海南医学院第二附属医院
神经外科
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脑外伤病人具体的临床表现，要根据他受伤的情况来定。一般轻微的脑外伤，会出现短暂的意识障碍、头晕、头痛、恶心、呕吐；如果受伤很重，当时可能直接就昏迷或者受伤后病人出现头晕、头痛，过一段时间出现意识障碍，叫不醒。颅脑受伤后可能会出现脑挫裂伤、淋巴系统损伤或者继发性的慢性出血。淋巴系统损伤，病人的表现就是意识障碍，并且根据病人的受伤情况长短不定。所以如果碰到颅脑外伤，出现头晕、头痛或者恶心、呕吐的症状时，建议大家到医院进行CT检查，进一步排除脑出血的问题。
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"外伤脑出血的症状，主要取决于脑出血量的多少及位置。如果脑出血量比较小，仅仅表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、焦灼不安等表现，还有可能会因为疼痛而出现血压增高、心率增快、呼吸加快等交感神经兴奋的症状。如果出血量较多，最突出的表现就是意识障碍，会出现呼之不应、回答错误、答非所问、昏迷等表现，在疾病的晚期还有可能发生脑疝，而出现瞳孔散大、呼吸变慢、血压升高、心率变慢等表现。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/12收听(97795)
"外伤造成的脑出血症状，会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等相应的情况，随着时间的逐渐延长，相关的症状也会逐渐的加重。还有部分人额叶挫伤比较严重，可能会造成躁狂的情况，不听从其他家属的意见，固执己见，情绪变动得尤为剧烈，甚至出现打人、骂人等的情况。还有很多患者可能会直接出现肢体的偏瘫，以及言语功能的障碍，随着时间的推移会逐渐的加重，甚至达到完全不能站立和行走的程度。还有部分人可能会造成癫痫抽搐的表现，更有甚者直接造成意识障碍，出现昏迷等情况，就预示的症状非常重，需要及时去医院进行诊疗。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/22收听(44027)
如果脑出血特别严重，出血量巨大，对脑组织包括脑干造成了严重的破坏，患者会形成植物人状态。植物人状态是指患者在外伤脑出血后持续处于深度昏迷超过三个月仍然没有改善，患者表现为对外界刺激没有任何反应，但是会有呼吸、脉搏、血压等基本的生命体征存在。患者的脑干功能仍然存在，对食物的消化和吸收仍然存在，患者可能保留基本的反射，包括咳嗽、打哈欠等，患者的脑电图会有波形存在，但是呈散在的、比较杂乱无章的波形。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/26收听(60363)
外伤后出现脑出血临床较为常见，颅内出血包括外伤后硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。根据血肿量不... 陈鸿光│烟台毓璜顶医院 2020/11/13播放(58754)
外伤后出现脑出血临床较为常见，颅内出血包括外伤后硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。根据血肿量不...
陈鸿光│烟台毓璜顶医院
2020/11/13播放(58754)
"外伤脑出血最大的危险在于，可能发生迟发性颅内再出血及脑水肿，危险期主要取决于脑出血量的大小和位置。如果外伤脑出血量比较小，72小时之后头部血肿没有进展，危险期一般在3-5天左右。因为72小时之内是颅内再出血的危险期，3-5天是脑水肿的好发时期。因此，一般5天之后，情况会相对稳定。如果外伤脑出血量比较大，再出血风险及脑水肿时间，可能会相对比较长。因为再出血时间窗也是在72小时之内，但是，脑水肿可以持续3周，甚至更长时间，危险期一般在3周左右。因此对于外伤脑出血，在住院期间一定要严密观察患者的意识状态，动态复查头部CT，并根据相应的情况，采取相应的治疗措施，比如通过保守或手术治疗。"
2018/11/24收听(79016)
"外伤后导致脑出血，首先要进行头部CT检测，明确颅内的具体病情变化，如果经过评估出血量大于30ml，并且已经造成脑疝的症状，比如出现昏迷、瞳孔散大、肢体麻木无力，这时必须要通过外科开颅手术的方式进行治疗。开颅后从内部止血，并且清除血肿，清除坏死脑组织，甚至去骨瓣减压手术治疗，才能够从根本上去治疗外伤脑出血。如果不符合手术指征，则需要采取内科的药物治疗，包括止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等一系列的内科治疗措施，积极的观测病情的发展，动态复查头部CT。一般情况下相对病情比较轻的2周就应有所稳定，可以出院回家自我修养，如果伴随有残疾等情况，则需要后期通过康复规律锻炼方式进行治疗。"
2019/05/20收听(98167)
外伤性脑出血通常由于脑外伤引起脑部出血，其症状及危险期往往由于出血部位、出血量以及影响的神经不... 张莉峰│郑州人民医院 2018/06/20播放(90417)
外伤性脑出血通常由于脑外伤引起脑部出血，其症状及危险期往往由于出血部位、出血量以及影响的神经不...
张莉峰│郑州人民医院
2018/06/20播放(90417)
"外伤引起的脑出血的危害，最常见的神经细胞的损伤，而神经细胞一旦受到损伤，则无法再生。神经细胞不像皮肤或者肌肉组织一样，可以再次重生为新的组织，这些只能是缺血坏死。治疗的目的：1、不让神经细胞的损伤再进展；2、通过康复锻炼的目的，利用其他的神经细胞代偿目前已经丧失的功能，比如最常见的肢体的偏瘫无力、言语功能障碍等，通过一定的锻炼的手段逐渐恢复肢体的功能。最大的危害就是死亡，尤其是发生脑疝的患者，当外伤脑出血压迫到神经组织时，如果更加严重的情况，脑疝瞳孔散大，脑子移位之后，如果紧急做手术可以恢复。如果长期不做手术，脑子长期压迫，则会形成大片的神经的坏死，这种大片神经坏死，非常容易导致人体呼吸和心跳的停止最终导致死亡。"
2018/11/29收听(81962)
"外伤引起的脑出血，应在神经外科住院治疗，具体的治疗方案，要根据患者的病情以及脑出血量的多少、脑中线有没有移位来具体分析、决定。小脑幕上的出血，出血量在30ml以上、小脑幕下的出血在10ml以上，都具备了手术指征，可以考虑开颅手术。如果幕上的出血在30ml以下，幕下的出血在10ml以下，可以考虑保守治疗。在保守治疗期间，应该密切观察患者的瞳孔、意识以及生命体征变化，病情一旦变化，及时复查头颅CT，如果出血量增多，或是脑水肿加重，有可能要进行开颅手术治疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/10收听(73429)
外伤引起的脑出血具体的治疗方案，要根据患者的病情、脑出血量的多少，以及脑中线有没有移位具体分析... 袁巍│海南省人民医院 2020/04/07播放(66467)
外伤引起的脑出血具体的治疗方案，要根据患者的病情、脑出血量的多少，以及脑中线有没有移位具体分析...
袁巍│海南省人民医院
2020/04/07播放(66467)
外伤性脑出血和自发性脑出血，为临床上常需鉴别的两类出血。特别是自发性脑出血患者，若在偏瘫基础上... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/16播放(55443)
外伤性脑出血和自发性脑出血，为临床上常需鉴别的两类出血。特别是自发性脑出血患者，若在偏瘫基础上...
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/16播放(55443)
头部外伤之后，患者颅内血肿或脑出血通常在外伤之后较短时间内形成。大部分在外伤之后的3天之内，特... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(69729)
头部外伤之后，患者颅内血肿或脑出血通常在外伤之后较短时间内形成。大部分在外伤之后的3天之内，特...
2022/10/14播放(69729)
外伤性的脑出血有多种，比如外伤性硬膜外血肿、外伤性硬膜下血肿、外伤性脑内血肿、外伤性的蛛网膜下... 张彭│湖南省脑科医院 2021/04/19播放(96240)
外伤性的脑出血有多种，比如外伤性硬膜外血肿、外伤性硬膜下血肿、外伤性脑内血肿、外伤性的蛛网膜下...
张彭│湖南省脑科医院
2021/04/19播放(96240)
"外伤脑出血危险期一般情况下是在7-10天左右，但是也要根据患者的实际病情进行评判。绝大多数的患者外伤脑出血，可以采取内科药物的方式进行治疗，像这种的情况基本上危险期在7-10天左右。但是也有的脑外伤、脑出血要通过开颅手术的方式进行治疗，病情相对比较严重，这样的危险期大概是在2-3个周，甚至有的在一个月左右。一定要结合头部CT、头部核磁，以及脑血管造影等相关的检测来共同明确，而且一定要注意，外伤脑出血并不只是单纯简单的治疗脑出血，也有可能还需要治疗肺部感染、静脉血栓等一系列的病情。所以，它的危险期，要根据实际的情况进行判定。"
2021/05/31收听(12739)
"外伤脑出血恢复时期的用药，一定要根据实际情况进行判断，牵扯到很多的注意要点，还有患者的整体状态、肝肾功能等等。最常规的就是改善脑循环、脑保护等相关药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等等。如果患者有头痛，也可以加用洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等；如果患者有头晕，也可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪；如果患者还有恶心、呕吐，可以口服甲氧氯普胺片；如果患者出现了癫痫等相关的表现，可以口服丙戊酸钠、拉莫三嗪等等；如果存在有认知功能的障碍，可以口服银杏叶片；如果有烦躁、晚上睡眠不佳，也可以加用富马酸喹硫平片等等。所以包含的药物种类非常多，还有其他的异常情况，所以一定要根据实际进行判断，不要擅自服药，很容易造成不良的反应。"
2020/03/08收听(66765)
"外伤后脑出血，如果患者病情比较轻，通常一周以后能够好转；如果患者病情比较重，可能需要两周或以上才能好转，甚至发生脑疝时，可能会危及生命。外伤后脑出血恢复期，根据外伤的伤情不同而有所差异，与患者的伤后意识水平、脑损伤的类型及严重程度、出血位置、出血量的多少、患者年龄、全身状况以及救治时间、救治方法和手术后护理等诸多因素有直接关系。如果患者达到手术指征，表明颅内压增高程度或脑出血量已经达到了非常严重的程度。术后一般预后较差，手术的目的是为了挽救生命，但任何手术都存在风险，必须慎重选择。如果患者病情比较轻，治疗及时得当，大多数一周以后能够有所好转。如果病情比较严重，危险期的时间就会比较长，有的需要两周，甚至更长时间才能有所好转。但仍有一部分患者因为术前情况过于严重，脑出血量过大，甚至发生脑疝，术后仍难以挽救生命或者术后因为其它并发症，危及生命。最终患者的康复取决于病情的严重程度，需根据影像学检查，包括CT、核磁进行具体分析。外伤性脑出血患者回家后一定要多休息，避免剧烈运动。饮食方面应该低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食为主，可以吃点肉类、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜、鲜水果、豆制品等，但是不要喝酒以及吃辛辣食品。平常也可以吃山楂，可以降低胆固醇，扩张血管，也能促进消化。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(46961)
"外伤造成的脑出血部分患者是可以痊愈的，主要是根据患者的具体情况进行具体分析，临床当中外伤是非常常见的表现，外伤并不仅仅是脑出血问题，更有可能涉及到身体其它部位心脏、胸腔、腹腔等相应的其它问题，所以病情不同痊愈的结果也是不同的。如果外伤只是单纯造成的脑出血，伤情也比较低，只是单纯的脑挫裂伤，并不会造成生命的不稳定，也没有相应的功能状态障碍，基本上在后期是可以痊愈的。但是如果外伤脑出血还合并身体其它部位损伤以及出血的范围非常大，影响肢体活动或者言语功能障碍，经过相应治疗之后只能是保住最基本的生命安全，很多情况下有残疾等情况，后续还需要经过康复功能锻炼才能有更好的恢复，所以一定要根据实际情况进行判断。"
2020/03/05收听(64370)
外伤导致的脑出血常见于车祸伤、高处坠落伤、重物击打伤等严重暴力导致的中到重度颅脑损伤。常见的类型有急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤。外伤性脑出血的治疗方法，分为内科药物保守治疗和手术治疗，药物保守治疗适用于出血量不多，在大脑半球出血量小于30ml，小脑半球小于10ml，即可采取药物保守治疗，给予脱水、止血、预防癫痫等治疗。当出血量较大，在大脑半球大于30ml，小脑半球大于10ml时，需要行开颅血肿清除术。如果合并有瞳孔散大等脑疝表现时，在血肿清除的同时，还需要行去颅骨骨瓣减压术，使患者度过危险期。
2019/12/13收听(76870)
"外伤脑出血恢复期的时间，一定要根据具体的情况进行具体的对待。每一个病人的恢复期都不一样，但是有几个原则。如果对于相对比较轻症的患者，比如脑挫裂伤不严重，也没有并发脑积水、硬膜下血肿等并发症，患者的一般状态都良好、神志清楚、偶尔有昏迷但过几天会苏醒、四肢活动可以、能够自主饮食、生命体征稳定，基本上3周左右就能够恢复。但是如果脑外伤出血之后症状非常重，长期的昏迷并且出现呼吸、神志、瞳孔等各种生命体征的改变，发生一系列的并发症，恢复期非常长，有的需要3个月甚至半年都有可能。因此，一定要综合评估病情的变化。"
2019/01/23收听(68828)
脑出血可见于外伤性和自发性，外伤性脑出血顾名思义就是在遭受重大外力打击时引发的，外力打击导致脑... 杨成│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/16播放(91520)
脑出血可见于外伤性和自发性，外伤性脑出血顾名思义就是在遭受重大外力打击时引发的，外力打击导致脑...
杨成│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/16播放(91520)
北大人民医院 范存刚
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