海南医学院第二附属医院
耳鼻咽喉头颈外科
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慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞是眼科常见疾病,患者长期溢泪、流脓影响生活和工作,随着鼻内镜外科技术的不断进步,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术逐步取代传统的鼻外进入鼻腔泪囊造口术被用于临床。随着鼻内镜外科和鼻眼相关外科的发展,使耳鼻喉科医生能够在鼻内镜直视下经鼻腔行鼻腔泪囊吻合术,使治疗慢性泪囊炎的方法比传统的泪囊鼻腔吻合术更加简单易行、手术创伤小、面部不留疤痕,同时可保留泪囊原有功能。鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的手术指征必须是鼻泪管阻塞,在眼科经过保守治疗症状得不到完全改善的患者可以手术。但不是所有病人都可以手术,泪小管和泪总管狭窄阻塞、传统泪囊术后效果不佳、瘢痕体质的患者在手术时效果也会较差。如果患者在日常生活中出现上述溢泪、溢脓的症状,在眼科治疗得不到明显改善时,可以到耳鼻喉科就诊看是否符合手术指征。
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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的术后护理包括眼科、鼻科以及术后舒适护理,具体如下:1、眼科护... 吴湘明│海南医学院第二附属医院 2019/07/05播放(91503)
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吴湘明│海南医学院第二附属医院
2019/07/05播放(91503)
鼻腔泪囊吻合术手术时间不长,一般1小时左右。通常需住院1周,术后2-3天取出填塞物,术后1-2... 刘晓涛│郑州大学第一附属医院 2019/10/14播放(85141)
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刘晓涛│郑州大学第一附属医院
2019/10/14播放(85141)
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术手术步骤如下:1、患者取仰卧位、常规的消毒铺巾;2、... 吴湘明│海南医学院第二附属医院 2019/07/05播放(61713)
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2019/07/05播放(61713)
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的最佳手术方式。慢性泪囊炎临床非常常见,主要由鼻泪管阻塞... 刘晓涛│郑州大学第一附属医院 2019/10/14播放(84845)
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的最佳手术方式。慢性泪囊炎临床非常常见,主要由鼻泪管阻塞...
2019/10/14播放(84845)
"鼻腔泪囊吻合术目前有两种方式:第一个,外路手术就是从脸部内眦有个切口,手术的缺点就是局部有瘢痕,创伤相对大些。第二个,在鼻腔里的微创手术,这个手术优点损伤小,局部出血少,面部没有疤痕,具体的费用每个地区每个医院都有差别。目前一般局麻下手术,在6000-7000块钱,全麻的话在8000-9000块钱左右。但是也要看具体的情况,有些单纯泪囊炎合并泪道狭窄。做完泪囊吻合之后,需要同时置管治疗,否则术后效果就要打折扣或者手术失败。如果双眼置管,费用会增加2000-3000块钱以上,单眼置管的话一般费用会增加1000元左右。"
李新平│鲁南眼科医院
2019/05/13收听(15988)
"泪囊鼻腔吻合术的后遗症,具体如下:一、出血,因为在鼻腔里操作,鼻腔中血管比较丰富,由于止血不彻底,有可能鼻腔会渗血。但出血量非常少,不用担心,除非在非常极端情况下,凝血机制受到影响,而导致大量出血。二、鼻塞,由于鼻腔操作会有水肿,术后鼻腔填塞止血材料,病人很可能出现鼻塞的症状。三、眶周淤血发生的比例非常低,以往由于技术不进步,手术设备、影像系统都有问题,会出现眼眶淤血,但现在这种情况发生非常低。四、术后泪道引流不通畅,一段时间后引流通道可能重新闭合,出现这种情况就需要从源头抓起,将吻合口开放更大,可防止产生后遗症。"
杨静波│哈尔滨市第二医院
2021/04/08收听(58139)
泪囊鼻腔吻合术是近些年来鼻眼相关外科逐渐兴起的技术,用于鼻泪管阻塞以后的慢性泪囊炎。对于耳鼻喉... 韩红蕾│中日友好医院 2021/03/17播放(87447)
泪囊鼻腔吻合术是近些年来鼻眼相关外科逐渐兴起的技术,用于鼻泪管阻塞以后的慢性泪囊炎。对于耳鼻喉...
韩红蕾│中日友好医院
2021/03/17播放(87447)
"泪囊鼻腔吻合手术是目前一种非常成熟的手术,这种手术能够有效地缓解很多患者溢泪等等相关的症状。手术的原理就是通过建立新的泪液引流通道,将泪囊和鼻腔吻合,形成一个泪囊开放于鼻腔内中鼻道的手术过程。这个手术缺点很少,目前来说可能有以下的缺点:第一个缺点就是这种手术术后需要定期做鼻腔清理治疗,不清理鼻腔内容易出现干痂堵塞,一旦堵塞之后容易发生局部的感染、粘连,使鼻腔泪囊吻合口堵塞,从而再次形成溢泪。这种情况还是有的,所以病人出院之后一定要告知病人定期来医院换药,来医院清理。第二个缺点就是术后需要应用抗生素进行治疗,需要进行鼻腔换药、鼻腔冲洗治疗。患者术后要尽量避免感冒等等相关的症状。总而言之,泪囊鼻腔吻合,手术缺点基本上很少,是一种非常成熟、非常有效的手术。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/10收听(54078)
泪囊鼻腔吻合术就是通过手术的方法将泪囊黏膜和鼻黏膜各做一个U型的切口,将切口进行直接吻合,在两... 刘蕾│太原市妇幼保健院 2019/12/03播放(72884)
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刘蕾│太原市妇幼保健院
2019/12/03播放(72884)
泪囊鼻腔吻合术没有太多副作用,除去麻醉本身有可能产生的副作用之外,手术可能会导致鼻腔干燥,或者... 韩红蕾│中日友好医院 2021/03/17播放(97008)
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2021/03/17播放(97008)
鼻腔泪囊吻合术后需要注意的事项,常见有以下几种:1、如果术后行鼻腔填塞,在鼻腔填... 付志婕│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/28播放(62580)
鼻腔泪囊吻合术后需要注意的事项,常见有以下几种:
1、如果术后行鼻腔填塞,在鼻腔填...
付志婕│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/28播放(62580)
做泪囊鼻腔吻合手术的患者并无明显疼痛。泪囊鼻腔吻合手术是治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞的常见手术方... 王旻│北京大学人民医院 2020/12/25播放(86061)
做泪囊鼻腔吻合手术的患者并无明显疼痛。泪囊鼻腔吻合手术是治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞的常见手术方...
王旻│北京大学人民医院
2020/12/25播放(86061)
泪囊鼻腔吻合手术一般在内镜下进行,属于微创手术,其创伤很小,一般无严重后遗症,其手术后遗症,具... 王旻│北京大学人民医院 2020/12/25播放(85824)
泪囊鼻腔吻合手术一般在内镜下进行,属于微创手术,其创伤很小,一般无严重后遗症,其手术后遗症,具...
2020/12/25播放(85824)
"泪道鼻腔吻合手术不需要全麻,以局部浸润麻醉为主,因此手术过程当中患者不会感觉到强烈的疼痛,但是在手术前注射麻醉剂针刺痛感会比较明显,因为手术过程当中需要切开皮肤,暴露泪道以及骨膜、鼻黏膜组织,所以手术的位置相对较深,但是疼痛感不会特别强烈。如果患者在术中感觉有疼痛,医生可以追加麻药的剂量,在术后换药时可能也会有一定的疼痛,包括冲洗泪道,因为使鼻泪腔内压力增加,患者会有一定的不舒适感,但是疼痛患者都能够耐受。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2021/03/22收听(10418)
"泪囊堵了最主要表现为分泌物增多,最常见的是黄白色分泌物多,黄且黏稠,还有一些是透明的分泌物。泪囊阻塞之后,泪液流不出去,泪液潴留于泪囊之中,由于下方的阻塞,导致上方的液体不断进入,有时伴有各种分泌物和细菌,所以造成分泌物增多。泪囊堵了之后,临床上最常见的疾病是慢性泪囊炎,偶尔也有急性发作,称之为急性泪囊炎。这时建议到医院就诊进行检查,进行泪道冲洗检测可以明确诊断。特别提示,如果有泪囊炎,建议进行及时治疗,特别是老年人,因为泪囊炎是很多内眼手术的手术禁忌症,比如白内障手术、青光眼手术等等。"
谷瑞东│沈阳市第四人民医院
2021/04/12收听(93565)
"泪囊管出现阻塞是眼科非常常见的疾病,主要是由于先天发育异常,导致先天性泪道阻塞,以及中老年患者因为长期泪道黏膜炎症,以及老化因素造成的泪道阻塞情况,其主要的症状有以下几点:第一、眼部出现持续性的流泪表现,无论在室内或室外,寒冷或温暖环境中都会出现流泪。第二、眼角部位出现皮肤发红、瘙痒、脱屑、轻度增厚等表现,是由于长时间流泪,导致眼角皮肤被泪液浸泡,引发眼睑湿疹造成的。第三、眼部有大量黄色或白色分泌物,尤其是在用手指按压内眼角时,会有大量的分泌物溢出,是由于泪囊中因为阻塞而淤积的泪液滋生细菌并繁殖,引起炎症导致的。"
2020/07/24收听(34504)
如果出现泪囊的堵塞,建议及时去医院眼科就诊,做检查明确引起堵塞的原因。一般比较常见的原因是由于局部感染炎症,引起鼻泪管的堵塞,这种情况可以通过积极的抗感染治疗,然后可以通过泪管冲洗的方法将其疏通。如果阻塞严重而治疗效果不佳,或者因为其他外伤等因素而引起断裂等情况,保守治疗方法不能达到效果,则需要考虑进行积极的手术治疗。手术治疗又分为多种手术方式,比如可以选择人工泪管植入手术,通过植入手术之后,可以使堵塞的泪管和泪囊得以疏通,解除堵塞的症状。除此之外,还可以考虑外路泪囊鼻腔吻合术以及内路泪囊鼻腔吻合术。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/04收听(62651)
闵寒毅│北京协和医院 2021/09/13播放(91477)
闵寒毅│北京协和医院
2021/09/13播放(91477)
发生泪囊或泪道阻塞需要医院就诊,泪道阻塞就诊时通常需要进行泪道冲洗,可判断阻塞部位。可能为泪小... 施爱群│中日友好医院 2021/05/06播放(69091)
发生泪囊或泪道阻塞需要医院就诊,泪道阻塞就诊时通常需要进行泪道冲洗,可判断阻塞部位。可能为泪小...
施爱群│中日友好医院
2021/05/06播放(69091)
"泪囊堵塞不会自己好,泪囊堵塞主要是由于泪囊炎症,导致泪囊黏膜水肿、炎症渗出,从而导致泪道堵塞。即使炎症好之后,泪囊堵塞部位仍然不会通畅,可以通过泪道冲洗或者泪道探通治疗,必要时可以通过泪道激光泪道支架,或者通过泪囊鼻腔吻合,目前最新都是用经鼻泪囊鼻腔吻合术,外表皮没有切口,切口是在鼻腔里来打通泪囊堵塞部位,效果不错。所以泪囊堵塞如果冲洗、点眼药水也没有好转的情况下,尽量还是进行手术治疗,能预防由于泪囊堵塞造成慢性泪囊炎。"
汪德海│淮北市人民医院
2020/02/24收听(52318)
华西医院 刘吉峰
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北大人民医院 张立红
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