华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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肝脏的穿刺活检是临床上常用的带有一定创伤性确诊肝脏疾病的方法，是用一个非常细的针，经过皮肤穿到肝脏里面，从肝脏里面取点组织出来，拿到体外做病理学检测，甚至做基因分析，目的是明确相关疾病。通过非创伤的方法，比如B超、增强CT或者增强磁共振没有办法明确肝脏病变的性质，比如肿块性的病变或者自身肝脏的组织性病变，通过影像学无法确诊时，为了最后确定治疗方案，则需要取些组织做确定性的病理学检测。
穿刺活检具有一定的创伤性，所以如果有非创伤性的方法可以确诊，则可以不用穿刺活检的方法。但是有时要权衡，如果确诊不了、方案不能上，可能会给患者带来更大的危害时，还是需要采用这种方法明确诊断，而且现在穿刺活检枪都已经非常成熟，其出血的概率也越来越低，但需要找有经验的医生或者处理并发症能力比较强的医院来做更为安全。
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"肝穿刺顾名思义就是对肝部组织进行穿刺检查，发现或诊断疾病的方法。肝穿刺用于判定肝脏炎症的性质以及肝硬化的程度，具体操作方法是超声下定位进行穿刺，选择穿刺点，然后局麻下穿刺，取肝脏组织进行病理诊断。肝部穿刺结束后，已经使用B超判定穿刺区域是否有出血情况，如果有出血情况应及时止血。相比于其他诊断方法，肝部穿刺创伤小，操作十分方便，患者耐受性较好，临床上较为常见。病理诊断作为诊断疾病的金标准，可以准确的诊断目前肝部所患疾病，但肝部穿刺也有风险，如出血、疼痛以及感染等，严重时会出现气胸、腹膜炎。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/23收听(28988)
一般而言，肝穿刺可用于治疗囊肿与肝脓肿。部分年老体弱的患者可能不适合进行全麻手术，但临床上需要... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2019/06/18播放(80980)
一般而言，肝穿刺可用于治疗囊肿与肝脓肿。部分年老体弱的患者可能不适合进行全麻手术，但临床上需要...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2019/06/18播放(80980)
肝穿刺主要用于肝脏疾病的诊断、临床分期以及肝脏肿瘤定性，某些慢性肝炎患者具体病因不明时，可以通... 王东│北京大学人民医院 2021/02/23播放(50723)
肝穿刺主要用于肝脏疾病的诊断、临床分期以及肝脏肿瘤定性，某些慢性肝炎患者具体病因不明时，可以通...
王东│北京大学人民医院
2021/02/23播放(50723)
肝穿刺后副作用可能是出现局部疼痛，包括活检部位不适，放射至右肩疼痛和短暂上腹痛，都属正常情况，... 黄涛│太原市中心医院 2020/01/20播放(98108)
肝穿刺后副作用可能是出现局部疼痛，包括活检部位不适，放射至右肩疼痛和短暂上腹痛，都属正常情况，...
黄涛│太原市中心医院
2020/01/20播放(98108)
"肝穿刺是临床上常用的一种检查手段，主要是为了明确肝脏疾病发展的程度，或者一些不明原因的肝脏损伤，进行病因检测，看看病理改变，通过病理改变来了解病因，同时肝脏穿刺也是对治疗之后的疗效进行评价的一个非常有效的检测手段，但是肝穿刺作为一个有创检查，它还是会给身体带来一定危害，只不过这个危害在目前能够控制的情况下，已经被缩小到非常小的一个可能，其危害如下：第一、肝脏作为一个富血供的组织器官，在穿刺过程中最容易出现穿刺以后的局部出血，出血可以是比较大的腹腔内出血，也可以是局部的小的血肿，无论是什么原因导致的出血，可能都会给患者带来一定的损伤，出血是最常见的一个危害。第二、穿刺过程中可能误伤到其它脏器，比如穿到肝脏旁边的器官，同时肝穿刺还容易出现局部皮肤或者皮下组织损伤，既往在穿刺过程中，就能看到皮下血肿，或者是组织内血肿等出血问题，所以肝穿刺本身，它的危害还是存在的。肝穿刺虽是一个有创检查，但是目前通过术前检测、凝血功能的检测、术中彩超引导以及术后的局部加压包扎，这种损伤现在目前已经非常小。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/24收听(34867)
肝脏穿刺以后需要注意避免出血、避免胆瘘、注意休息，具体如下：1、避免出血：如果肝... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/06/21播放(62380)
肝脏穿刺以后需要注意避免出血、避免胆瘘、注意休息，具体如下：
1、避免出血：如果肝...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/06/21播放(62380)
"所谓的肝脏穿刺，也就是临床上所说的肝脏穿刺活检，一般是由于彩超以及CT，尤其是增强CT提示患者是肝脏的占位性病变，或者提示肿瘤的可能，此时就要做肝脏穿刺活检，取部分肝脏组织送病理科进行染色切片检查，经过病理学诊断，确诊占位的病变性质，然后根据占位的病变性质，再考虑下一步的治疗，比如肝恶性肿瘤的患者，如果穿刺确诊为肝恶性肿瘤，经过彩超以及CT造影或者增强CT，提示患者的占位可以手术切除，现在可以选择患者手术切除之后，再进行进一步的介入栓塞化疗或者其他的辅助治疗。对于恶性肿瘤的化疗以及放疗，能取病理学诊断，尽量取病理学诊断确诊，因为病理学诊断是诊断的金标准。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/12收听(98373)
超声和CT引导下肝脏穿刺活检，是较为常规的检查诊断手段，通常较为安全。较为多见的并发症为出血，... 张杰│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(96871)
超声和CT引导下肝脏穿刺活检，是较为常规的检查诊断手段，通常较为安全。较为多见的并发症为出血，...
张杰│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(96871)
在肝脏出现病变或者肝脏结节良恶性不能肯定的时候，需要做肝脏穿刺的诊断性治疗。在肝脏穿刺之前要告知患者做肝穿刺的目的，以及肝穿刺的过程中可能出现的风险。同时患者取平卧位，一般在超声定位下进行肝脏穿刺。在定位的地方进行碘伏消毒，用利多卡因的麻药做局部麻醉。麻醉显效以后，用肝穿刺针垂直于皮肤进针，穿刺到肝脏包块的位置以后抽取部分组织做病理以及进一步的检查。注意穿刺过程中患者生命体征变化情况以及腹部疼痛情况，穿刺结束以后，要注意监测患者的腹痛情况，有没有胆瘘，有没有出血等情况的发生。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(75275)
"肝穿刺的费用一般并不高。但如果行肝穿刺治疗，患者需要办理住院，很大部分费用是在住院期间产生，不单纯是肝穿刺的费用，所以这里一般指单纯的肝穿刺费用。肝穿刺一般在局麻下行肝穿，通过病变实质取材送病理，了解病变性质。一般是针对肝脏病变性质不明，或怀疑有恶变倾向的病变组织，手术时间一般很短，在B超定位下，明确病变部位后局麻通过肝穿针获取病变组织。患者如果没有不适症状，即可安返病房，只需适当伤口加压包扎，短期内心电监护患者。如果没有不适症状，手术后第二天，就可进食。整体费用一般在2000元左右，如果在不同等级的医院，可能存在波动，一般在1000元左右。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/21收听(42363)
这是一位40岁男性，公职人员，几年来每年单位体格检查肝功能ALT轻度升高(40-80U/L)，B超提示脂肪肝。我们建议其做了肝穿刺，结果为肝脏80...
谭友文│镇江市传染病医院
2018/05/28阅读(58802)
"关于肝脏穿刺的危害，首先，需要明确为什么进行肝脏穿刺，大部分患者进行肝脏穿刺是因为想要对于疾病做出明确诊断，比如在影像学的提示下肝脏发生变化，对于是否存在肿瘤，进行肝脏穿刺病理活检可以明确诊断。其次，少部分患者进行肝脏穿刺是对疾病进行治疗，比如囊肿或者脓肿。综上所述，肝脏穿刺肯定会存在一定的风险或者危险，比如肿瘤穿刺后，可能在穿刺的过程中有肿瘤因子转移或者肝脏因穿刺出现破损出血。正常情况下，一名合格的医生进行肝脏穿刺术后发生并发症的几率是非常低的。"
孙科│哈尔滨市传染病医院
2019/01/24收听(98464)
"在临床上，肝穿刺所需要的花费在1000元左右。而且，如果患者就诊的医院级别比较高的话，那么肝穿刺所需要的花费相对会高一些；但是，如果患者就诊医院级别比较低，那么肝穿刺所需要的花费，会相对少一些。在临床上，一般情况之下，肝穿刺是用于肝脏疾病的相关性诊断。比方说，如果对患者进行病毒性肝炎诊断，一般肝穿刺能够起到很好的辅助诊断作用，能够很好的指导患者的临床治疗。需要注意的是，肝穿刺是有一定的风险的，比方说，肝穿刺会造成患者出现内脏出血、穿孔的可能，这时必须要对患者的生命体征进行严密的观察，一旦患者出现相应的变化，比如腹痛、发热、出血，要给予积极的手术治疗，这样才能确保患者的生命安全。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/15收听(13872)
"肝脏穿刺后的前6-7个小时要卧床休息，尽量减少下床走动，局部伤口要进行覆盖包扎，不要用手搔挠伤口。如果这个时候伴有剧烈的咳嗽，可以用绷带包扎伤口，并且可以口服止咳、镇咳的药物，防止剧烈的咳嗽使胸壁上下摩擦。6-7个小时之后可以在床边适当走动，24小时之后就可以正常的生活、工作。在24小时之内伤口不要接触水，以免引起感染。一个月之内尽量不要做剧烈活动，如跑步、举重、器械健身、搬重东西等，要适当多休息，避免熬夜。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/26收听(36572)
"肝穿刺首先要在局麻下进行穿刺。有些心肺功能不好的患者，可能危险性比较大一些，在打局麻药的时候引起心脑血管意外都是有可能的。肝穿刺的目的就是穿刺可疑的病灶，进行病理学检查，明确是良性的还是恶性的改变。穿刺很简单，可以在彩超定位下进行穿刺。穿刺针很细，往往因为肝脏的血运很丰富，所以可能会引起出血的状况，基本上出血量也是可控的。肝穿刺的危害还是身体基础条件的问题。如果身体条件很好，肝穿是对本身的影响还是比较小的。肝穿刺，主要目的就是进一步地确诊病灶是什么改变。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(28521)
"肝穿刺是一种有创性的检查。虽然对于诊断肝脏疾病的种类以及性质具有很高的准确性，但是也有可能造成胆瘘、出血。特别是对于肿瘤的患者，在进行肝穿刺以后也有可能造成肿瘤的扩散以及转移。因此肝穿刺活检在临床上并不是首选的诊断方式。目前对于肝脏疾病的诊断在临床上首选无创的检查，常见的检查方式有影像学检查，包括肝脏彩超、CT以及核磁共振等。特别是增强CT或者核磁共振对于诊断肝脏肿瘤的性质具有很好的效果，必要时还可以进一步行PET-CT检查。而一些相关的血液检查对于诊断肝脏疾病也具有非常重要的作用。常用的检查项目有肝功能、肝纤四项、肿瘤标志物、免疫抗体以及病毒相关检查等。很多情况下需要将这些检查相互结合，可以作出准确的诊断。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/27收听(38111)
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称，患者通常要局部麻醉，运用负压吸引穿刺技术，在B超、CT定位... 朱惠刚│河南省直第三人民医院 2019/12/01播放(55722)
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称，患者通常要局部麻醉，运用负压吸引穿刺技术，在B超、CT定位...
朱惠刚│河南省直第三人民医院
2019/12/01播放(55722)
肝穿刺又称肝组织活检，是一种有创性的操作。肝穿刺如果掌握好适应证、禁忌症，肝穿刺前做好充分的心理准备，相对还是很安全的。肝穿刺后需要静卧6个小时，如果没有局部疼痛、出血、肿瘤的扩散、胆汁外漏或者穿透胆囊等不良并发症，可以6个小时后离床活动，24小后可以离院，48小时以后可以恢复正常的生活和工作。肝穿刺有明显的禁忌症，如果有肝昏迷、出血倾向、局部感染、腹水、重度黄疸、肝外梗阻性黄疸、肝包囊虫病、肝血管瘤等，应禁忌做肝活检。做肝活检的目的，主要是为了明确肝脏损害的原因、鉴别诊断等。
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/27收听(87780)
肝穿刺后肝要恢复多久主要根据患者的具体情况而定，不可一概而论。肝穿刺的目的主要是明确损害肝脏的原因，通常不会对肝脏进行二次伤害，更不会使病情加重。肝穿刺术...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27阅读(4652)
一般患者在进行肝穿刺后24小时可以正常活动，1周左右肝功能可以恢复至正常。肝穿刺一般是在超声或... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/24播放(91088)
一般患者在进行肝穿刺后24小时可以正常活动，1周左右肝功能可以恢复至正常。肝穿刺一般是在超声或...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/24播放(91088)
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