银川市中医医院
妇科
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白带中夹着褐色的分泌物是出血，褐色的分泌物即为血液，患者需要进行妇科检查，来判断是不是有宫颈的病变，有没有宫颈的息肉，宫颈有没有异常的赘生物。通过妇科的B超检查判断患者有没有子宫内膜的病变，有没有子宫内膜的息肉、子宫黏膜下的肌瘤、宫内节育器的位置是否合适，有没有宫内节育器脱落等。根据以上初步判断白带夹杂的出血是因为宫颈问题、子宫内膜问题，还是由于内分泌紊乱导致的月经失调问题，需要进行实验室检查逐一排除。
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"女性白带有褐色分泌物是不正常的，证明患者的白带里有血。在临床中需要结合患者流血的时间，以及患者其他的症状，综合分析白带有褐色分泌物原因，以及选择处理方案。患者怀孕之后出现白带有褐色分泌物，考虑是先兆流产或者宫外孕的可能，需要做彩超检查，以及孕酮和HCG检测，根据情况进行处理。如果患者白带有褐色分泌物，同时伴有腹痛、阴道分泌物增多、臭味，考虑是炎性疾病的可能，同时也不能排除生殖道肿瘤和子宫腺肌病等气质性病变，通过做妇科内检、妇科彩超、宫颈筛查、肿瘤标志物检查等可以明确诊断。如果患者是在2次月经中间出现白带有褐色分泌物，考虑是排卵期出血。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/09收听(19674)
"如果女性是怀孕晚期出现白带有褐色分泌物，而且白带量明显增多，甚至看到像浓鼻涕一样，这时往往要考虑是见红和粘液栓排出导致的先兆临产现象。因为女性在孕晚期的时候，由于体内激素的影响刺激，会导致宫颈口附近的胎膜组织与子宫壁剥离而引起少量的出血，一般在正式临产发作前24-48小时左右出现。如果女性是在非妊娠期间出现同房后白带有褐色分泌物，常常考虑是有宫颈局部病变引起，最常见的就是宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至是宫颈上皮内瘤变引起。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/07/04收听(31300)
白带有褐色分泌物说明有少许阴道出血，要查找原因给予处理，最常见的原因是宫颈病变，包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，要用窥器撑开阴道壁暴露宫颈，观察宫颈情况。如果有宫颈息肉，要行宫颈息肉摘除，摘除物送病理学检查明确诊断，也要检查宫颈TCT和HPV。除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。还要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变，必要时要刮宫检查。除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌，这些子宫病变有时也会导致白带有褐色分泌物。
赵晓东│北京医院
2020/07/27收听(13624)
"白带有褐色的分泌物，可能是月经没有完全干净，阴道残存有积血，所以分泌物呈褐色，或者是因为异常的子宫出血，分泌物在阴道或者是宫腔积攒的时间过长流出来呈褐色，也就是陈旧性的积血，出现这种情况，可以及时的找医生进行检查，行妇科检查了解宫颈的情况，有无宫颈糜烂以及宫颈的息肉。如果是宫颈糜烂，建议行宫颈的排癌检查即TCT及HPV的检查，如果检查没有异常可能是宫颈的炎症造成白带有褐色的分泌物。如果是宫颈息肉，行宫颈息肉的摘除术，也可以行彩超检查，了解宫腔的情况以及子宫内膜的情况，有无子宫内膜息肉等等。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/16收听(64995)
女同志正常每个月都会有白带出现，时间基本上是在月经中期或者是月经前后，出现的白带基本上是白色和... 张亚兰│首都医科大学北京妇产医院 2019/10/14播放(70829)
女同志正常每个月都会有白带出现，时间基本上是在月经中期或者是月经前后，出现的白带基本上是白色和...
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2019/10/14播放(70829)
"正常的白带是无色、透明或者乳白色，没有任何异味，不会有瘙痒或者不舒服的情况。当存在褐色分泌物的时候，提示存在异常出血。其原因比较多，具体如下：1、当存在宫颈炎症、宫颈癌前病变、阴道炎症的时候，可能有褐色分泌物。2、当存在子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、子宫内膜的炎症，包括卵巢囊肿，也会出现褐色分泌物。3、当存在卵巢功能衰退、内分泌疾病的时候，也会造成褐色分泌物的发生。如果出现这样的情况，需要去医院挂号妇科，先做彩超检查，排除子宫双附件有没有异常，必要的时候给予消炎和止血处理，先把褐色分泌物止住，否则长时间出血会对生活和工作带来影响，也会引起感染。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/11/14收听(89280)
白带有褐色分泌物，可见于怀孕引起，也可见于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫瘢痕憩室、宫内上有节育环下移等，均可引起白带有褐色分泌物。如果患者出现了白带有褐色分泌物，首先需要抽血查血HCG，排除怀孕引起的，如果血HCG没有上升，需要进一步查妇科彩超，了解宫腔内的情况，可以看彩超了解宫腔内有无子宫内膜息肉形成，宫腔内有无黏膜下肌瘤形成，宫腔内有无子宫瘢痕憩室形成。对于宫腔内上有节育环的，可以通过妇科彩超，了解有没有环下移的可能。如果上述情况均已排除，可以考虑地屈孕酮片，10mg，每日2次，连续口服10天，停药等月经来潮。
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/22收听(69960)
"排卵期白带有褐色的分泌物，多是排卵性出血所导致的。一般的量比较少，持续三天左右能够自然干净，不伴有其他的不适症状，是由于体内激素水平的波动所导致的子宫内膜发生的剥脱性出血，少量的出血混杂在白带中形成血性分泌物，因为量比较少，呈现褐色。这种生理性排卵期出血持续的时间在三天左右，就能自然的干净。生理性的现象不用做特别的处理，随着时间的推移会好转。当然也需要排除其他的病理性情况，比如阴道炎症、宫颈局部的病变，甚至子宫、附件的一些器质性病变也需要关注，进行检查或者排除。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/10收听(81204)
"排卵期白带有褐色分泌物是一种排卵期出血，如果仅仅是在一次的月经周期的中间期出现的阴道出血，而且量不多，颜色也不新鲜，持续时间也不长，可以暂时不给予特殊处理，继续后续的观察。如果在之后的每次的月经周期的中间期都出现了这样的情况，最好要行后续的检查，要行性激素六项的检查以及月经周期的第20-22天进行相应孕激素水平测定，根据这些结果给予综合考虑，要排除是不是有卵巢黄体功能不足或者萎缩不全引起的异常阴道流血，引起的排卵期出血，同时必要时要行宫腔镜检查了解宫腔内有无异常的增生。"
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/17收听(26160)
白带有褐色的果冻样的分泌物，有很多原因，如果是在排卵期，考虑是排卵异常导致的排卵期出血，比如经常熬夜、更换环境、精神压力过大，会导致排卵异常引起分泌物，如果近期有性生活时，动作粗暴，有同房后褐色分泌物。如果有子宫内膜息肉、子宫内膜增厚、子宫内膜病变，会有白带有褐色分泌物。如果月经推迟一周以上，期间有性生活没有做好避孕，考虑是怀孕引起的异常出血。及时去医院做妇科检查和彩超检查，必要时做内分泌和血HCG的检查，明确诊断后在医生指导下治疗。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/12/27收听(77590)
"白带有褐色的分泌物，包括生理性的情况和病理性的情况。生理性的因素在两次月经中间期也就是排卵期少量的阴道出血，称为排卵期出血。是由于排卵后雌激素水平的一过性下降，导致子宫内膜的部分脱落而出现少量的出血情况，是特殊类型的功能紊乱性出血，是正常的生理表现，通常出血量明显少于平时月经量，表现为白带褐色的分泌物或者白带中有血丝，持续2-3天自然缓解，不需要治疗。同时生理情况还包括月经即将来潮的第一天和月经即将干净的时候，由于出血量很少，出血在生殖道内存留的时间比较长。氧化比较充分表现为褐色的分泌物样改变，病理性的血性白带，括如下的原因：第一、生殖系统良性疾病包括感染、子宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉等等。第二、生殖系统的肿瘤包括子宫黏膜下肌瘤、巨大子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道的肿瘤。第三、内分泌紊乱导致的不正常的出血。第四、不正确的或者反复的大量的服用激素的药物，特别是紧急避孕药引起的不规则出血。常常白带有褐色的分泌物就是上述的因素引起的。"
王少为│北京医院
2020/06/26收听(74112)
"白带里面如果出现了褐色的血丝，一般是要引起重视的。这种褐色的血丝通常和一些疾病有关系。比较常见的宫颈的疾病宫颈的息肉、严重的宫颈糜烂，还有宫颈的恶性病变或者是明显的子宫的粘膜下肌瘤都有可能导致白带带血丝。这种情况一定要去做一下宫颈的防癌筛查，排除宫颈的病变。另外，有些女性上了环，当上环的时间比较长或者是上环不合的时候也会导致白带里面经常出现血丝。还有少部分的女性在排卵期会出现少许的情况褐色的白带，不管是哪种原因导致的都要积极检查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/08/06收听(77600)
"如果白带是褐色的，在临床上肯定是生殖道或者内生殖道有出血的情况，才会有褐色的白带，常见于阴道炎症、宫颈慢性炎症、子宫内膜炎症、子宫黏膜下肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉，都可能会引起白带有褐色的现象。建议要做详细的妇科检查，主要了解阴道、宫颈是否有炎症，并且局部是否有充血、水肿等表现，而且要了解是否有异常赘生物，尤其是宫颈是否有菜花一样的赘生物。建议做白带常规的化验、宫颈癌筛查、B超检查，逐一排除是否有病变的可能性，然后临床根据检查结果才能给予治疗。建议做B超检查，了解子宫内膜的厚度，如果子宫内膜在这种情况下还出现回声不均并且增厚的现象，建议可以做诊断性刮宫，临床以病理诊断为准。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/30收听(76621)
"白带有褐色一般提示白带当中有血，一般白带有血常见情况，比如有宫颈糜烂的患者会出现白带褐色的情况。这个时候到医院常规做宫颈防癌筛查，在排除宫颈癌及癌前病变的情况下，如果白带褐色，一般常见的像宫颈糜烂、宫颈息肉会出现白带褐色。这个时候对症治疗，可以做激光治疗或者手术摘除息肉，根据情况再对症治疗。其次，白带褐色一般常会出现在排卵期，排卵期有的人会出现白带褐色的情况。偶尔一次可以观察，如果经常有，提示体内雌激素低，出现了这种情况，补充一点雌激素就可以。然后，白带褐色会出现在来月经之前10天左右的时间，这个时期叫做黄体期，一般有黄体功能不足，也会出现白带褐色的情况。所以这个时候的治疗一般是补充孕激素，补充黄体酮和地屈孕酮，根据情况来对症治疗。所以，白带褐色，不同时期表现不一样，反应的情况也不一样，必须根据情况做相应的检查，再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/28收听(88084)
在怀孕的初期，白带呈现有褐色分泌物，一种情况有可能是患有阴道炎症、宫颈炎症而引起的，在患有炎症的时候，由于局部的黏膜充血、小血管破裂，因此出现褐色的分泌物。另一种情况，有可能是由于胚胎在宫腔内着床不稳固，少部分的子宫内膜脱落，少量宫腔血流至外阴处，就会出现有褐色分泌物，多提示有先兆流产的情况发生。出现褐色的分泌物，最好去医院做妇科查体、B超和抽血化验血hcg、孕酮的水平，如果是由于第一种情况引起的，女性要积极的治疗妇科的炎症。若是由于存在着有先兆流产的情况，应该注意适当的休息，并且给予孕激素类的药物进行保胎治疗，以免影响胎儿的生长发育。
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/25收听(89434)
"排卵期白带有点褐色分泌物，实际上是在排卵期出血的一种表现，之所以是褐色的，主要是由于新鲜的血在阴道里，阴道是酸性的，待一段时间以后，被酸性的物质发生化学变化以后，就变成了褐色。女性排卵期间出血，有褐色分泌物，一般考虑是生理现象，即排卵期出血。在排卵期间，由于体内雌激素水平下降，子宫内膜出现部分脱落的情况，少量出血，而血液在阴道内或者是宫腔内短暂存留，就变成了陈旧性的褐色分泌物，一般持续1-3天左右就自行消退。如果连续三个月经都出现排卵期出血，此时建议去正规医院检查激素六项，看一下卵巢、内分泌功能，针对性的进行治疗。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/10/14收听(87308)
"女性进入青春期之后，由于卵巢周期性的分泌雌激素和孕激素，所以阴道会有相应的分泌物。这种分泌物是乳白色，没有异味或者只有淡淡的腥味，并且量不多，但是在下列情况下会出现增多现象：1、比如在排卵期的时候白带会增多，而且透明，像蛋清一样。2、在来月经之前会出现白带增多，也是在临床上只是单纯的量增多，不会发生性质上的变化，所以这是生理性白带增多，属于正常现象。但如果出现白带颜色发黄，或者血性白带，出现分泌物有异味，或者出现其他不舒服，应及时到医院诊疗。"
2020/07/24收听(70318)
"褐色的白带有血丝这可能是在月经周期中由于月经将要来潮或者月经将结束的时候出现的，也有可能是在月经间期，在排卵期出现的排卵期出血。这种出血发生在下次月经来潮的前14天是排卵日，排卵日的前后4-5天是排卵期，排卵期出血往往量很少，一般不伴有其他的不适。当然也有少数女性出现下腹坠胀不适感以及腰酸背痛感，这是由于盆腔的充血、下腹的平滑肌收缩而引起的一些不适的症，需要进行观察，一般观察1-3天就自然的缓解。"
2020/06/03收听(30494)
"粉红色和褐色都是血性物体，红细胞比较多，在阴道内氧化后排出就呈现褐色的分泌物。而粉红色的因为量比较少，伴有液体中就呈现颜色比较淡的颜色，这都是出血的表现。如果混杂在白带中，可能是来自于阴道宫颈或者子宫，甚至其他的病变所引起，所以要结合女性的年龄、月经史、避孕史、孕产史等进行综合的分析。如果是怀孕的女性，就要警惕流产或者宫外孕、前置胎盘的问题。如果是青春期的少女，可能是月经不调所导致，如果是围绝经期的女性，也可能是激素功能紊乱而导致的围绝经期的异常出血，甚至需要做诊刮。"
2020/05/06收听(36257)
女性白带有一点褐色，说明有可能是妇科炎症引起感染，例如子宫内膜炎、宫颈炎、盆腔炎等。建议需要去医院检查，找到病因之后再对症治疗。如果白带有一点褐色，不排除是排卵期出血。有的人在2次月经周期中会出现阴道出血或者咖啡色分泌物，其由于排卵期出血引起。出血大概会持续2-3天，后面会慢慢自行消失，因此不用特殊处理。也有可能是功能失调性子宫出血，如果女性平时压力过大导致身体过于劳累，会引发宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病而引发女性出现白带呈褐色。
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/03/05收听(20678)
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