经停止，立刻拨打120请求医护人员前来救助。然后及时给患者做心肺复苏术，胸外按压与人工呼吸交替进行，每胸外按压30次，再进行2次人工呼吸。如果患者昏迷，但是心跳、呼吸还有的情况下，可以用手指用力掐人中穴，有开窍催醒的作用，再等待医护人员前来救助。如果患者是清醒的，只是有偏瘫或者失语，应该马上呼叫周围人员，及时转运到医院抢救治疗。"

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"心肌梗死是心血管内科常见的急症和重症，如果早期的干预和治疗，患者预后会较好。如果耽误治疗时间和时机，往往会出现心力衰竭、猝死、心源性休克等严重的情况，掌握心梗的自救尤为重要。心梗的自救并不是马上需要开始阿司匹林、硝酸甘油的口服，真正的自救办法主要有以下三个：1、要找人帮忙，并拨打120、999等急救电话，尽快去医院才是最佳的解决方案，真正的心梗并不是一般的药物或者方法能缓解的。此时如果家人没有人帮忙，需要先拨打急救电话，然后把门打开，方便急救人员施救。2、要控制情绪，减少活动，情绪的激动、紧张和身体的活动，都会提高心脏的耗氧量，加重病情，立即平卧休息或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人的协助。3、如果有条件的情况下，可以选择吸氧，也可以暂时帮助病情有所稳定。"

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